Через сколько можно забеременеть после родов

Cochrane

В чем суть проблемы?

Преждевременные роды, или роды до 37 недель беременности, являются основной причиной смерти новорожденных и также могут привести к долгосрочной инвалидности у выживших младенцев. Существует много способов, с помощью которых медицинские работники пытаются предотвратить преждевременные роды у женщин. Беременным женщинам может быть предложено принимать витамины, ограничить курение, принимать лекарства для лечения инфекций или посещать регулярные осмотры у специалистов. В нашем обзоре рассматриваются разные способы (или вмешательства) для предотвращения преждевременных родов. Мы провели поиск соответствующих документов в Кокрейновской библиотеке 2 ноября 2017 года.

Почему это важно?

Преждевременные роды имеют катастрофические и дорогостоящие последствия для женщин, семей и систем здравоохранения. Мы хотели обобщить соответствующую информацию для беременных женщин, медицинских работников и исследователей.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы включили 83 систематических обзора с доказательствами того, удалось ли с помощью определенных вмешательств снизить вероятность преждевременных родов или смерти детей. В семидесяти обзорах содержалась информация о преждевременных родах. Мы классифицировали обнаруженные нами доказательства следующим образом: явная польза или вред; отсутствие эффекта; возможная польза или вред; неизвестный эффект.

Исход: преждевременные роды

Мы были уверены, что следующие вмешательства помогли конкретным группам беременных женщин избежать ранних родов: модели непрерывного акушерского контроля в сравнении с другими моделями помощи для всех женщин; скрининг инфекций нижних половых путей; добавки цинка для беременных женщин без системных заболеваний. Наложение швов на шейку матки (серкляж) был полезен лишь женщинам с высоким риском преждевременных родов и одноплодной беременностью.

Мы не нашли вмешательств, повышавших вероятность преждевременных родов у женщин.

Следующие вмешательства, возможно, помогли некоторым группам беременных женщин избежать преждевременных родов, но мы меньше уверены в этих результатах: групповой антенатальный уход для всех беременных женщин; антибиотики для беременных с бессимптомной бактериурией; фармакологические вмешательства для прекращения курения; добавки витамина D для женщин без проблем со здоровьем.

Мы нашли два вмешательства, которые могли ухудшить состояние некоторых беременных женщин: внутримышечный прогестерон для женщин с высоким риском преждевременных родов и многоплодной беременностью; прием добавок витамина D, кальция и других минералов беременными женщинами без проблем со здоровьем.

Исход: перинатальная смерть

Мы были уверены в доказательствах касательно модели непрерывного акушерского контроля для всех беременных и доплеровского исследования плода и пуповины для беременных женщин с высоким риском; эти вмешательства, судя по всему, снижают вероятность смерти ребенка у женщины.

Мы не нашли вмешательств, повышавших риск смерти ребенка у женщины.

Мы обнаружили возможную пользу от наложения швов на шейку матки (серкляж) для женщин с одноплодной беременностью и высоким риском преждевременных родов.

В одном обзоре сообщалось о возможном вреде, связанном с меньшим числом антенатальных визитов, даже для беременных женщин с низким риском проблем с беременностью. Беременные женщины в этом обзоре уже получали ограниченную антенатальную помощь.

Исход: преждевременные роды и перинатальная смерть

Неизвестные польза или вред

Неизвестно, был ли полезным или вредным домашний мониторинг активности матки для беременных женщин с высоким риском преждевременных родов по любой причине, включая многоплодную беременность. Не установлены польза или вред для беременных женщин с высоким риском и многоплодной беременностью следующих вмешательств: постельного режима, профилактических пероральных бета-миметиков, вагинального прогестерона и цервикального серкляжа.

Что это значит?

В Кокрейновской библиотеке содержится ценная информация для женщин, врачей, акушерок и исследователей, заинтересованных в предотвращении ранних родов. Мы обобщили результаты систематических обзоров, чтобы описать, насколько хорошо работают разные стратегии предотвращения ранних родов и смерти детей. Мы организовали найденную нами информацию в ясном графическом виде, чтобы показать степень нашей уверенности в результатах и указать читателям на перспективные вмешательства для определенных групп беременных женщин.

При подготовке обзора мы не нашли в Кокрейновской библиотеке актуальной информации о таких важных средствах, как цервикальный пессарий, вагинальный прогестерон или оценка шейки матки с помощью ультразвука. Мы не нашли доказательств высокого качества касательно женщин с высоким риском преждевременных родов вследствие многоплодной беременности. Важно, чтобы беременные женщины и медицинские работники тщательно рассматривали вопрос о том, будут ли те или иные стратегии предотвращения преждевременных родов полезными для отдельных женщин или конкретных групп.

Через сколько месяцев после родов можно снова забеременеть?

  • Можно ли зачать сразу после рождения малыша?
  • Особенности восстановления цикла и фертильности
  • Как влияет грудное вскармливание?
  • Риски
  • Как избежать беременности?

Даже очень осмотрительные женщины, которые привыкли планировать такие важные события, как зачатие ребенка, могут попасть в «ловушку» собственного организма и забеременеть неожиданно некоторое время спустя после родов. Не всегда повторная беременность будет желанной и допустимой, а потому супруги могут оказаться перед сложным моральным выбором. В этой статье мы рассмотрим, в течение какого срока восстанавливается репродуктивное здоровье новоиспеченной мамы и как планировать новую беременность после родов.

Читайте также:  Что лечит детский психолог

Можно ли зачать сразу после рождения малыша?

Трудно сказать, почему, но в народе устоялось мнение о том, что женщина после родов в течение некоторого времени остается стерильной, то есть забеременеть не может. Это опасное заблуждение, которое не одну сотню молодых мам привело в кабинеты гинеколога в короткие сроки после родов на аборт. На вопрос, можно ли забеременеть после родов, однозначного ответа нет. Беременность при отсутствии мер контрацепции обязательно наступит у здоровой женщины сразу, как только ее репродуктивная система восстановит свои функции – яичники начнут работать в полную силу, будут созревать яйцеклетки, происходить овуляция.

Сроки при этом индивидуальны. У одних женщин цикл восстанавливается в течение месяца, а у других – через полгода и более, есть и те, у кого на этот процесс уходит больше года. Но большой ошибкой является попытка вести отсчет восстановления с момента прихода первой менструации. Месячные завершают женский цикл, а не начинают его, эндометрий отторгается с кровяными выделениями тогда, когда созревание яйцеклетки уже произошло и оплодотворения не наступило. То есть за пару недель до первых месячных женщина уже фертильна и по законам природы вполне может зачать новую жизнь.

Проблема в том, что никто не знает, когда именно придут этим самые первые месячные. Процесс восстановления менструального цикла после родов протекает в течение разного времени, на него оказывает влияние множество факторов:

  • способ родоразрешения – кесарево сечение или естественные роды;
  • особенности послеродового периода, наличие или отсутствие осложнений;
  • грудное вскармливание или его отсутствие;
  • индивидуальные особенности организма женщины;
  • возраст и состояние здоровья.

После кесарева сечения восстановление цикла может занять несколько больше времени, чем после физиологических родов через естественные половые пути. Если послеродовый период выдался осложненным, то восстановление женского цикла также может затянуться. При грудном вскармливании при условии отсутствия гормональных нарушений цикл восстанавливается лишь через несколько месяцев после родов, а в молодом возрасте мамочки быстрее обретают фертильные способности, чем «возрастные» зрелые женщины.

Особенности восстановления цикла и фертильности

Сразу после родов, вне зависимости от того, каким способом они происходили, выделяются кровяные обильные выделения со сгустками. Это не месячные, и выделения эти нельзя брать за точку отсчета. Выделения после родов называются лохиями. Так происходит процесс очищения полости матки от крови, частиц плодных оболочек и плаценты. При родах плацента рождается сама или ее отделяют вручную. При кесаревом сечении «детское место» извлекает хирург. В любом случае нарушается целостность кровеносных сосудов, которые за долгие девять месяцев успели срастись и превратиться в единую циркулирующую систему – «мать-плацента-плод».

Таким образом, после родов внутри матки присутствует довольно обширная плацентарная рана. Именно она и кровоточит по мере сокращения матки до прежних размеров. Длиться лохии могут в течение всего восстановительного периода, то есть до 6-8 недель после родов. После физиологических родов они обычно заканчиваются на пару недель раньше, чем после хирургических.

В период выделения лохий после любых родов сексуальная жизнь противопоказана, поскольку матка беззащитна перед инфекциями, которым могут проникнуть при половом контакте.

Если супруги – люди здравомыслящие и ответственные, если они дорожат женским здоровьем, они не нарушают этот запрет и говорить о вероятности забеременеть в этот период не стоит. Нарушающие запрет должны быть бдительны – беременность возможна.

Когда полость матки полностью очищается, выделения становятся обычными. К этому моменту обычно и гормональный фон существенно перестраивается. В теории, с этого момента репродуктивный женский орган готов снова принять плод. Но это только теоретически. На практике женщине нужно больше времени, чтобы восстановились нервная и эндокринная системы, чтобы органы половой системы вернулись к привычному нормальному функционированию.

В определенный момент баланс гормонов приходит в правильное соотношение и в яичниках, которые не работали по назначению в течение беременности, в них снова начинается процесс созревания ооцита, который выходит в день овуляции. Если не наступает зачатия, через две недели начинается менструация.

Первую менструацию после родов или кесарева перепутать с чем-либо другим почти невозможно. Не нужно думать, что месячные снова будут «приходить» в те дни, в которые «приходили» до зачатия малыша, поскольку теперь цикл смещается. Именно по этой причине после окончания лохий, когда женщина возобновляет половую жизнь, еще до прихода первой менструации важно использовать барьерные контрацептивы (презервативы), поскольку овуляцию до первых месячных определить самостоятельно будет почти нереально.

Читайте также:  Как снизить аппетит (18 способов) с помощью трав, продуктов и препаратов, чтобы похудеть

Первые месячные – сигнал о том, что женская половая система вернулась к привычному ритму. Первая менструация может быть чуть более короткой, чем ранее, и более скудной, но уже через 2-3 месяца цикл возвращается в обычный режим.

На сроки восстановления фертильности после родов влияет психологическое состояние молодой мамы – при послеродовой депрессии восстановление существенно замедляется. Немаловажным фактором считается и образ жизни молодой мамы – если она похожа на зомби из-за постоянного недосыпания и ночных кормлений, то о восстановлении половой функции говорить преждевременно. Также играет роль то, кормит ли она малыша грудью или же кроха находится на искусственном вскармливании.

Как влияет грудное вскармливание?

Женщина, которая по каким-то причинам грудью не кормит, теоретически может восстановиться и обрести фертильность снова уже через месяц-полтора после родов. Именно этот фактор обязательно стоит учитывать, возобновляя сексуальные отношения с партнером после рождения малыша.

Грудное вскармливание накладывает на способность зачать снова свои коррективы. Выработка грудного молока – сложный гормональный процесс. Гипофиз женщины в период кормления малыша вырабатывает большое количество пролактина. Этот гормон является компонентом грудного молока и регулирует лактацию в целом. И тут уже нет большой разницы – рожала женщина сама или ей сделали кесарево сечение. Лактация и у тех, и у других протекает по одним гормональным законам.

Пролактин подавляет выработку прогестерона и частично блокирует выработку эстрогенов. Из-за него половые железы не могут работать в нормальном режиме и созревания яйцеклетки обычно не происходит. Нет яйцеклетки – нет овуляции, нет месячных.

Но вскармливание вскармливанию – рознь. Одна женщина кормит малыша каждые 2 часа и использует только свое материнское молоко, не докармливая малыша искусственными смесями, другая грудное молоко сочетает с адаптированной смесью. У первой месячные не придут дольше, поскольку пролактина при частом прикладывании к груди вырабатывается больше. А вот вторая мама вполне может стать «жертвой» внезапной и неожиданной беременности даже в период вскармливания малыша грудью. Дело в том, что невысокая выработка пролактина дает прогестерону шанс на выработку, и процесс восстановления функций яичников вполне может стартовать, при этом женщина ничего необычного не почувствует.

Обычно в первые шесть месяцев жизни малыша педиатры рекомендуют лишь грудное вскармливание, и лишь потом советуют вводить постепенно прикорм. С этого момента малыш начинает потреблять молока чуть меньше, что опять же повышает вероятность спонтанного восстановления цикла из-за снижения уровня пролактина и наступление беременности.

Месячные после введения прикорма в рацион карапуза чаще всего наступают уже через полтора-два месяца, но фертильность возвращается раньше как минимум на 2-2,5 недели. И об этом нужно обязательно помнить, особенно если новая беременность пока не входит в планы семьи.

Риски

Женскому организму требуется время на восстановление, ведь вынашивание малыша – серьезная работа и большая нагрузка. После родов, особенно если они проходили тяжело, с длительным периодом восстановления, осложнениями, лучше сделать перерыв, чтобы дать возможность всем органам и системам вернуться к привычному для них ритму работы.

Однако беременность, наступившая даже в течение года после физиологических родов, не так опасна, как беременность, которая наступила слишком рано после кесарева сечения.

После оперативных родов нужно учесть, что отдельного времени требует процесс формирования внутреннего рубца на матке. Он занимает в норме около 2 лет. Именно этот срок считается минимальным перерывом между предыдущей беременностью и наступлением новой. Несостоятельный рубец может сильно осложнить протекание нового вынашивания – есть риск его расхождения, разрыва матки и при беременности, и в родах. Есть вероятность развития фетоплацентарной недостаточности, аномалий развития плаценты, хронического кислородного голодания малыша, задержки его развития.

Каким бы способом ни проводились предыдущие роды, поспешная последующая беременность создает повышенные риски выкидыша на раннем сроке, истощенный внутренний функциональный слой матки, на восстановление которого также требуется время, может пагубно сказаться на формировании плаценты, что может привести к внутриутробной гибели малыша, к рождению маловесного крохи.

Более чем в 2,5 раза повышается вероятность преждевременных родов, даже если полный опасностей и страхов первый триместр удастся успешно преодолеть.

Это не значит, что женщина не сможет оставить беременность и родить малыша, ведь появление на свет погодок – не такое уж редкое явление, особенно после физиологических первых родов. Просто риски будут более высокими и беременность может протекать не так легко, как хотелось бы докторам и будущим родителям.

Как избежать беременности?

Учитывая, что правда сурова, и она непохожа на мифы о беременности после родов, зная, что беременность вполне может наступить при незащищенных половых контактах даже в период лактации уже через несколько месяцев после рождения ребенка, паре обязательно нужно обсудить меры контрацепции. Даже если последующий ребенок будет желанным и супруги хотят деток-погодок, женщине нужно позаботиться о своем здоровье, ведь мало выносить и родить – детям нужна здоровая и полная сил мама, которая сможет их вырастить и воспитать.

Читайте также:  Сорбифер дурулес таблетки п

В первый месяц после родов, даже если они прошли без осложнений, следует воздерживаться от половых контактов. Когда завершатся лохии, можно снова вернуться к половым отношениям, но с презервативом. Именно это средство контрацепции считается лучшим, во всяком случае, до периода возвращения полноценных менструаций.

После второй или третьей менструации женщине рекомендуется посетить гинеколога, чтобы исключить поздние осложнения и обсудить меры контрацепции, которые устраивали бы обоих партнеров, ведь простой и надежный презерватив далеко не всегда приветствуется семейными парами.

Сколько предохраняться – вопрос риторический. Ответить на него могут лишь сами супруги и доктор, который наблюдает за здоровьем женщины. При отсутствии осложнений беременеть повторно в интересах будущего ребенка после физиологических родов не рекомендуется в течение как минимум года – полутора лет. После кесарева сечения срок более долгий – от 2 лет.

Новая беременность, наступившая слишком скоро после предыдущей, может потребовать от женщины отлучить ребенка от груди. При стимулировании сосков молочных желез вырабатывается определенное количество окситоцина, который повышает вероятность выкидыша. Некоторые малыши, ощутив, что привычный и родной вкус материнского молока изменился (на гормональном фоне при новой беременности), сами отказываются от груди.

Немаловажно помнить и о психологическом и эмоциональном истощении. Ребенок требует много сил и внимания, а новая беременность может существенно осложнить общение мамы с малюткой, ведь может потребоваться госпитализация по медицинским показаниям, маленький ребенок, который во всем зависит от своей мамы, останется на попечение родственников, а это в течение первого года жизни крохи – не совсем то, что ему нужно.

Выбор методов и способов избежать нежеланной беременности сегодня большой. Это и оральные контрацептивы, и внутриматочная спираль, и инъекционная долгосрочная контрацепция. Какой способ выбрать, решать нужно с гинекологом. Если женщина планирует стать мамой еще раз, ей важно не «переборщить» с гормональными контрацептивами, а также исключить любую возможность внутриматочных манипуляций – выскабливаний, абортов. Поэтому метод должен быть надежным, безопасным и щадящим, у женщины не должно быть к нему противопоказаний. Подобрать такой с учетом всех индивидуальных особенностей под силу только квалифицированному доктору.

Подробнее о том, через сколько месяцев после родов можно снова забеременеть, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Когда можно забеременеть после родов

Со слов специалистов, будущим мамам стоит ждать год между рождением ребенка и новой беременностью, чтобы уменьшить риски для собственного здоровья и развития малыша.

Об этом заявила группа исследователей из Университета Британской Колумбии (UBC) и Школы Общественного здоровья Гарвардского университета, передает ВВС.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует, что между беременностями должно пройти 24 месяца, или не менее 18-ти. Ведь очень короткие интервалы между беременностями могут спровоцировать преждевременные роды, привести к малому весу младенцев и повысить риски детской и материнской смертности.

Сколько времени должно пройти после родов до следующей беременности? Достаточно одного года

Однако автор исследования доктор Венди Норман говорит, что так долго ждать не обязательно. Особенно, хорошие новости, пожалуй, для женщин старше 35 лет, которые часто намеренно не планируют делать промежуток между беременностями.

Это оптимальный годовой интервал – доступный для многих женщин, и на него действительно стоит идти, чтобы уменьшить риски,
– отметила она.

Ученые исследовали почти 150 000 родов в Канаде. Выяснилось, что интервал от 12 до 18 месяцев является идеальным между родами и новой беременностью.

Итоги ученых относительно срока беременности:

1. Беременность, которая началась меньше, чем через 12 месяцев после предыдущей, несет риски для женщин в любом возрасте.

2. Больший риск повторная беременность представляет для женщин старше 35 лет, в то же время, как риск для здоровья младенца наименьший, если матери от 20 до 34 лет.

3. Женщины, старше 35 лет, которые зачали ребенка через 6 месяцев после предыдущих родов, имели риск материнской смертности или вреда здоровью на уровне 1,2% (12 случаев на 1000 беременностей).

4. Промежуток в 18 месяцев между беременностями уменьшал риск материнской смертности или вреда здоровью до 0,5% (5 случаев на 1000).

5. Младшие женщины, которые забеременели через 6 месяцев после предыдущих родов, имели риск преждевременных родов на уровне 8,5%.

6. Риск преждевременных родов сокращался до 3,7%, если они ждали 18 месяцев между беременностями.

Беременеть второй раз после родов через год

Больше новостей, касающихся лечения различных заболеваний, медицины в Украине, здорового образа жизни и питания, беременности и родов, открытий в сфере медицины и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Ссылка на основную публикацию
Через какое время после незащищенного контакта можно сдать анализ на сифилис
Анализ крови на сифилис Анализ крови на сифилис (RPR, реакция Вассермана (RW) – лабораторное исследование, позволяющее выявить антитела к бледной...
Чем полоскать полость рта при воспалении десен и от запаха LISTERINE® (ЛИСТЕРИН®)
Как хлоргексидином лечить стоматит и другие воспаления ротовой полости? Распознать стоматит можно по множественным язвочкам на деснах, языке, небе, внутренней...
Чем помочь печени Шесть простых способов
Аллохол: 50 лет успешного применения Заболевания печени и желчевыводящих путей, как правило, требуют комплексного лечения. Среди препаратов для лечения данных...
Через какое время после удаления зуба можно ставить имплант сроки и условия
Зубной имплант Знающие люди подскажите пожалуйста! Мне вырвали зуб год назад, в этот момент я кормила грудью и отложила вживление...
Adblock detector