Читать онлайн Учебник по урологии автора Лопаткин Н

Хирургия пороков почек и мочевых путей у детей — Аномалии развития мочевого пузыря

Содержание материала

  • Хирургия пороков почек и мочевых путей у детей
  • Рентгенологические методы исследования
  • Радиоизотопная ренография
  • Почечная ангиография
  • Инструментальные методы исследования
  • Удвоенная почка
  • Аплазия почки
  • Дистопия почки
  • Сращенные почки
  • Кистозные образования почек
  • Поликистоз почек
  • Врожденный гидронефроз
  • Клиника и диагностика гидронефроза
  • Лечение гидронефроза
  • Нефроптоз
  • Удвоение мочеточников
  • Аномалии мочеточниковых устьев
  • Механические препятствия по ходу мочеточников, уретероцеле, ретрокавальный мочеточник
  • Мегауретер
  • Лечение мегауретера
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
  • Аномалии развития мочевого пузыря
  • Экстрофия мочевого пузыря
  • Пороки развития урахуса
  • Врожденная патология пузырно-уретрального сегмента
  • Диагностика врожденной патологии пузырно-уретрального сегмента
  • Лечение врожденной патологии пузырно-уретрального сегмента
  • Эписпадия
  • Гипоспадия
  • Лечение гипоспадии
  • Врожденные сужения уретры
  • Врожденный дивертикул уретры
  • Врожденные кишечно-мочевые свищи
  • Врожденный фимоз
  • Аномалии положения яичка
  • Заключение
  • Литература

Среди аномалий развития мочевого пузыря следует различать агенезию мочевого пузыря, удвоение мочевого пузыря, врожденную гипертрофию детрузора, дивертикулы мочевого пузыря, экстрофию.

Агенезия мочевого пузыря

Врожденное отсутствие мочевого пузыря наблюдается чрезвычайно редко. Так, по данным Campbell (1968), на 19 046 вскрытий умерших новорожденных эта аномалия развития отмечена в 7 случаях. Агенезия мочевого пузыря считается несовместимой с жизнью. Вероятно, по мере
дальнейшего развития трансплантологии этот порок будут успешно лечить посредством пересадки мочевого пузыря. В настоящее же время производят операцию раздельной пересадки мочеточников в сигмовидную кишку или операции типа Модлинского.

Двойной мочевой пузырь

Этот порок развития характеризуется наличием обособленных полостей с устьем мочеточника и мочеиспускательным каналом.
Неполное удвоение мочевого пузыря (vesica duplex incompleta) — аномалия развития, представленная двумя полостями, соединяющимися между собой. В каждой полости имеется по одному устью мочеточника, а мочеиспускательный канал один, общий для обеих полостей.
Лечение этих форм аномалий мочевого пузыря зависит от клинических проявлений и должно быть индивидуальным для каждого больного в зависимости от степени нарушения уродинамики и изменения мочеточников и почек.

Врожденная гипертрофия, детрузора

Порок развития характеризуется первичной гипертрофией детрузора без нарушения уродинамики в шеечно- уретральном сегменте, уретре и препуциальном мешке. Отмечено, что гипертрофированный детрузор ведет к нарушению пассажа мочи и развитию вторичных изменений в мочеточниках и почках. Мы врожденной гипертрофии детрузора не наблюдали. С. Д. Голигорский, Л. В. Штанько (1973), Levalois (1968) отмечают, что этим больным показано удаление детрузора с последующей заменой его петлей кишки.

Врожденный дивертикул мочевого пузыря

При этом пороке развития наблюдается мешкообразное выпячивание всех стенок мочевого пузыря. До настоящего времени нет единого мнения о том, какие дивертикулы следует считать врожденными, а какие — приобретенными. Между тем знать это чрезвычайно важно, так как от их происхождения во многом зависит тактика объем и характер оперативного вмешательства.
Так, Lover и Higgins (1928) считают, что врожденный дивертикул, как правило, сообщается с мочевым пузырем узким отверстием и в дивертикул открывается устье мочеточника. Из 110 больных, страдающих дивертикулами мочевого пузыря, впадение мочеточника в дивертикул авторы отмечали только у 8 человек.
Henninger (1949), ссылаясь на работы Englisch, Регtes, Mayer, указывает, что путем изучения фиксированных мочевых пузырей плодов и детей с истинными дивертикулами мочевого пузыря доказано их врожденное происхождение, в основе которого лежит слабость мышц участков стенки мочевого пузыря.
Под приобретенным дивертикулом мочевого пузыря следует понимать такие, которые образовались вследствие выпячивания слизистой оболочки мочевого пузыря между волокнами детрузора. Приобретенные дивертикулы имеют истонченную стенку и, по существу, представлены собственно слизистой оболочкой мочевого пузыря.
Приводим выписку из истории болезни.
Больной К., 14 лет, поступил в урологическое отделение 3/IX 1973 г. по поводу периодической ноющей боли в правой поясничной области, микрогематурии. Болеет в течение 2 лет.
При поступлении общее состояние удовлетворительное. На обзорной и экскреторной урограммах патологии почек и мочевых путей не выявлено. При цистоскопии на боковой стенке мочевого пузыря соответственно цифре 9—11 на циферблате отмечается округлой формы кратерообразное углубление до 4 см в диаметре. Устья мочеточников расположены на обычных местах, щелевидной формы, слизистая оболочка мочевого пузыря розовая. На цистограмме контуры мочевого пузыря ровные, соответственно цифрам 8—11 на циферблате отмечается дивертикулообразное расширение. На микционной цистограмме патологии со стороны шейки мочевого пузыря и уретры не отмечено.
Лабораторными исследованиями подтверждено наличие микрогематурии (в общем анализе мочи до 6—10 неизмененных эритроцитов, в анализе по Каковскому—Аддису 8 000 000 эритроцитов). Других патологических изменений в моче не обнаружено. Диагноз: дивертикул мочевого пузыря. 19/IX 1973 г. надлобковым разрезом обнажен и вскрыт мочевой пузырь. На правой стенке его обнаружен вход в дивертикул диаметром до 4 см. Слизистая оболочка последнего взята на кетгутовые держалки, дивертикул инвагинирован в просвет мочевого пузыря. На слизистой оболочке дивертикула имеются точечные кровоизлияния. Слизистая оболочка над дивертикулом рассечена. При ревизии установлено отсутствие мышечного слоя в пределах всего дивертикула. Слизистая оболочка отсепарирована до мышечного слоя, целостность последнего восстановлена узловатыми кетгутовыми швами.
После иссечения избытка слизистой оболочки она ушита узловатыми кетгутовыми швами. Мочевой пузырь ушит двухрядным кетгутовым швом. Рана зажила первичным натяжением. В удовлетворительном состоянии выписан домой. Осмотрен через 6 мес. Жалоб не предъявляет. Здоров.
Дивертикулы мочевого пузыря чаще всего располагаются на боковых стейках мочевого пузыря, в области устьев мочеточников и очень редко в области дна или верхушки мочевого пузыря. Из наблюдаемых нами 8 больных с дивертикулом мочевого пузыря у 6 мочеточник не открывался в дивертикул, у 2 на верхушке дивертикула было обнаружено устье мочеточника. Все дивертикулы располагались на боковых стенках мочевого пузыря.
В первое время дивертикулы мочевого пузыря у детей протекают бессимптомно. По мере присоединения инфекции появляются симптомы пиурии, дизурии. Иногда наблюдается акт мочеиспускания в 2 приема. Симптомы дизурии имеют место в тех случаях, когда дивертикул мочевого пузыря располагается вблизи шейки пузыря или при развитии в дивертикуле воспаления (дивертикулит). Постоянная задержка мочи в дивертикуле способствует присоединению инфекции и развитию цистита, пиелонефрита, образованию камней и уросепсиса.
При осмотре больных с дивертикулами мочевого пузыря может быть выражена асимметрия надлобковой области за счет выпячивания переполненного дивертикула мочевого пузыря. Конфигурация этого выпячивания изменяется в зависимости от акта мочеиспускания: после мочеиспускания оно уменьшается, а при полном опорожнении дивертикула полностью исчезает. При пальпации выпячивание чаще всего округлой и грушевидной формы, с гладкой поверхностью, почти неподвижное, болезненное (особенно при наличии дивертикулита).
Диагноз дивертикула мочевого пузыря базируется на данных цистографии, которую всегда следует производить в двух проекциях (передне-задней и косой). С целью исключения инфравезикальной обструкции и приобретенного дивертикула показана микционная цистоуретрография. Для дифференциальной диагностики с клапаном задней уретры, а у мальчиков с гипертрофией семенного бугорка производят уретрофотоскопию. С целью изучения состояния верхних мочевых путей и почек этим больным показана экскреторная урография.
Лечение врожденных дивертикулов мочевого пузыря только оперативное — дивертикулэктомия. В тех случаях, когда в дивертикул открывается устье мочеточника, последний после удаления дивертикула пересаживается или по методу Politano—Leadbetter или по предложенному нами способу (трансвезикальная интрамускулярная пересадка мочеточника). Иногда может быть выполнена операция Боари.
Ввиду того что дивертикулы мочевого пузыря сопровождаются, как правило, наличием инфекции, больные должны находиться на диспансерном учете и получать лечение по поводу хронического пиелонефрита.

Читайте также:  Никотиновая кислота (уколы) – для чего назначают, от чего помогает Никотиновая кислота (инъекции) –

Отклонения в развитии органов мочеполовой системы

Аномалии развития мочеполовой системы в структуре врожденных пороков занимают первое место. Чаще всего они формируются на ранних этапах эмбриогенеза и представляют собой стойкие изменения органов или тканей, выходящих за пределы вариаций их строения. Некоторые из этих патологий в силу тяжести развития несовместимы с жизнью, что приводит к гибели младенца в утробе матери либо сразу после рождения. Другие не столь опасны и поддаются консервативной терапии или хирургическому воздействию. Третьи же не доставляют беспокойства на протяжении всей жизни и выявляются случайно при обследовании по поводу других болезней или во время операции на брюшной полости.

Отклонения в развитии элементов мочеполовой системы

Несмотря на развитие медицины, актуальность проблемы не снижается. Мочевыделительная и репродуктивная системы тесно взаимосвязаны между собой анатомически и функционально, кроме того их выводные протоки открываются в общий мочеполовой синус. Вследствие этого аномалии первой сочетаются с пороками второй почти в 40% случаев. Нарушения, формирующиеся в период онтогенеза, предполагают отклонения в развитии или функционировании одного или нескольких органов, из-за чего и появляются множественные патологии.

Почечные аномалии

Нарушения почек возникают в период эмбрионального развития или после рождения. Они проявляются в структуре и месторасположении парного органа. Подробно ознакомиться с темой можно, изучив руководство по урологии А.В Люлько и Н.А. Лопаткина. Согласно классификации МКБ, различают аномалии количества, локализации и формы.

Сращенные почки

Группа пороков включает различные модификации парного органа. Наиболее часто встречаются следующие формы:

  • галетообразная – объединение медиальной поверхности;
  • подкова – сращивание верхней или нижней части.

В практике реже, но все же выявляется парный орган в виде палочки или буквы S. Такая форма обусловлена особенностями соединения поверхностей.

Отсутствие почки

В ходе диагностического исследования довольно часто выявляется недостаток одной почки или ее полную неработоспособность вследствие недоразвития. При этом наблюдаются аномалии ее мочеточника. Поскольку признаки отсутствуют, патология первое время считается вариантом нормы. Выполнение всех функций берет на себя здоровый орган, но постоянные перегрузки постепенно приводят к его изнашиванию, что проявляется характерными симптомами.

Гипоплазия органа

Довольно часто выявляется патологическое нарушение, проявляющееся нестандартными размерами почки. Если, несмотря на миниатюрные габариты, она прекрасно справляется со своими функциями, и отток через мочеточниковый канал не затруднен, терапевтического лечения или оперативного вмешательства не требуется.

Дистопия

Врожденный порок характеризуется нестандартным анормальным расположением одной или обеих почек.

Различают следующие нетипичные локализации органа:

  • поясничную;
  • подвздошную;
  • торокальную;
  • тазовую;
  • перекрестную.

Для любого типа аномалии характерными считаются абдоминальные боли. В зависимости от конкретной формы они могут сочетаться с нарушениями в работе кишечника, мочевыделительной системы, в частности, с затрудненным оттоком урины. Патология оказывает влияние на строение опорно-двигательного аппарата.

Дополнительная почка

Врожденная количественная аномалия проявляется в виде формирования третьего органа, обладающего меньшими размерами, и локализующегося ниже основной топографической линии. Как правило, он функционирует самостоятельно, поскольку имеет собственный мочеточник и систему кровоснабжения. Корригирующая операция показана в случае расширения почечной лоханки, развития пиелонефрита или опухолевого процесса.

Дисплазия

Подобный синдром характеризуется аномальным развитием паренхимы. Патологические изменения затрагивают непосредственно ткани почки, в которых при микроскопическом исследовании можно обнаружить хрящевые включения, а также элементы эмбриональной, клубочковой нефробластомы. Нередко дисплазия сочетается со стенозом мочеточника, что затрудняет отток урины.

Сосудистые патологии

Врожденные пороки развития мочеполовой системы могут быть обусловлены не только особенностями расположения внутри тела, структурой и количеством органов, но также и нетипичным строением их собственной сети кровоснабжения.

В клинической практике наблюдаются следующие патологии сосудов, снабжающих почки кровью.

  1. Врожденные видоизменения почечных вен. По количеству они делятся на добавочные и множественные, по локализации и форме – экстракавальные, ретроаортальные, кольцевидные.
  2. Количество и топография почечных артерий. Выделяют добавочные, двойные или множественные сосуды.
  3. Отклонения в структуре и форме артериальных столов. К ним относятся: фибромускулярный стеноз – избыточное количество мышечной ткани, аневризма – трансформация сосудистых стенок и их утолщение вследствие отсутствия волокон мускулатуры, артериовенозные фистулы – «перекрытия» в устье обеих систем.

Удвоение органа

Патология, характеризующаяся сращением двух почек по вертикали верхней и нижней плоскости. Таким образом, орган становится вдвое длиннее, но одна из его половин оказывается недоразвитой. При этом каждая часть имеет собственный мочеточник и систему кровоснабжения. Различают одно- или двустороннее удвоение, полное или неполное.

Патологии, связанные с мочевым пузырем и уретрой

При рассмотрении патологий формирования мочеполовой системы нельзя не обратить внимание на органы, столь значимые для осуществления функции выведения урины. Специалисты отмечают следующие аномалии развития мочевого пузыря:

  • аплазия или агенезия – частичное или полное отсутствие органа;
  • редупликация – фрагментарное или целое удвоение мочевого пузыря;
  • дивертикул – выпячивание стенки органа;
  • экстрофия – дефект передней стенки брюшины и выпадение слизистой наружу.

Последнее состояние считается наиболее тяжелым и опасным для жизни, оно затрагивает не только сам мочевой пузырь, но также брюшную полость, тазовые кости и уретральный канал. Кстати, последний часто подвергается патологическим изменениям в процессе онтогенеза.

Аномалии внутриутробного развития уретры, отклонения в структуре и строении мочеиспускательного канала нарушают функциональность всей системы мочевыведения. Состояния, возникающие на фоне данной патологии, ухудшают работу почек, поэтому лечение следует начинать сразу после обнаружения проблемы.

В таблице отражены типы аномалий уретрального канала и их описание.

Вид порока развития Характеристика Предрасположенность по половому типу
Увеличение количества Множественное строение уретры Отмечается у мужчин, женщин, детей
Гипоспадия Наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается ниже основной линии Выявляется только у лиц мужского пола
Эписпадия Выходное окончание уретры находится на половом органе выше положенного в норме Диагностируется у представителей обоих полов

Врожденные пороки половых органов

Пороки мочеполовой системы формируются в период внутриутробного развития плода независимо от половой принадлежности. Это означает, что с одинаковой частотой пороки выявляются как у мальчиков, так и у девочек. В раннем периоде они характеризуются структурными дефектами, недоразвитостью половых органов, а позже – нарушением полового созревания. Причинами выступают внешние и внутренние тератогенных факторы. В первую категорию входят вредные привычки, прием фармпрепаратов, плохое питание, вирусные и бактериальные инфекции. Ко второй группе относятся различные мутации, отягощенная наследственность, соматические заболевания и эндокринные нарушения.

Женские проблемы

Основной причиной патологических отклонений в развитии женских половых органов считаются нарушения органогенеза на ранних сроках гестации. Вариантами, часто встречающимися в клинической практике, могут служить аномалии следующих структурных элементов репродуктивной системы:

  • наружных половых органов;
  • девственной плевы и влагалища;
  • матки;
  • яичников и маточных труб.

С учетом особенностей анатомического строения различают следующие виды врожденных пороков половой сферы женщины:

  • отсутствие органа: полное – агенезия, частичное – аплазия;
  • изменение размеров: увеличение – гиперплазия, уменьшение – гипоплазия;
  • нарушение просвета: сужение – стеноз, недоразвитие или полное заращение – атрезия.

Увеличение количества целых органов, как правило, удвоение, носит название мультипликации. Образование цельной анатомической структуры вследствие их сращивания именуется слиянием. При необычном топографическом расположении принято говорить об эктопии.

Мужские проблемы

Основным фактором, влияющим на развитие патологических отклонений мужских половых органов, являются различные хромосомные нарушения. Реже всего в клинической практике встречаются аномалии полового члена.

  1. Отсутствие только головки или самого пениса.
  2. Эктопия органа – расположение скрытое или позади мошонки и крайне малые размеры.
  3. Раздвоение пениса – характеризуется наличием двух стволов или головок.
  4. Врожденный фимоз – сужение отверстия крайней плоти.

Намного чаще выявляются пороки мошонки или яичек. В медицинской практике можно встретить следующие случаи:

  • грыжа мошонки:
  • отсутствие одного или двух яичек или, наоборот, мультипликация;
  • крипторхизм – задержка тестиса в брюшине или паховой области;
  • гипоплазия или эктопия яичка.

Практически все вышеперечисленные аномалии (особенно в сочетании с пороками мочевыделительной системы) доставляют мужчине физический и психоэмоциональный дискомфорт, а также становятся причиной нарушений их функционирования, и приводят к бесплодию.

Возможные причины аномалий

Формирование органов мочеполовой системы происходит на 4-8 неделе беременности, и именно в этот период эмбрион особенно незащищен. Медиками установлен ряд факторов, способных оказать влияние на данный процесс и спровоцировать патологические отклонения. Наиболее распространенными считаются следующие.

  1. Инфекционно-воспалительные заболевания, которые женщина перенесла в первом триместре беременности, в том числе ОРВИ и ИППП.
  2. Чрезмерное употребление алкоголя, наркотических веществ, курение.
  3. Патогенные выбросы промышленных предприятий.
  4. Ионизирующее облучение или отравление токсичными ядами.
  5. Злоупотребление фармпрепаратами, в том числе, гормональными противозачаточными средствами.
  6. Вредная профессиональная деятельность.

Все это может оказать влияние на процесс эмбрионального формирования плода. В случае обнаружения сочетанных пороков, врачи говорят о генетических мутациях или наследственности. Так как существует несколько факторов их возникновения (кровосмешение, резус-конфликт матери и плода), то необходима помощь специалиста, который проведет тщательный анализ заболеваний в семье.

Методы выявления отклонений

Поскольку многие врожденные пороки развития клинически никак не проявляются, то для их определения рекомендуется проведение диагностики с применением ряда инструментальных манипуляций:

  • гистология биоптата;
  • УЗИ органов малого таза;
  • рентгенография с введением контрастного вещества;
  • экскреторная урография;
  • ангиография;
  • ретроградная пиелография;
  • цистография;
  • сцинтиграфия;
  • уретроскопия;
  • фистулография;
  • КТ или МРТ.

Ряд аномалий врач может определить при визуальном осмотре ребенка с применением таких манипуляций, как пальпация и перкуссия. Иные пороки (и их большинство) выявляются только в ходе обследования на наличие заболеваний мочеполовой сферы.

Варианты лечения

При случайном выявлении пороки с отсутствием характерных симптомов лечения не требуют. Человеку рекомендуется наблюдение у специалиста и выполнение мер по профилактике заболевания. Аномалии мочеполовой системы можно вылечить методами консервативного воздействия или хирургическим путем.

Консервативные методы терапии применяются в случае запущенности патологии, когда наблюдается развитие инфекционного процесса или образование камней в почках или мочевом пузыре. Симптоматическая терапия предполагает назначение пациенту антибактериальных, противовирусных, болеутоляющих препаратов. Использование средств из арсенала народной медицины можно применять только после консультации с лечащим врачом.

Все хирургические процедуры различаются по объему и сложности и проводятся исключительно по жизненным показаниям либо в случае неэффективности методов консервативной терапии. Но существуют ситуации, когда радикальные меры тоже не приносят 100% результата, и врач вынужден провести повторную операцию.

В постоперационном периоде больному необходимо соблюдать рекомендации врача, являться на плановые осмотры с целью проверки функциональности органов.

Предупреждение мочеполовых пороков

Для нормального протекания беременности, а также полноценного развития органов плода женщина должна скорректировать свое поведение и образ жизни. В частности, ей рекомендуется следующее:

  • правильно питаться в период вынашивания;
  • избегать заражения инфекционными агентами;
  • полностью отказаться от курения, употребления спиртсодержащих напитков, наркотиков;
  • воздержаться от приема медикаментозных препаратов, заменив их народными средствами;
  • регулярно посещать гинеколога, сдавать анализы и проводить УЗИ органов малого таза.

Заключение

Современная медицина располагает большими возможностями для избавления малыша от аномалий внутриутробного формирования органов. Эффективные методы позволяют не только сохранить жизнь ребенку, но дают ему шанс полноценно развиваться, ничем не отличаясь от сверстников.

Аномалии развития мочеполовой системы

Аномалии развития мочеполовой системы – это группа врождённых заболеваний, особенностью которых является внутриутробный порок формирования плода, в результате чего страдают один или несколько органов мочеполовой системы. Заболевания этого типа очень распространены и составляют примерно 40% от всех отклонений развития, происходящих внутриутробно.

Патологии мочевого пузыря

Среди врождённых отклонений, весьма серьёзной и опасной считается экстрофия данного органа. Это заболевание, как и иные аномалии развития мочевого пузыря, нередко сопровождается прочими отклонениями всей системы (ими становятся патологии формирования почек, лобковых костей или уретры). Такое заболевание неспроста считается крайне тяжёлым типом аномалии формирования плода внутри утробы, ведь в результате его развития мочевой пузырь не имеет передней стенки, а ещё отсутствует такая же передняя брюшная стенка, из-за чего происходит непрекращаемое подтекание мочи, а также появление язв на поверхности промежности и половых органов. Таким заболеванием страдает 1 из 30-40 тысяч новорождённых детей. Женщины вдвое сильнее подвержены развитию данной патологии. Кроме того, если первый ребёнок родился с таким недугом, то в 1 случае из 100 второй также будет страдать от аналогичного заболевания.

Очень распространённым врождённым недугом, связанным с обсуждаемым органом, считается дивертикул мочевого пузыря. В таком случае одна из стенок будет выпячена наружу. Дивертикул бывает не только врождённым, но также приобретённым во взрослом возрасте. Кроме того, существуют одиночные и множественные дивертикулы (различающиеся, соответственно, количеством выпячиваний), а также ложные и истинные (у выпячивания присутствуют все слои, характерные для стенки этого органа согласно его гистологии, а при ложном присутствует грыжевидное выпячивание слизистой оболочки, сталкивающееся с мышечной тканью мочевого пузыря).

Также часто встречается агенезия мочевого пузыря. При формировании этого заболевания, орган вовсе не присутствует в теле новорождённого. В значительном числе случаев, подобным отклонениям в развитии сопутствуют иные аномалии, в совокупности приводящие к летальному исходу из-за проблем с жизнедеятельностью организма.

Но также к заболеваниям этого разряда относится контрактура шейки мочевого пузыря. При развитии данного сценария, в стенке пузыря в области шейки фиброзная ткань образуется в слишком большом количестве. В зависимости от объёмов этой избыточно образующейся ткани, фиброз, являющийся последствием контрактуры шейки, может иметь различную степень серьёзности. В лёгких случаях у пациентов наблюдают лишь незначительные проблемы в процессе мочеиспускания. При нахождении фиброза в тяжёлой стадии, процесс утекания жидкости из мочевого пузыря нарушается. Проявлением такого отклонения могут стать пузырно-мочеточниковый рефлюкс и прогрессирование воспалений (например, уретрита) в мочевыделительной системе из-за проникновения урогенитальной инфекции.

Кроме того, различают несколько видов патологии урахуса. Этот орган присутствует в нашем теле во время внутриутробного развития и служит для связи мочевого пузыря и околоплодных вод. В нормальной ситуации к появлению человека на свет урахус целиком затягивается. В противном случае, может развиться одна из патологий, связанная с выделением мочи через отверстие пуповины.

Наиболее распространёнными являются аномалии развития мочеточников. Заболевания этой категории составляют примерно пятую часть всех недугов, относящихся к нарушениям формирования мочеполовой системы. Как и иные аномалии из области урологии, эти срывы развития во многих случаях случайно выявляются у детей при обследованиях, связанных с другими болезнями, а также иногда сопровождаются расстройством функций почечной системы. Нередко у пациентов диагностируют сужение либо расширение мочеточника. Несмотря на огромное количество различных видов аномалий, связанных с мочеточником, они становятся причиной нарушения уродинамики (передвижение мочи по мочевыделительной системе). Соответственно, помеха протока мочи приводит к развитию воспалительных процессов в почках (например, цистита), что является причиной нарушения её функционирования. Во многих случаях у детей диагностируют сразу несколько аномалий мочеточников с двух сторон, что приводит к необратимым изменениям почки. Обычно подобные пороки созревания выявляются в возрасте от 6 до 10 лет.

Аномалии развития мужских половых органов относятся к порокам формирования мочеполовых частей тела. Чаще всего в эту категорию зачисляют анормальности развития яичка, с которым на свет появляются от 5 до 7 процентов младенцев. Среди таких отклонений выделяют несколько количественных: анорхизм (при котором оба яичка полностью отсутствуют), монорхизм (имеется всего одно), полиорхизм (количество – три и более). Среди прочих аномалий развития яичек отмечают гипоплазию (недоразвитие) этого органа и крипторхизм (не опускается в мошонку). Последняя аномалия считается самой частотной из всех. Заболевания этой категории очень внимательно отслеживаются врачами, так как от их последствий зависит то, сможет ли мальчик завести потомство, будучи взрослым.

Аномалии развития почек – ещё один вид пороков созревания мочеполовых органов. Проблемы с их формированием характерны для трети всех больных урологическими недугами. Из-за частого выявления подобных аномалий и серьёзности последствий заболеваний почек, связанных с пороками развития, врачи всё внимательнее относятся к признакам, которые могут указать на наличие каких-либо проблем. Во многих случаях вовремя начатое лечение помогает предупредить развитие куда более тяжких заболеваний и избежать серьёзных, а иногда – необратимых последствий. Во многих случаях расстройствам развития почек сопутствуют отклонения развития почечных сосудов. Из-за того, что у почек с пороками развития нарушено кровообращение и уродинамика, в организме начинают формироваться хронические воспалительные процессы. Это приводит к тому, что почки с патологиями строения более уязвимы для таких недугов, как пиелонефрит, гидронефроз и почечнокаменная болезнь. Важно указать то, что при отсутствии каких-либо симптомов и прочих заметных проявлений заболевания, отклонения иногда не обнаруживаются на протяжении всей жизни.

Кроме отклонений развития почек, доктора различают проблемы с формированием почечных сосудов. Патологии такого вида встречаются часто. Серьёзность подобного недомогания зависит от того, сопутствуют ли ему какие-либо болезни почек или же оно является единственным видом аномалий мочеполовой системы. В части случаев почечные сосуды с отклонениями приводят к различным нездоровьям почек, однако, преимущественное число таких недомоганий не даёт о себе знать.

Причины возникновения аномалий

Наиболее часто недуги мочеполовой системы, связанные с аномалиями развития, обусловлены рядом установленных факторов. К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность (болезнь передаётся на генном уровне),
  • инфекционные и венерические хвори, перенесённые во время беременности,
  • воздействие радиации, а также ионизирующих излучений,
  • пристрастие к спиртному и табачным изделиям,
  • неправильная диета,
  • контакт с токсичными веществами,
  • употребление гормональных препаратов.

При обнаружении аномалии развития мочеполовой системы требуется проведение обследования всех членов семьи пациента. Кроме того, консультация со специалистом поможет внести ясность в ситуацию и вычислить риски повтора подобного сценария в будущих поколениях.

Одним из самых частотных отклонений созревания внутри утробы, характерным для верхних мочевыводящих путей, является их дублирование. Преимущественно оно расположено с одной стороны, в более редких случаях оно присутствует с обеих. В ситуации с дублированием верхних мочевых путей нередко имеются два других порока мочеточниковых устьев – к ним относится эктопия устья мочеточника и уретероцеле. В целом, патологии верхних мочевых путей делятся на четыре достаточно большие группы:

  • аномалии, связанные с нарушением сообщения кровеносных сосудов с верхней частью мочевых путей,
  • частичная дисплазия стенки мочеточника,
  • эктопия устьев мочеточников,
  • уретероцеле.

Более того, к врождённым порокам формирования мочевыводящих путей относятся все заболевания, связанные с отклонениями в развитии почек. Таким недомоганием, к примеру, является удвоение почки. Эта нередко диагностируемая аномалия характеризуется либо дублированием некоторых составляющих почки (лоханки, сосудов или мочеточников), либо всех этих элементов сразу, что называется полным удвоением почки. В таком случае, обе половины обычно считаются самостоятельными органами, а патологический процесс зачастую поражает лишь один из органов.

Для почек характерны следующие аномалии развития: неправильное положение и дистопия. Эти подтипы отклонений делятся на тазовые, подвздошные, поясничные, торакальные и перекрёстные. При этом у пациентов с дистопией нередко присутствуют проблемы с деятельностью кишечника. В целом же, без определённых клинических проявлений эти виды заболеваний могут оставаться незамеченными на протяжении очень большого периода времени.

Одним из серьёзных отклонений формирования мочевыводящих путей считается аномалия взаимоотношения почек, при которой органы срастаются друг с другом. В зависимости от вида сращения, они могут принимать разную форму, меняющую внешний вид органа на L-образный, S-образный и подковообразный. Сращённые друг с другом почки легко подвергаются воспалительным процессам, а кроме того могут стать причиной почечной гипертензии. Из-за развития других заболеваний, вызванных воспалительными процессами (пиелонефрит, гидронефроз, аномальное кровоснабжение), также может прогрессировать артериальная гипертензия.

Ещё одной аномалией развития, носящей серьёзный характер, является поликистоз почек. Заболевание чаще всего передаётся генетическим путём и имеет доминантный тип наследования. При таком недомогании большая часть паренхимы почки поражена огромным количеством полых опухолей (киста) разного размера. В 7 из 10 случаев ребёнок, органы которого поражены поликистозом, появляется на свет мёртвым. Если количество опухолей не такое большое, их работоспособность (а значит и жизнеспособность организма) сохраняется, но во многих случаях велик шанс развития почечной недостаточности. Такому заболеванию нередко сопутствуют поликистоз других частей тела.

Очередной аномалией ненаследственного характера является солитарная киста рассматриваемого органа. Такое заболевание подразумевает одиночную кисту в почке, которая может быть либо врождённой, либо приобретённой. При увеличении размеров кисты происходит нарушение почечных функций, при этом пациентов мучают боли в пояснице.

Отклонение, известное, как губчатая почка, характеризуется образованием большого количества опухолей в почечных пирамидах. Такое заболевание обычно не ведёт к развитию недостаточности органа.

Отдельно стоит рассмотреть уретероцеле – это выпячивание, больше похожее на грыжу, внутри мочеточника. Ведь оно иногда провоцирует расширение верхних мочевых путей, пиелонефрит и уролитиаз.

Течение болезни

Протекание различается для каждой отдельно взятой аномалии развития мочеполовой системы. Некоторые из этих отклонений могут никак себя не проявлять долгое время и обнаруживаются совершенно случайно при обследованиях, связанных с иными недугами. Другие же становятся предпосылками для развития мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности и артериальной гипертензии. В конкретных случаях, патологии формирования органов мочеполовой системы становятся причиной гибели ребёнка в утробе матери либо в очень раннем возрасте, что связано с нарушением функций жизнедеятельности организма. Иногда такие аномалии отличаются медленным прогрессированием, что в итоге сказывается на проявлении симптомов заболевания в старческом возрасте.

Диагностика

При выявлении пороков развития мочеполовой системы, врачи применяют дифференцированные методы диагностирования, к которым относятся:

  • рентгенография с введением контрастной жидкости,
  • магнитно-резонансная томография,
  • компьютерная томография,
  • ретроградная уретрография,
  • ввод катетера в мочеточник,
  • цистоскопия,
  • ультразвуковое исследование.

Вовремя сделанная диагностика заболеваний этого типа, проведение которой назначается в раннем возрасте, просто необходима. Например, при неопущении яичка ультразвуковое исследование помогает доподлинно установить его местоположение, а приём контрастной жидкости при применении рентгена предоставляет возможность определить наличие аплазии почки или дивертикулы мочевого пузыря.

Благодаря своевременному проведению диагностики и необходимого лечения, есть возможность избежать проблем, причём как физических, так и психологических. К примеру, при искривлении пениса аномалия становится причиной проблем при мочеиспускании (чаще обнаруживается у ребёнка), а также и психологической преградой в интимной сфере (характерно для взрослых мужчин). Кроме того, это заболевание вызывает бесплодие (к которому также приводит и крипторхизм двустороннего типа). Например, крипторхизм, с диагностикой и лечением которого затянули, становится причиной перекрута яичка.

Лечение аномалий мочеполовой системы

Зачастую патологии требуют хирургического вмешательства в организм. Подобные операции различаются по объёму и сложности. При крипторхизме (неопущении яичка в мошонку), необходимое хирургическое вмешательство способно проводиться как в детском, так и во взрослом возрасте. Некоторые медицинские вмешательства назначают исключительно в случаях, когда традиционные методы не приносят никаких результатов.

Труднее всего лечению и коррекции поддаются аномалии, связанные с гермафродитизмом. В таких случаях пациентам рекомендуется использовать хирургическое вмешательство. Не будет лишней и гормональная терапия, соответствующая гендерному определению человека.

Ссылка на основную публикацию
Чистотел полезные свойства и противопоказания 1
Чистотел побочные эффекты Чистотел – ядовитое многолетнее растение с крепким толстым корнем и высотой 30-100 см. Ядовитый вкус растения обусловлен...
Чешутся глаза — что делать, если слезится и чешется глаз Lekfarm
Аллергические реакции на глазах Аллергия – это ответная реакция организма на контакт с аллергеном. По сути это усиленная реакция иммунной...
Чешутся глаза в уголках что делать, около переносицы, носа, во внутреннем уголке
Аллергические реакции на глазах Аллергия – это ответная реакция организма на контакт с аллергеном. По сути это усиленная реакция иммунной...
Читатели РГ помогают друг другу народными советами; Российская газета
Полипы в кишечнике лечение народными средствами отзывы кто вылечился Справочная +7(499) 432-9653 Главная Больница О больнице История больницы Администрация Врачи...
Adblock detector