Что надо знать мужчинам, чтобы избежать рака; Российская газета

Размер простаты в 50 лет

Нормальные размеры предстательной железы говорят о том, что орган здоровый. Если же размеры простаты превышают норму, это свидетельствует о наличии каких-либо патологий или воспалительных процессов. Поэтому очень важно знать, какой размер простаты в 50 лет, чтобы обезопасить себя от возможных нарушений. Благодаря современным методам диагностики, можно обнаружить патологии на ранних стадиях их развития, своевременно начать терапевтическое воздействие.

В течение всей жизни мужчины происходит рост предстательной железы, поэтому существуют определенные нормы размеров органа. Объем ее увеличивается под влиянием андрогенов, которые склонны менять свой уровень под воздействием определенных эндогенных или экзогенных факторов. Увеличение органа обусловлено повышением или спадом уровня тестостерона.

  1. Возрастная норма изменения размеров
  2. Диагностика показателей
  3. Какие методы применяются
  4. Норма после 50-летнего возраста
  5. Изменение в размерах при простатите

Возрастная норма изменения размеров

Размеры простаты в грудном возрасте не превышаю горошину. В пубертатном периоде орган резко увеличивается в размерах. После совершеннолетия к 22 годам орган достигает максимального своего размера. После 40-летнего возраста происходит второй этап роста железы, в дальнейшем она увеличивается в размерах с каждым годом.

В пубертатном периоде происходит внезапный гормональный всплеск. Размер органа резко увеличивается, он равномерно расширяется, после 50 лет размер железы составляет около трех с половиной сантиметров в длину, и ширина – почти 2 см.

Эти значения могут меняться, в зависимости от того, какое телосложение мужчины, его рост, индивидуальные особенности организма. Нормой могут быть и другие значение, в данном случае они определяются индивидуально специалистом.

Максимальные значение нормы органа:

  • От 2.6 см до 4,5 см – длина;
  • От 2.2 до 4 сантиметров – ширина.

Такие показателя являются нормальными для возрастной категории до 50 лет. Если же отмечаются какие-либо нарушения или отклонения от нормальных размеров, можно судить о том, что в простате развиваются патологические – инфекционные или воспалительные процессы, которые напрямую влияют на способность мужчины к оплодотворению яйцеклетки, а также на его эректильную функцию.

Диагностика показателей

Обнаружить длину и ширину органа возможно, обратившись в специализированные медицинские учреждения. В таких клиниках проводятся специальные диагностические мероприятия, к которым относят: внешнюю пальпацию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или МРТ.

Во время исследований доктор определяет не только длину и ширину простаты, но и ее структуры, наличие новообразований и кист, возможный воспалительный процесс либо морфологические изменения.

Орган разделен на две части с помощью перемычки. Нижняя часть содержит в своем составе семенные пузырьки, артерии, которые питают железу кровяной жидкостью. Эти артерии обеспечивают поступление крови также и в ректальную область, в мочевик. В норме орган отличается однородной структурой. При диагностических мероприятиях могут обнаруживаться кистозные полости, опухолевидные процессы, иные виды образований.

Какие методы применяются

Для проведения максимально точной диагностики и получения достоверной информации важен комплексный подход в обследовании, с применением всех возможных методик. Когда мужчина первый раз обращается к урологу или андрологу, проводится первичный осмотр. Врач пальпирует простату, собирает анамнестические данные. Если есть какие-либо жалобы, их нужно обязательно озвучить для полноты диагностической картины. В процессе пальпации доктор может определить, в норме ли находятся размеры железы.

Пальпация позволяет определить, насколько эластичны ткани, присутствуют ли болезненные ощущения во время надавливания на некоторые участки.

Далее обязательным методом исследования является ультразвуковая диагностика. Благодаря такой методике, можно узнать точные показатели органа, и определить, насколько однородны его структуры, присутствуют ли морфологические изменения в строении, есть ли новообразования, кистозные полости, узлы, опухоли. Все эти показатели видны на мониторе прибора. Провести такую процедуру через брюшные стенки тоже можно, но картина не будет настолько полной, как при прямом исследовании. Процедура ТРУЗИ проводится через ректальную область, благодаря ей можно получить наиболее точные показатели и достоверную информацию о состоянии органа.

Самыми высокоточными методами исследования являются магнитно-резонансная томография или компьютерная диагностика. Благодаря обследованиям, можно обнаружить любые отклонения от нормальных показателей, а также наличие возможных патологических процессов.

Если размеры увеличены, это может свидетельствовать, что в органе развиваются такие патологии или заболевания: аденома, воспаление, онкологические образования, кистозные изменения.

Норма после 50-летнего возраста

При втором всплеске роста железы, который обусловлен изменениями в гормональной среде, происходит значительное снижение уровня тестостерона, концентрация эстрогена в организме мужчины существенно повышается. Вследствие таких процессов происходит резкий рост размера органа. Если ранее ее расширение происходит равномерно, то после 50-летнего возраста она увеличивается в сторону мочеточников и мочевого пузыря.

Такие процессы отрицательно влияют на функцию опорожнения мочевого пузыря, поскольку железа увеличена в диаметре, она оказывает компрессию на органы мочевыделительной системы, сужая просвет канала.

С возрастом повышается опасность развития аденомы и иных заболеваний воспалительного и инфекционного характера, в том числе и злокачественных опухолевидных процессов.

Если размеры органа превышают норму, в обязательном порядке доктором назначаются дополнительные исследования кровяной жидкости. В преклонном возрасте может развиваться хронический простатит, который объясняет увеличение в диаметре, длине и ширине. Такое заболевание требует врачебного вмешательства и своевременно оказанной терапии. Лечение должно быть комплексным, это позволит исключить возможные последствия и осложнения.

Изменение в размерах при простатите

В силу разных причин у мужчины может развиваться воспаление в предстательной железе. Он может быть в стадии обострения либо в хронической форме. Причинами развития патологии являются застойные явления в органах малого таза, инфекции, заболевания, передающиеся половым путем, патогенная микрофлора.

После 50 лет характерно развитие хронической формы недуга, в молодом возрасте чаще ставится диагноз острый простатит.

Одним из характерных симптомов развития недуга является увеличение железы в объеме. В результате воспаления могут развиваться осложнения. Самым неприятным последствием является нарушение репродуктивной функции и отсутствие эрекции.

Читайте также:  Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи

Врач венеролог, стаж 22 года. Дерматовенеролог, уролог. Занимается диагностикой и лечением заболеваний, передающихся половым путем, хронических урологических заболеваний, лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции, лечением кожных заболеваний, удалением новообразований на коже и слизистых. Автор более 60 печатных работ, соавтор национальных стандартов и протоколов по диагностике и лечению кожных и венерических болезней и руководства по лечению ИППП.

Муж у меня особо не запаривается в этом плане. Проверяется регулярно, говорят, что всё в норме, и со спокойной душой идет домой)) но это все благодаря профилактике, конечно. Он у меня ликопин эваларовский на регулярной основе принимает (на аптека.ру заказываем, выгоднее получается), массажи ему делаю частенько и в целом активный образ жизни ведем. Здоровье только в наших руках, как говорится))

Как диагностицируют рак предстательной железы?

В большинстве случаев рак предстательной железы обнаруживают уже в ранней стадии при анализе уровня ПСА (простатспецифического антигена) в крови. Другой метод диагностики рака предстательной железы – пальпирование предстательной железы через прямую кишку. Так как предстательная железа находится непосредственно перед прямой кишкой, во время исследования врач может почувствовать припухлость или уплотнение простаты. Это может быть рак. Если вы ежегодно проводите проверку своего эдоровья и если один из этих показателей (результаты пальпирования или уровень ПСА) указывает на изменения, вполне возможно, что рак у вас обнаружен в самой ранней стадии, когда вероятность полного исцеления намного выше.

В ранней стадии рак предстательной железы обычно не вызывает никакие симптомы. Проблемы с мочеиспусканием обычно вызывает рак в поздних стадиях. Однако, чаще всего проблемы с мочеиспусканием вызывает другая, более безопасная болезнь – доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП).

На более поздних стадиях рак предстательной железы может вызвать следующие проблемы:

  • эректильные проблемы (импотенцию);
  • примесь крови в моче;
  • боли в спине, бедрах, ребрах или других костях;
  • слабость и нечувствительность ног и стоп;
  • неспособность сдержать опустошение кишек и мочевого пузыря.

Запомните: другие заболевания тоже могут вызвать подобные проблемы!

Вы должны посоветоватся со своим врачом о необходимости провести изследования и решить, желаете ли Вы их проводить. Также необходимо учитывать Ваш возраст и состояние здоровья.

Определение уровня ПСА в крови

ПСА (простатспецифический антиген) – это вещество, вырабатываемое предстательной железой. Преобладающее количество ПСА находится в сперме, незначительное количество – в крови. У большинства здоровых мужчин уровень ПСА в крови ниже 4 нг/мл (нанограммов на миллилитр). Если уровень ПСА в крови повышается, повышается и возможность того, что у Вас может быть рак предстательной железы. Если уровень ПСА в крови находится между 4 и 10 нг/мл, вероятность рака предстательной железы одна из четырех. Если уровень ПСА в крови выше10 нг/мл, тогда вероятность опухоли предстательной железы повышается на 50%. Однако у некоторых мужчин, больных раком предстательной железы, уровень ПСА в крови ниже 4 нг/мл.

Факторы, вызывающие повышение уровня ПСА в крови (кроме рака).

  • ДГП (доброкачественная гиперплазия простаты) – увеличение простаты, которое не связано с раком и которое имеют многие мужчины престарелого возраста.
  • Возраст – с возрастом уровень ПСА повышается, даже если в самой простате не происходят никакие изменения.
  • Простатит – инфекции и воспаления предстательной железы.
  • Эякуляция на некоторое время может повысить уровень ПСА, но потом он возвращается к норме.

Определение уровня ПСА имеет большое значение не только при ранней диагностики рака предстательной железы. Ее используют также и в других случаях.

  • Если у мужчины диагностирован рак предстательной железы, определение уровня ПСА вместе с другими исследованиями помогает решить, какие дополнительные исследования необходимы и какой метод лечения необходимо применять.
  • Слишком высокий уровень ПСА может указать на то, что опухоль уже распространилась за пределы простаты. Это помогает определить метод лечения, так как некоторые методы лечения нельзя применять, если раковые клетки уже распространились на лимфатические узлы или другие органы.
  • Уровень ПСА помогает определить эффективность лечения, а также, имеется ли рецидив рака после проведения лечения.
  • Если вы вместо немедленного лечения выбрали тактику наблюдения, определяя уровень ПСА, можно следить за развитием рака и в случае необходимости начать лечение.

Уровень ПСА не указывает на такие изменения, как повторное развитие рака предстательной железы после лечения (рецидив), или распространение его за пределы предстательной железы (метастазы). По показателям ПСА невозможно предвидеть, какие симптомы будут развиваться и прогнозировать продолжительность жизни. Многие пациенты с очень высоким уровнем ПСА чувствуют себя хорошо и не о чем не жалуются. Но другие пациенты с низким уровнем ПСА имеют ярко выраженные симптомы. Если имеются другие побочные заболевания, также нужно следить за изменением уровня ПСА, определение его уровня только по одному анализу крови неэффэктивно.

Пальпирование предстательной железы через прямую кишку

Во время этого исследования врач надевает на руку специальную перчатку и наносит на палец смазку, потом он вводит смазанный палец в Вашу прямую кишку и прощупывает предстательную железу. Если при этом он находит неровности или уплотнения, это может быть рак. Предстательная железа находится непосредственно перед прямой кишкой, и большинство видов рака, которые образуются в простате, начинаются в той части, которая прилегает к прямой кишке и которую можно хорошо прощупать. Хотя эта процедура вызывает неприятные ощущения, она является безболезненной и проводится быстро.

По сравнению с определением уровня ПСА пальпирование предстательной железы менее эффективный метод, но иногда таким образом можно обнаружить рак у мужчин, у которых уровень ПСА в крови соответствует норме. Пальпирование предстательной железы необходимо провести и в том случае, если наличие рака простаты уже доказано. При помощи этого метода исследования можно определить уровень распространения рака в пределах железы. Этим методом можно также определить, возобновился ли рак после проведения лечения.

Читайте также:  Анализ на резистентность к инсулину - инсулинорезистентность CMD

Трансректальное ультразвуковое исследование

Во время трансректального ультразвукового исследования используют звуковые волны, которые с помощью компьютера создают изображение простаты. Для проведения этого исследования в прямую кишку вводят небольшой зонд. Этот зонд производит звуковые волны, которые, попадая в предстательную железу, отражают «эхо», которое потом воспринимается зондом. Компьютер превращает это эхо в черно-белое изображение.

Это обследование длится всего лишь несколько минут. Во время введения зонда в прямую кишку вы почувствуете небольшое давление, но обычно это безболезненно. Трансректальное ультразвуковое исследование используют также во время биопсии для того, чтобы правильно ввести иглу для биопсии и взять образец прямо из задетой раком части предстательной железы.

Биопсия предстательной железы

Эсли некоторые симптомы или результаты анализов вызывают подозрения на рак предстательной железы, тогда для полного подтверждения этого диагноза у Вас необходимо провести биопсию предстательной железы.

Биопсия – это единственный метод, с помощю которого можно совершенно точно диагностицировать рак предстательной железы. Во время биопсии берут клетки предстательной железы и потом отправляют их в лабораторию для определения присутствия раковых клеток в образце ткани. Для проведения биопсии в основном используют полую иглу. Это происходит следующим образом: во время трансректального ультразвукового исследования врач, следуя компьютерному изображению, вводит иглу через стенку прямой кишки в предстательную железу. После извлечения иглы в ней остается небльшой кусочек ткани (длиной примерно 1 cm, шириной 2 mm). Некоторые врачи делают укол через кожу в области между анальным отверстием и мошонкой.

Хотя из этого описания можно сделать вывод, что эта процедура болезненна, она создает только небольшой дискомфорт, так как все происходит очень быстро. На время обследования врач может использовать средство для локального обезболивания. Биопсия длится примерно 15 минут. Перед проведением этой процедуры Вы можете попросить врача применить локальную анестезию. Иногда образцы ткани берутся из разных частей предстательной железы. Спросите у врача, сколько образцов он будет брать у Вас.

Чтобы уменьшить риск инфекции, врач может назначить Вам антибиотики, которые нужно принимать перед и после биопсии. Несколько дней после биопсии Вы можете почувствовать некоторую болезненность в области проведения биопсии, наблюдать незначительную примесь крови в моче или незначительное выделение крови из прямой кишки. У некоторых мужчин в течении одного или даже двух месяцев после биопсии может наблюдатся примесь крови в сперме.

Иногда рак может задеть только небольшую часть предстательной железы, поэтому в отдельных случаях в образце ткани, взятом при биопсии, можно и не обнаружить раковые клетки, хотя на самом деле рак там есть. Это называют «ошибочно негативным ответом». Эсли образец Вашей биопсии не содержит раковые клетки, но врач уверен в том, что у Вас все-таки есть рак, необходимо провести повторную биопсию.

Образец ткани отправляют в лабораторию. В образце врач ищет раковые клетки. Если в нем обнаружены раковые клетки, необходимо определить степень рака. Система классификации раковых клеток позволяет точнее оределить скорость развития и распространения опухоли.

По результатам биопсии можно подтвердить наличие опухоли и определить ее степень. Результаты биопсии могут содержать и другую информацию, необходимую для оценки опухоли. Это может быть:

  • количество образцов тканей, взятых при биопсии, которые содержат раковые клетки (например, семь из двенадцати образцов содержат раковые клетки);
  • количество раковых клеток в каждом образце (в процентах);
  • расположен ли рак в одной части предстательной железы (в правой или левой) или в обеих (билатеральный).

Иногда клетки не похожи на раковые клетки, но в то же время эти клетки не выглядят как нормальные клетки. В таких случаях необходимо провести повторную биопсию.

Методы визуализирующей диагностики для определения стадии рака

Не всем мужчинам, которым диагностицирован рак предстательной железы, необходимы дополнительные исследования. Если все-таки необходимо их провести, то обычно проводят следующие исследования:

Радиологическое сканирование костей

За пределы предстательной железы рак чаще всего распространяется на кости. Радиологическое сканирование костей показывает, где в костях находятся раковые клетки. Для проведения этого обследования вам введут в вену радиоактивное вещество. Оно содержит незначительную дозу радиации и не вызывает никакие побочные эффекты. Радиоактивное вещество накапливается в больных костных клетках и во время сканирования тела указывают на места, где в костях находятся так называемые «горячие точки». Может оказаться, что эти клетки не являются раковыми клетками, так как радиоактивное вещество накапливается также и в клетках, пораженных артритом, и в клетках, измененных из-за другой болезни. Чтобы выяснить, что случилось с костными клетками, необходимы дополнительные исследования.

Компьютерную томографию (КT)

В компьютерной томографии используют рентгеновые лучи. Под разным углом снимают серию изображений. Компьютер эти снимки обобщает, и в результате получается детальное изображение. После снятия первой серии изображений врач может попросить Вас выпить контрастное вещество. Это поможет «покрасить» кишки, чтобы отличить их от опухоли. Это безвредное красящее контрастное вещество можно также ввести и в вену. При помощи компьютерной томографии можно определить, распространился ли рак на лимфатические узлы таза. Лимфатические узлы по величине равняются горошку и являются совокупностю белых кровяных клеток, они образуют сети и борятся с инфекциями.

Исследование компьютерной томографии длится дольше, чем обычное рентгеновское исследование. Вы должны неподвижно лежать на специальном столе, который находится в цилиндрическом аппарате. Так как в аппарате очень тесно, вы можете почувствовать некоторые неудобства.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это исследоване похоже на компьютерную томографию, только здесь используют радиоволны и сильное магнитное поле. С помощью магнитно-резонансной томографии можно получить очень четкое и точное изображение, которое помогает врачу определить, распространился ли рак на семенные пузырьки и мочевой пузырь.

Читайте также:  Клиника Семейная на Каширском шоссе м

Исследование магнитно-резонансной томографии длится дольше, чем исследование компьютерной томографии – оно длится примерно один час. Во время исследования Вы находитесь в тесной «трубе», которая стесняет Вас и может вызвать чувство дискомфорта. Для получения лучшего изображения бльшинство врачей вводят зонд в прямую кишку. Он должен там оставатся примерно 30-45 минут, и это может вызвать неприятные ощущения. Также, как при исследовании компьютерной томографии, в вену можно ввести красящее контрастное вещество, но это делают очень редко.

Радиологическое сканирование предстательной железы

Также, как при радиологическом сканировании костей, во время радиологического сканирования предстательной железы вводят радиоактивное вещество, которое содержит незначительную дозу радиации и которое помогает определить область распространения рака за пределы простаты. Только клетки предстательной железы притягают радиоактивное вещество, используемое в этом исследовании, даже если эти клетки находятся в других местах Вашего тела. Преимущество этого исследования – можно получить картину распространения рака в лимфатических узлах и других органах. С его помощю можно узнать, вызвал ли проблемы рак предстательной железы или другая болезнь.

Биопсия лимфатических узлов

При помощи биопсии лимфатических узлов можно определить, распространились ли клетки рака на ближележащие лимфатические узлы. Если это произошло, тогда оперативное лечение невозможно провести, и врач должен выбрать другие методы лечения. Сушествуют разные виды биопсии.

  • Биопсия во время операции. Хирург может удалить лимфатические узлы через продольный разрез в нижней части живота. Эту биопсию обычно делают во время операции по удалению предстательной железы. Пока Вы лежите на операционном столе и находитесь под наркозом, лимфатические узлы проверяют в лаборатории. По результатам анализов хирург принимает решение о продолжении операции. Если в лимфатических узлах обнаружены раковые клетки, операцию обычно прерывают. Это связанно с тем, что удаление предстательной железы уже не излечит вас от рака, но может вызвать серьезные осложнения и побочные явления.
  • Биопсия во время лапароскопии. Врач использует тонкие, гибкие трубочки, которые через небольшие разрезы вводит в Ваш живот, и осматривает лимфатические узлы, которые находятся непосредственно у предстательной железы. Эти лимфатические узлы можно удалить при помощи специальных инструментов, которые вводят через эти трубочки. Так как в этом случае большой разрез не делают, период выздоровления длится лишь несколько дней, и после операции остается только незначительный шрам. Этот метод применяется редко и только тем мужчинам, которым назначена не оперативная, а лучевая терапия.
  • Игольная аспирационная биопсия. При проведении игольной аспирационной биопсии для снятия образца ткани врач дезинфицирует поверхность кожи, через которую, следуя изображению компьютерной томографии, прямо в лимфатические узлы вводит тонкую иглу. Эту процедуру выполняют амбулаторно, и уже через несколько часов после ее проведения Вы можете идти домой. Этот метод применяют редко.

Размер простаты – где граница между нормой и патологией

Размер предстательной железы является одним из критериев, по которому можно оценить состояние данного органа. Этот показатель также важен для выбора адекватного метода лечения аденомы простаты – медикаментозного или хирургического.

Нормальные размеры простаты

Согласно медицинской статистике, у большинства здоровых мужчин репродуктивного возраста длина простаты составляет около 30 мм, ширина – 30 мм, толщина – 20 мм. Границами нормы являются следующие показатели:

  • длина – от 25 до 45 мм;
  • ширина – от 22 до 40 мм;
  • толщина – от 15 до 23 мм.

Нормальная масса предстательной железы составляет в среднем 18 грамм, объем – от 20 до 30 мл. Увеличение простаты может быть одним из признаков простатита, аденомы или рака. Поставить точный диагноз может только врач на основании различных анализов.

Как определяют размер простаты

При помощи пальпации. Предстательная железа расположена таким образом, что ее легко можно прощупать через переднюю стенку прямой кишки. В качестве метода первичной диагностики используют пальпацию: врач вводит палец через задний проход пациента. Данный способ обследования позволяет установить основные характеристики простаты: консистенцию, структуру, упругость, болезненность. Путем пальпации можно сделать общие выводы о том, каким является размер железы – нормальным или увеличенным. Поскольку данные физикального осмотра являются неточными, они требуют подтверждения при помощи инструментальных методов исследования.

При помощи ТРУЗИ. Наиболее распространенной и информативной диагностической методикой, позволяющей с точностью до миллиметра установить размеры простаты, является трансректальное УЗИ. Датчик вводится в прямую кишку пациента и излучает ультразвуковые волны, они отражаются от внутренних органов, что позволяет сформировать четкое изображение на мониторе аппарата УЗИ. Врач получает возможность не только снять линейные размеры железы, но и определить наличие/отсутствие узелков и иных новообразований.

При помощи томографии. Данный метод диагностики является самым высокотехнологичным и наиболее точным, однако пока применяется достаточно редко в урологической практике. Томография позволяет установить длину, ширину, толщину и объем предстательной железы, оценить структуру ее тканей, выявить опухоли, кисты и кальцификаты. Данный способ обследования в отличие от ТРУЗИ не доставляет дискомфорта пациенту.

При помощи простатографии. В редких случаях для оценки линейных размеров простаты применяется рентгенография с контрастом. В этом случае пациенту вводится специальный раствор, который окрашивает саму железу и близлежащие органы. Данный способ диагностики отличается высокой информативностью: позволяет получить четкое изображение простаты, что особенно важно при наличии небольших опухолей, камней или кист. Простатография применяется достаточно редко, так как метод является инвазивным и требует предварительной подготовки пациента.

Афала — новый подход к лечению заболеваний предстательной железы

Действие средства «Афала» основано на уменьшении воспаления и отека, нормализации кровотока в простате. При приеме препарата неприятные симптомы снимаются в течение нескольких дней.

Импаза — лекарственный препарат, который помогает устранить причину нарушения потенции (дисфункция эндотелия сосудов)

Импаза позволяет восстановить эректильную функцию мужчины в рамках физиологической нормы, в отличие от препаратов, обладающих лишь разовым стимулирующим эффектом.

Всё о простатите

Телефон горячей линии: +7 495 681-93-00

2020, ООО «НПФ «Материа Медика Холдинг». Все права защищены.

Ссылка на основную публикацию
Что можно есть при поносе правила питания и примерное меню
Продукты при диарее, которые помогут избавиться от неприятного симптома Разжижение и учащение стула является явным сигналом о нарушении в работе...
Что купить от кашля при остром и хроническом состоянии выбор препаратов
Помогает ли Синупрет от кашля? Простуда и ее осложнения часто сопровождаются сухим или влажным, но непродуктивным кашлем. В современной практике...
Что лечит врач-нефролог Узнайте на
Нефролог Нефролог – это врач, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек, как гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, амилоидоз и...
Что можно есть при язве желудка и что нельзя список продуктов
Можно ли конфеты при язве желудка? Все больные с язвой желудка вынуждены неукоснительно соблюдать требования лечебной диеты. Она вносит ограничения...
Adblock detector