Что происходит с человеком, когда он впадает в кому

Кома и как можно впасть в коматозное состояние

Кома является опасным состоянием для жизни человека. При этом виде патологии происходят нарушения в сознании, которые возникают в результате повреждений некоторых частей головного мозга, при этом человек полностью теряет контакт с окружающим миром. Причины, по которым может возникнуть состояние сопора, кроются в метаболических (отравление, травма) или органических (инфекционные болезни) процессах.

Что такое кома?

Koma сопровождается угнетением работы центральной нервной системы, что приводит не только к потере сознания, но и нарушению деятельности всех систем организма (дыхательной, сердечно-сосудистой и др.)

Если человек впадает в кому, он лежит с закрытыми глазами и не чувствует никаких звуков, перестает реагировать на боль, при этом часто не помогает даже интенсивная стимуляция. Проявление других симптомов данной патологии, например, сохранение рефлексов, самостоятельность дыхания и пр., обусловлено причинами возникшего состояния.

Медикаментозная кома — искусственный сопор с целью защиты коры головного мозга от патологий.

Не все повреждения мозга вызывают данное состояние. Для его возникновения должны быть поражены участки мозга, которые отвечают за бодрствование.

Как впасть в кому?

Коматозное состояние относится к заболеваниям сопутствующего типа. Оно является осложнением, которое возникает при повреждении нервных путей, что отражается на работе всей центральной нервной системы. В кору головного мозга сигналы из внешнего мира поступают через ретикулярную формацию. Если она повреждается, исчезает связь мозга с окружающим миром. Это и приводит к состоянию комы.

Нервные отростки ретикулярной формации могут быть разрушены по следующим причинам:

  • физическое воздействие (инсульт, механическое повреждение головного мозга и пр.);
  • влияние вредных химических элементов (образующиеся внутри организма и поступающие извне);
  • гипоксия (уменьшение содержания кислорода в крови);
  • сахарный диабет;
  • заболевание печени и почек и пр.

Состояние комы может возникнуть вследствие приема наркотических веществ или психотропных препаратов. Часто причиной патологии становится повышение внутричерепного давления, которое увеличивается под действием опухолей.

Классификация коматозного состояния

В патологии выделяется несколько этапов, каждый из которых имеет свои отличительные особенности.

  1. Предшествующий этап. Состояние прекомы может длиться от минуты до 2 часов. Признаками является спутанность сознания, при которой периоды вялости резко сменяются нервозностью и возбуждением. Может быть нарушена координация движений.
  2. Кома 1 степени. Отличается такими симптомами, как повышенный тонус мышц, сухожильных рефлексов, трудности в глотании пищи. При этом зрачок начинает слабо реагировать на свет.
  3. Сопор 2 степени. Человек обездвижен, не контактирует с окружающим миром. Зрачки сужаются, отсутствует реакция на свет, дыхание нарушено. В редких случаях может наблюдаться напряжение конечностей быстро сменяющаяся их расслаблением, хаотичные движения больного. Может случиться непроизвольное мочеиспускание или опорожнение кишечника.
  4. Кома 3 степени. Человек находится без сознания, происходит снижение артериального давление, температуры тела. Возможны перебои в дыхательном ритме и судороги.
  5. Сопор 4 степени. Отсутствует проявление любых рефлексов. Жизнедеятельность человека поддерживается только посредством медицинского оборудования (аппарата ИВЛ и парентерального питания). Стадия характеризуется процессом умирания организма.

В основе классификации патологии лежат причины, которые привели к ее развитию. Существуют следующие виды ком:

  1. Диабетическая. Патология может возникнуть у людей, страдающих сахарным диабетом. Причиной становится увеличение уровня глюкозы в крови. При этом состоянии у больного изо рта исходит сильный запах ацетона.
  2. Гипогликемическая. Также развивается у больных диабетом, однако ее причина в понижении глюкозы в крови. Характеризуется сильным ощущением голода.
  3. Травматический сопор. Происходит на фоне повреждения мозга ввиду черепно-мозговой травмы. Отличительной особенностью является появление рвоты на этапе прекомы.
  4. Менингеальная патология. Наблюдается в случаях, когда кора головного мозга поражается менингококковой инфекцией. Состояние прекомы отмечается сильными болевыми ощущениями в голове. Пациент не может поднять ногу в прямом положении. Если наклонить голову такого больного, то у него согнутся колени. Может наблюдаться сыпь на коже и слизистых внешних и внутренних органов.
  5. Церебральная мозговая кома. Становится следствием развития опухолей в мозге. Состояние, предшествующее коматозному, сопровождается постепенным нарастанием болей в голове, рвотой, трудностями при приеме пищи. Такие же симптомы характерны для комы, которая возникает на фоне абсцесса мозга по причине воспалительных болезней (гайморит, ангина и пр.)
  6. Голодный сопор. Результат дистрофии 3 степени, которая наступает после длительного голодания. Наиболее часто она развивается при нехватке белка в организме, который отвечает за работу жизненно важных органов, в т.ч. головного мозга.
  7. Эпилептический сопор. Возникает после сильного припадка эпилепсии. Характеризуется расширением зрачков, отсутствием рефлексов, понижением давления и пр. Без своевременного врачебного вмешательства может привести к смерти.

Существует пищевая кома, которая никак не связана с потерей сознания. Это сонливость, которая возникает у некоторых людей после обильной трапезы или вовремя нее.

Сколько человек может находиться в коме?

Коматозные состояния могут иметь разную длительность, однако в среднем их продолжительность достигает 1-3 недель. Насколько быстро человек выйдет из комы, зависит от причин ее развития, объема и своевременности лечения, а также тяжести состояния пациента.

Читайте также:  Минус 5 кг диета на неделю, похудение в домашних условиях

Выход из комы характеризуется постепенностью.Сначала активизируются рефлексы и работа вегетативной нервной системы. При этом у больного часто наблюдается бред, беспорядочные движения, иногда судороги. Функции мозга восстанавливаются медленно, поэтому человек длительное время проводит в отделении интенсивной терапии. Он слабо помнит как начиналась кома, а после нее уже не может восстановить в памяти того, что случилось с ним в период потери сознания.

Первая помощь и последствия коматозного состяния

Отличить обморок от состояния комы может только специалист, поэтому при первых симптомах патологии следует вызывать бригаду скорой помощи.

До прибытия врачей первая помощь при коме оказывается следующим образом: больного укладывают на бок, чтобы минимизировать риск западания языка в горло, расстегивают пуговицы на груди, ослабляют воротник. Если человек приходит в сознание, следует узнать, какие ощущения он испытывает, какие хронические заболевания имеет.

Меры по поддержанию функциональности жизненно важных органов могут сводиться к поддержке дыхания, системы кровообращения, терапии противосудорожными, противорвотными, седативными и другими препаратами. Может быть проведено промывание желудка, введение глюкозы, витаминов и пр.

После того, как было завершено комплексное лечение, пациент вышел из коматозного состояния, он может страдать от нарушения памяти, отсутствия концентрации внимания. Человек может не иметь проблем психологического характера, пока не наступила кома, а после нее они появляются (агрессивность, раздражительность, развитие депрессии). У вышедших из комы людей наблюдаются трудности с моторными навыками, речевыми функциями. Последствиями искусственной комы могут стать галлюцинации и ночные кошмары.

Кома — одно из самых сложных и непредсказуемых состояний для медиков и пациентов

Завораживающие рассказы людей, переживших кому, о туннеле, в конце которого свет, или о созерцании собственного тела со стороны, хочет проверить международная группа учeных. На потолке операционных нарисуют картины, больным в состоянии комы станут шептать определенные фразы.

Если они, очнувшись, смогут всe это повторить и описать, то появится точный научный ответ на самый интригующий философский вопрос.

Репортаж Александра Коневича.

Александр Вергунов, актер: «И вдруг я отрываюсь и лечу. Огромный тоннель, безумно насыщенный голубой свет, и я летел вперед, вращаясь».

На сцене он никогда не играл ничего подобного — а в жизни такое случалось с актером Александром Вергуновым уже трижды.

Впервые он впал в кому, когда учился в шестом классе, потом — на третьем курсе университета, и вот совсем недавно — обычная репетиция чуть было не превратилась в танцы со смертью. Причины — проблемы с сердцем и сахарный диабет.

Сергей Комликов, заведующий отделением реанимации Минской больницы

скорой медицинской помощи: «Это не феномен. Из комы выходят или не выходят в зависимости от того, насколько вылечивается то заболевание, которое к коме привело».

Женя почти каждый день ходит в больницу — но к ее другу Андрею до сих пор пускают только маму. После аварии он уже почти месяц лежит в коме — одесские врачи чудом спасли его. Но как сделать, чтобы Андрей снова так же улыбался не знают — в больнице не хватает лекарств.

Инна Торбинская, заведующая нейро-сосудистым отделением городской клинической больницы №1: «Мы лечим словом, взглядом… В большинстве случаев. А если есть лекарства — родственники в состоянии купить — значит, предметно подбираем те лекарства, которые необходимы данному больному».

Родители и друзья Андрея вместе собирают деньги на лечение. Верят — есть улучшения, и не теряют надежду.

Евгения Оносова: «Когда попал он в аварию, у меня было такое впечатление, что пропало солнце. Ну, знаете (слезы утирает) вот солнышко исчезло. «

В отделении реанимации научного центра неврологии сейчас два пациента находятся в коме. Мужчину привезли совсем недавно, и сколько он пробудет в таком состоянии, сейчас не возьмется предположить ни один врач.

Показания прибора можно назвать линиями жизни. Электрокардиограмма, пульс, давление, температура, уровень кислорода в крови. Данные в этом конкретном случае, правда, не очень хорошие. Чтобы понять это, совсем не нужно быть врачом.

Реаниматологи, конечно, способны сделать так, чтобы цифры здесь стали такими же, как будто на больничной койке вполне здоровый человек. Однако, к сожалению, это еще не означает победить кому.

На восстановление уходят месяцы, а чаще и вовсе — годы. У пациентов, впавших в кому, особое питание, некоторые не могут самостоятельно дышать. Без помощи врачей им не обойтись, даже когда критическое состояние позади, рассказывает доктор Селиванов.

В отделении реанимации научного центра неврологии есть и нужное оборудование, и лекарства. Только таких больных гораздо больше, чем может принять эта палата.

Владимир Селиванов, врач-реаниматолог Научного центра неврологии РАМН: «В настоящее время эти больные, спасенные нами, остаются на плечах родственников. Они мечутся из одной клиники в другую, просят госпитализировать этих больных, а клиники, как правило, не имеют такой возможности. Вот у нас в институте 12 коек, вот 2 больных, и они могут тут долгие месяцы пролежать».

В Российской академии медицинских наук планируют создать специальную клинику для таких пациентов. По словам врачей, делать это необходимо как можно скорее. Ведь тогда многих людей, благодаря специализированному уходу, можно будет не только спасти, но и вернуть к нормальной жизни.

Читайте также:  Капельный псориаз симптомы, причины и методы устранения

Как например, 9-летнего Виталика. В больнице он пролежал почти два года. Мальчик попал в реанимацию после аварии — его сбила машина.

Виталий Самойленко, пациент: «Не знаю, как ее начало крутить — и меня она зацепила, я полетел мячиком. Дальше не помню, потому что спал я . «

Виталию казалось, что он спал всего час. А на самом деле этот странный сон между жизнью и смертью продолжался неделю.

Елена Самойленко, мама Виталия Самойленко: «Врачи не говорили мне, что он в коме — говорили, что он спит. Самое главное — верить, надеяться на то, что он придет в себя, проснется. Я так же верила и ждала».

На днях ее сына должны выписать. Но ему до сих пор иногда вдруг становится плохо.

Александр Мидленко, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы № 1: «На сегодня у ребенка есть неврологический дефицит. Есть расстройства запоминания, нарушение памяти. Но это не безвыходное состояние — с этим можно бороться, и с этим нужно бороться».

Самое страшное давно позади, успокаивают врачи. Виталик, правда, говорит — что впереди тоже непростые времена — придется догонять одноклассников, слишком уж длинными оказались его вынужденные каникулы.

Ведущий: Разговор про такое тревожное состояние, как кома, продолжим с руководителем отделения реанимации и интенсивной терапии Научного центра неврологии РАМН Михаилом Пирадовым.

Ведущий: Кома в переводе с греческого означает «сон». Что это такое на самом деле?

Гость: Это отсутствие реакции на какие-либо внешние раздражители. Вообще, причин комы всего-навсего две. Это или поражение всего мозга, как такового, или поражение ствола головного мозга.

Ведущий: Из-за чего можно впасть в кому? Какие-то хронические болезни, травмы, еще что-то?

Гость: Существует не менее 500 различных причин комы. Наиболее часто кома развивается, в обыденной практике из-за нарушения мозгового кровообращения. То, что называется в просторечии инсультом. Комы достаточно часто бывают при черепно-мозговой травме. Комы достаточно часто бывают у людей, отравившихся чем-то серьезным.

Ведущий: Когда человек впал в кому, насколько важно, как быстро ему окажут помощь?

Гость: Если помощь приходит в течение нескольких минут, то существенного значения это не играет. Если она растягивается надолго, конечно, играет.

Ведущий: Долго — это сколько?

Гость: Долго — это час, два, три. Хотя в тех же случаях нарушения мозгового кровообращения, то есть при инсультах, принципиально важно больного, находящегося в коме, как можно быстрее доставить в стационар, потому что на улице с ним вы ничего не сделаете.

Ведущий: Если человек знает, что у него какой-то хронический недуг, который может привести к коме, допустим, диабет, что он должен делать, чтобы не допускать этого состояния?

Гость: На западе многие больные с эпилепсией, с сахарным диабетом, некоторыми другими заболеваниями подобного рода носят небольшие браслетики на руке, на которых написан диагноз. Для того чтобы в случае крайней ситуации можно было сразу понять, что с человеком делать.

Ведущий: Как протекает кома? Сколько она может длится?

Гость: Любая кома длится не более четырех недель. То есть, то, что происходит после этого, это уже не кома. Существуют различные состояния. Человек или начинает восстанавливаться, или он переходит в так называемое персистирующее вегетативное состояние, или в минимальное состояние сознания, или, к сожалению, покидает этот свет. Существует прямая взаимосвязь между длительностью нахождения в коме и прогностическим выходом. То есть, чем дольше человек находится в коматозном состоянии, тем меньше у него шансов на благоприятный исход.

Ведущий: Может ли человек, который перенес кому, вернуться к совершенно нормальной, здоровой жизни?

Гость: Иногда это бывает. В основном это касается метаболических ком. То есть, попросту говоря, различных отравлений. Если помощь человеку, который отравился чем-то, оказывается своевременно, то человек может вернуться к тому состоянию, в каком он был до того. Но это не так часто бывает.

У так называемой клинической смерти может быть 500 разных причин. От тяжeлых травм до обострений хронических болезней.

Кома редко проходит бесследно. Но при своевременной помощи можно полностью восстановиться после забытья, вызванного, скажем, сильным отравлением.

Потерявшего сознание и не реагирующего ни на какие раздражители человека принципиально важно быстро доставить в больницу и привести в себя.

Кома в любом случае заканчивается через четыре недели. Затем человек либо поправляется, либо переходит в вегетативное состояние, либо погибает.

Общий наркоз — это, по сути дела, рукотворная кома. Состояние хоть и управляемое, но бывают осложнения.

«До сих пор в шоке»: лежавший в коме во время распространения COVID-19 россиянин рассказал, как очнулся «в другом мире»

— Вы легли в больницу 6 марта. Правильно?

Елена: Всё верно.

— 6 марта, насколько я помню, в России были лишь единичные случаи. То есть о коронавирусе вы, в принципе, слышали, но количество выявленных случаев было ещё небольшим.

Сергей: Да, в тот период, когда я ложился, про данную болезнь, конечно, слышали. Но пока ещё на уровне правительства, президента никаких указов не было, тогда ещё единичные случаи были. Соответственно, были предпосылки того, что будет карантин.

— Я так понимаю, вы узнали об ограничениях в стране, когда спустя два месяца вышли из бессознательного состояния.

Сергей: Когда меня перевели в палату из реанимации, я по телевизору услышал о том, что есть такая болезнь — коронавирус, есть определённые ограничения. Что пользуются вот этими масками, перчатками. Для меня это всё было дико.

Елена: С одной стороны, Сергей не слышал всего этого информационного ужаса, который творился. И есть в этом какой-то плюс, что он избежал этого. Потому что это оставляет какой-то след на психике людей, на всех нас, на состоянии нашей нервной системы. А с другой стороны, получить вот эту порцию новостей одномоментно, разом — тоже испытание.

  • Елена рассказывает о том, как проходит восстановление супруга Сергея после выхода из комы
Читайте также:  Удаление аденомы простаты - цена операции по удалению аденомы простаты в Санкт-Петербурге

— Какой была ваша первая реакция, когда вы пришли в себя, стали узнавать, что творится в мире?

Сергей: Супруга подключилась ко мне, она смогла принести информацию с улицы, принесла информацию о том, как у нас в семье. Конечно, я в какой-то мере до сих пор в шоке.

Елена: Знаете, когда я рассказывала, что мы сейчас гуляем по расписанию, можем выйти до магазина и до аптеки, то видела, как глаза у мужа раскрываются шире и шире. Он говорит: «Не может быть, это какая-то шутка, придумываешь где-то немножко, меня разыгрываешь».

Мне кажется, что понимание будет происходить непосредственно в тот момент, когда надо будет перед выходом из дома надеть перчатки, маску. И на себе прочувствовать, каково это всё.

Наверное, Сергей, как никто другой, понимает сейчас людей, которые лечатся от коронавируса. Потому что он пять недель провёл на аппарате ИВЛ.

— Хотела вас об этом спросить, потому что сейчас многие люди настолько боятся самого термина «искусственная вентиляция лёгких», что для них это звучит как приговор.

Елена: Да, этот аппарат — действительно очень страшная вещь, поскольку люди, которые к нему подключены, уже немножко на грани, немножко подвисают. Эта проблема с лёгкими необязательна, поскольку находился он на аппарате ИВЛ из-за такой вещи, как больничная пневмония. Вот этот коронавирус — это внебольничная пневмония. Поэтому был такое долгое время в реанимации. Поскольку нужно было бороться не только с последствиями отёка и кровоизлияния, но и с самой болезнью. Была температура 40 градусов несколько дней, такими пиками. Это было страшно, прямо скажу. И кто-то говорил, что шансы-то вообще не слишком высоки.

Сергей: Спасибо большое докторам, спасибо большое врачам. Они нас не бросают и говорят о том, что помогут с реабилитацией. Спасибо Управлению делами президента, что создали для нас такие условия. И мы стараемся, скажем, соответствовать этим условиям, лечиться, выходить из этого состояния.

Елена: Доктор сказал, что уйдёте от меня только на своих ногах.

«Будем надеяться, это хеппи-энд»

Лечащий врач Сергея — нейрохирург ЦКБ Управления делами Президента РФ Андрей Реутов — в интервью RT также рассказал о работе с пациентом, который пришёл в себя после почти двух месяцев комы.

— Расскажите нам, пожалуйста, про пациента, который два месяца находился в коме и сейчас вышел в новый мир.

— Сразу подчеркну, что я бы не стал это называть каким-то уникальным с точки зрения хирургии случаем. Наверное, сама история нашего пациента примечательна тем, что он проснулся совсем в другом мире.

  • Нейрохирург ЦКБ Андрей Реутов — о вышедшем из комы пациенте

Он был госпитализирован по квоте для проведения сложной нейрохирургической операции в связи с выявленной опухолью головного мозга. Опухоль больших размеров. Пациенту была сделана операция по её удалению. Пациент после операции проснулся, был переведён к нам обратно в отделение, начал активно заниматься ЛФК, реабилитацией. Мы готовили его к выписке. Но, к сожалению, произошло осложнение, нарастающий диффузный отёк головного мозга. Всё это привело к угнетению сознания — до комы. Всё это потребовало перевода пациента в отделение нейрореанимации, где он провёл порядка двух месяцев, находясь в коме. Причём это не искусственная кома, не медикаментозный сон, а это была настоящая кома, которая связана с угнетением сознания на фоне отёка головного мозга.

Стоит отметить, что лечением этого пациента занимались нейрореаниматологи, рентгенологи, реабилитологи, даже диетологи. В итоге нам удалось добиться того, что через столь продолжительное время пациент очнулся. Этап выхода, он был довольно быстрым, и через несколько дней у него появились к нам вопросы. Мы не знали, как отвечать, старались планомерно ко всему подводить. Потому что пациент был удивлён, почему больница закрыта на карантин, почему не пускают родственников. Я объяснял, что все теперь ходят в масках и перчатках, соблюдая социальную дистанцию. К счастью, буквально несколько дней назад прибыла его супруга — нам в помощь.

— И как вы ему рассказали, что происходит?

— Я постарался как-то не обрушивать на него лавиной информацию. Потому что всё-таки пациент и так очень много пережил. К счастью, поскольку супруга прошла все необходимые проверки на коронавирус, нам удалось максимально быстро восстановить союз, что и помогло в дальнейшей реабилитации с точки зрения психоэмоционального состояния пациента. И сейчас, будем надеяться, это хеппи-энд.

Ссылка на основную публикацию
Что представляет собой кандидоз полости рта лечение поражённой ротовой полости, фото, профилактическ
Кандидоз полости рта Кандидоз полости рта является грибковым заболеванием. Наиболее заметен кандидоз языка, так как остальная слизистая просматривается не так...
Что означает результат ХЧГ 1
Что означает результат ХЧГ 1.2 Дискуссия — ХГЧ Здравствуйте подскажите пожалуйста что означает ХГЧ Персональная консультация Whatsapp/Viber Продолжить в чате...
Что означают красные родинки на коже; Газета Ваш Шанс
Красные родинки: почему появляются и что означают Тело каждого человека уникально, однако все мы на протяжении жизни сталкиваемся с появлением...
Что приготовить ребенку от 1 года до 3 лет Кулинарные рецепты от Гуру на любой вкус
Меню на неделю для ребенка 2 – 3 лет Правильное питание – основа и залог здорового образа жизни. Если взрослые...
Adblock detector