Фарингит у детей симптомы острой и хронической формы, методы лечения

Хронический фарингит лечение у ребенка

Поликлиника

27-4-04;

29-2-26

Врачебная амбулатория

с.Платоновка

25-3-53

Врачебная амбулатория с.Верхнеспасское

61-2-43

Врачебная амбулатория с.Нижнеспасское

68-1-51

Врачебная амбулатория
с.Саюкино

67-5-28

Врачебная амбулатория

п. им.2-й Пятилетки

67-2-25

Детская поликлиника

28-8-70;

28-8-67

Стоматология

27-3-04

Женская консультация

27-4-43

На нашем сайте вы можете оценить качество условий оказания медицинских услуг нашего учреждения заполнив анкету (анонимно).


Врачами акушер-гинекологами, терапевтами, педиатрами ТОГБУЗ «Рассказовская ЦРБ» проводится работа с беременными и кормящими женщинами, а также с мамами имеющими детей до трёх лет по обеспечению полноценным питанием, в соответствие с законом Тамбовской области от 01.04.2015г.№ 516-З «Об обеспечении полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трёх лет в Тамбовской области».

Заместитель главного врача по детству и родовспоможению ТОГБУЗ «Рассказовская ЦРБ» О.В.Сундукова.

Фарингит у детей: симптомы и лечение

При этом заболевании воспаляется лимфоидная и слизистая ткани задней стенки глотки без вовлечения в патологический процесс миндалин. Фарингит встречается в 40% случаев острых респираторных инфекций у детей. Чем меньше ребенок, тем тяжелее протекает болезнь и сложнее выбор лекарств. При вирусных поражениях фарингит развивается как самостоятельная патология, но в детском возрасте он чаще отмечается на фоне простуды, ринита, бронхита, ларингита. Это объясняется склонностью ребенка к диффузному поражению респираторного тракта.

Причины

Первичный фарингит связан с воздействием на слизистую глотки инфекционных агентов. Заболевание могут провоцировать кишечные и общие инфекции, воспаления верхних дыхательных путей. В отдельных случаях причиной являются ожоги слизистой горла, инородные предметы в глотке или повреждения горла во время хирургической операции. Самыми частыми возбудителями фарингита выступают следующие патогенные микроорганизмы:

  • вирусы гриппа, герпеса, парагриппа, цитомегаловирус, энтеровирусы, аденовирусы, риновирусы;
  • бактерии, такие как стафилококки, менингококки, стрептококки, гемофильная и дифтерийная палочка, коринебактерии, моракселлы, диплококки;
  • грибки, внутриклеточные агенты (хламидии, микоплазмы).

Фарингит вирусной этиологии отмечается в 70% случаев, на бактериальные и прочие приходится 30%. Острая его форма связана с такими патологиями, как инфекционный мононуклеоз, корь, скарлатина, ОРВИ. Хронический тип фарингита чаще диагностируется у пациентов со следующими воспалительными заболеваниями ротоглотки:

  • аденоидитом;
  • синуситом;
  • стоматитом;
  • ринитом;
  • хроническим тонзиллитом;
  • ангиной;
  • кариесом.

К факторам риска развития фарингита относится местное или общее переохлаждение. Высока вероятность воспаления слизистой глотки в результате действия на нее острой пищи, табачного дыма, пыльного или холодного воздуха. В группу риска попадают и пациенты, у которых отмечается следующее:

  • ослабление местного иммунитета;
  • удаление небных миндалин, после которого наблюдаются атрофические изменения слизистой глотки;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс, вызывающий попадание в горло содержимого желудка;
  • задний ринит, при котором слизь в случае высмаркивания стекает вниз по глотке;
  • затрудненное носовое дыхание, из-за чего через рот вдыхается неочищенный холодный воздух;
  • аллергия из-за гистамина, попавшего на слизистую оболочку горла.

Виды и формы

Бактерии и вирусы попадают на слизистую глотки из других очагов воспаления. По этой причине фарингобронхит, фаринголарингит, назофарингит и фаринготонзиллит у детей диагностируются чаще, чем изолированная форма фарингита. В зависимости от характера течения заболевание бывает следующих видов:

  • Острым. Воспаление продолжается на протяжении 2 недель. Симптом заболевания ярко выражены. Чаще отмечаются боль и першение в горле, сухой кашель. Причиной могут выступать инфекционно-воспалительные процессы в трахее или носоглотке.
  • Хроническим. Протекает более полугода с частыми обострениями.

С учетом площади воспаления недуг делится еще на 2 вида: распространенный – поражена вся задняя поверхность глотки, ограниченный – воспаление отмечается только на боковых валиках. В зависимости от локализации, хронический фарингит у детей бывает представлен следующими формами:

  • катаральной (поражена только слизистая горла);
  • гранулезной (воспаления расположены глубже в лимфоидных фолликулах);
  • атрофической (сопровождается усыханием воспаленных тканей).

Симптомы

Фарингит у ребенка сопровождается болью при глотании, сухостью, саднением и першением в горле. На фоне этого наблюдаются неглубокий кашель, появляется осиплость голоса. При осмотре горла можно отметить следующие признаки:

  • покраснение стенки глотки, мягкого неба и небно-глоточных дужек;
  • зернистое горло у ребенка с выступающими воспаленными фолликулами;
  • гиперемию и отек язычка, боковых валиков глотки.

Температура при фарингите у ребенка бывает нормальной или субфебрильной (37 градусов). Выше она поднимается, если недуг развился на фоне вирусных заболеваний. Тогда у маленького пациента отмечаются лихорадка, головная боль и отечность подчелюстных лимфоузлов. На хроническое течение заболевания указывают следующие симптомы:

  • навязчивый кашель;
  • ощущение инородного тела в глотке;
  • рыхлая слизистая горла.

С учетом формы и природы заболевания могут наблюдаться сильно отличающиеся, субъективные симптомы. Основные из них следующие:

  • При грибковой форме (фарингомикозе). Отмечаются эрозии и трещины в уголках рта (заеды), творожистый налет на задней стенке глотки, увеличение лимфоузлов на шее.
  • При атрофической форме. Диагностируется истончение, бледность и сухость слизистой оболочки горла. На ней присутствуют трудно снимаемые насохшие корочки.
  • При хронической гиперпластической форме. Ребенок может жаловаться на сухость и першение в горле. На слизистой глотки скапливается густая слизь, которая может вызвать рвоту. На фоне этого можно отметить гиперплазию эпителия горла.

Острый фарингит

Отличается яркой клинической картиной. Ребенок жалуется на то, что ему больно глотать, на зуд, сухость и першение в горле. Повышение температуры бывает незначительным – до 37-38 градусов. Если недуг протекает на фоне простуды, то будут проявляться все характерные для нее признаки, включая кашель, насморк, конъюнктивит. При «пустом глотке» боль в горле усиливается – это характерный симптом.

У детей наблюдается гипертрофированное воспаление слизистой глотки. На ней образуются крупные и средние грануляции, которые и приносят боль. Характерными симптомами острой формы являются и следующие признаки:

  • отказ ребенка от пищи;
  • иррадиация боли в ухо и нижнюю челюсть;
  • точечные кровоизлияния в области твердого неба;
  • болезненность и увеличение регионарных узлов;
  • сонливость, апатия.

Хронический

Отличительным признаком хронической формы недуга считается ложный кашель, при котором не отделяется мокрота. Он отмечается преимущественно ночью. На задней стенке глотки копится слизь, которую ребенок постоянно рефлекторно сглатывает. При осмотре горла можно отметить его покраснение и зернистость. Гнойный налет отмечается только при бактериальной этиологии заболевания. Другие отличительный признаки представлены в списке:

  • небольшое повышение температуры утром;
  • сухость глотки, из-за чего приходится постоянно глотать;
  • осиплость голоса;
  • ощущение заложенность в верхней части глотки;
  • недомогание.

Фарингит у грудничка

Значительно тяжелее болезнь протекает у грудничков. Поскольку они не могут сказать, что их беспокоит, выявлять недуг приходится самими родителям. У грудничков преобладает общая симптоматика, выраженная признаками из следующего списка:

  • плохой сон, беспокойство;
  • периодическое покашливание;
  • плаксивость и капризность;
  • температура в 39 градусов;
  • срыгивание после кормления;
  • снижение аппетита.;
  • саливация – слюнотечение;
  • дисфагия – расстройство акта глотания;
  • выраженная лихорадка;
  • сыпь на теле;
  • диспепсия;
  • насморк.

Осложнения

Большинство осложнений заболевания возникают при неправильном лечении. Инфекция распространяется по организму, поражая преимущественно дыхательные пути, хотя воспаление может затронуть и оболочки головного мозга. Список осложнений фарингита включает следующие серьезные заболевания Отит, Тонзиллит, Синусит, Ринит, Конъюнктивит, Менингит.

Лечение фарингита у детей

Терапия этого заболевания в детском возрасте чаще ограничивается местным лечением. Оно заключается в проведении ингаляций и полосканий. Маленьким детям, которые не могут полоскать рот, рекомендовано обильное питье и капельное орошение слизистой антисептиками. Если ребенок уже умеет рассасывать таблетки, то ему назначают пастилки с обезболивающим, антибактериальным и смягчающим эффектами.

Читайте также:  ЭНТЕРОЛ 250 — неотложная помощь при острых кишечных инфекциях Еженедельник АПТЕКА

Чтобы фарингит у детей не обострялся, необходимо принимать меры по лечению основного заболевания: кариеса, миндалин, аденоидов, кишечного дисбактериоза, простуды, ринита, синусита и пр. С учетом этиологии воспаления слизистой глотки назначают системную терапию следующими препаратами:

  • антибиотиками — при бактериальной;
  • противовирусными – при вирусной;
  • антимикотиками – при грибковой;
  • антигистаминными – при аллергической.

Антибактериальные средства можно использовать и местно, например, такие как Биопарокс, Граммидин или Орасепт. Вне зависимости от выбранной схемы, лечение должно быть направлено на достижение следующих целей:

  • нормализацию температуры – рекомендован прием жаропонижающих препаратов, например, детского Парацетамола или Цефекола;
  • снижение боли и дискомфорта в горле – показаны ингаляции, полоскания, теплое обильное питье;
  • обеспечение полного покоя – прописывается постельный режим;
  • устранение заложенности носа – необходимо закапывать в ноздри сосудосуживающие капли;
  • укрепление иммунитета – для этого проводят закапывание в нос Гриппферона или Дерината.

Лечение фарингита у детей в домашних условиях

Если у ребенка нет осложнений и высокой температуры, врач может разрешить проводить лечение в домашних условиях. Важным критерием выздоровления в этом случае является соблюдение постельного режима в острый период – до снижения температуры до нормальных значений. Родителям необходимо соблюдать следующие правила:

  • давать малышу только теплую пищу;
  • исключить острые блюда, которые раздражают слизистую горла;
  • регулярно проветривать комнату больного;
  • ежедневно проводить влажную уборку и увлажнять воздух;
  • ограничить голосовую нагрузку больного.

Давать пить можно не только теплую воду, но и молоко с медом или содой. Если температура спала, то разрешается делать горячие ножные ванночки. Для полоскания горла стоит использовать отвары ромашки, коры дуба, календулы

Для устранения неприятных симптомов в горле показаны ингаляции. Лучше проводить их с помощью небулайзера. Рекомендованная частота процедуры – 1-4 раза за сутки. Для ингаляции подойдет минеральная вода Боржоми, раствор Фурацилина или физраствор. Последний допускается разбавлять настойкой календулы или прополиса в пропорции 20:1.

Профилактика

Важным условием профилактики этого заболевания в детском возрасте является плановая вакцинация. Предотвратить любые воспаления дыхательных путей помогут соблюдение правильного питания и прием витаминов. Ребенку нужно обеспечить ежедневное регулярное пребывание на свежем воздухе. В список мер профилактики относят и следующее:

  • закаливание;
  • ограничение контакта с больными людьми;
  • проветривание жилья и регулярная влажная уборка;
  • своевременно лечить простуду, ринит, синусит, аденоидит;
  • исключить контакт ребенка с табачным дымом и пылью.

Список используемой литературы:

Болезни уха, горла и носа Лучихин Л.А. /2010 г

Детская оториноларингология. Том 1, Чистякова В.Р./2005 г

Все о ЛОР- заболеваниях. Печкарева А.В./2013 г

Фарингит у детей: лечение хронического и острого фарингита

Фарингит – широко распространенное среди детей воспалительное заболевание глотки, которое возникает по трем основным причинам: переохлаждение, контакт с инфекцией и ослабление системы местного иммунитета.
Самостоятельно данное заболевание встречается достаточно редко, в большинстве случаев фарингит сопровождается острым воспалением органов верхних дыхательных путей, кашлем, высокой температурой тела, насморком и конъюнктивитами.

Симптомы фарингита у детей

Симптоматика фарингита у детей, лечение которого необходимо начинать незамедлительно с первых же проявлений заболевания, следующая: жжение, першение, боли, раздражение слизистой оболочки горла. Указанные признаки значительно усиливаются при акте глотания.

Ребенку при этом очень дискомфортно, так как каждое глотательное движение напоминает о боли и не дает отвлечься. Также при фарингите болевые ощущения могут отдаваться и в ушах. Грудные детки не могут пожаловаться на боли и рези в горле, однако внимательные и заботливые родители сразу заметят беспокойное поведение крохи, снижение аппетита и нарушение режима сна.

Фарингит у детей может протекать в различных формах и видах. При катаральной форме поражается поверхностная слизистая оболочка глотки. При более тяжелом течении болезни происходит поражение более глубоких лимфаденоидных слоев и развивается гранулезный фарингит.

  • Если говорить о характере воспаления, то различают острый, подострый и хронический фарингит у детей, лечение которого должен определить педиатр.

Родителям необходимо знать об основных причинах, вызывающих хроническое течение фарингита, среди которых затрудненное носовое дыхание с преимущественным дыханием ртом (например, ввиду искривления носовой перегородки), постоянное воздействие негативных внешних факторов (сухой пыльный воздух, задымленность, воздействие летучих химических веществ), частые аллергические проявления, некоторые эндокринные расстройства, кариозные зубы, хронические очаги инфекции и др.

В зависимости от причин, повлекших за собой заболевание, различают вирусный, бактериальный и аллергический фарингит. Принципиально важно с предельной точностью диагностировать возбудителя заболевания, будь то вирус или бактерия.

  • Вирусный фарингит у детей, лечение которого не сопровождается назначением антибиотиков, широко распространен и обычно не является изолированным заболеванием, а сопровождается острым ринитом, тонзиллитом или конъюнктивитом.

Напротив, фарингит при отсутствии насморка свидетельствует о бактериальной природе заболевания, которое отличается интенсивной болью не только при глотании, а также значительным увеличением лимфоузлов. Аллергический же фарингит, встречающийся довольно редко, возникает при попадании источника аллергии на слизистую оболочку глотки, минуя носовые ходы и в них не задерживаясь.

При осмотре горла хорошо заметна гиперемированная глотка, на слизистой которой различимы некрупные лимфатические фолликулы. Они представляют собой скопления жидкой лимфоидной ткани, в которой происходит образование специфических иммунных клеток.

Также хорошо видна вязкая слизь на задней стенке глотки, которая становится причиной частого покашливания. Осмотр горла и задней стенки глотки ребенка – это совсем не сложная манипуляция, которая без труда может быть осуществлена самостоятельно мамой или папой в домашних условиях.

  • Для этого понадобится тонкий фонарик с лампочкой (не используйте светодиод, который светит синим светом и искажает картину), шпатель ларингологический или ложка без острых выступов. При осмотре слегка придерживайте язык ребенка шпателем, при этом попросите малыша глубоко подышать.

В результате язык опустится, мягкое небо поднимется и вы сможете внимательно осмотреть горло, не вызвав при этом у ребенка рвотного рефлекса и не причинив ему дискомфорт.

Но при любых обстоятельствах осмотр глотки должен провести квалифицированный педиатр, тем более в случае сопровождения болей высокой температурой. Часто причиной наличия болезненных ощущений в горле служит ангина – это очень опасное заболевание, в основном характеризующееся острым воспалительным процессом непосредственно в области миндалин.

  • Наиболее ярким и постоянным явным проявлением ангины часто является боль в горле, отчетливо усиливающаяся при глотании, однако это заболевание отнюдь не местное, а общее, так как инфекция, непосредственно поражающая ткани зева, может опасно и губительно влиять на многие и многие жизненно важные органы.

При ангине на миндалинах хорошо различимы гнойные налеты и пробки. При первых признаках этого инфекционного заболевания необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Лечение фарингита у детей

При всех видах фарингитов у детей лечение осуществляется участковым педиатром и детским отоларингологом. При остром течении заболевания или при обострении непосредственно хронического фарингита в основном большинстве случаев достаточно производить симптоматическое лечение, которое включает в себя проведение следующих процедур:

— регулярное полоскание горла противовоспалительными и антисептическими растворами, а также травяными отварами после приема пищи;

— проведение паровых ингаляций и горячих ножных ванн;

— обеспечение обильного питья ребенку в виде натриево-хлоридной минеральной воды без газа, теплого компота из сухофруктов, морсов из различных ягод, отвара шиповника или чая с лимоном;

Читайте также:  Нарушение проводимости сердца, лечение нарушения внутрижелудочковой проводимости сердца у взрослых

— соблюдение щадящей диеты с категорическим исключением горячей, холодной, кислой, острой, жареной, жирной и чрезмерно соленой пищи.

  • Существует огромное количество рецептов по приготовлению растворов для полоскания горла при явном фарингите у детей. Лечение полосканиями достаточно эффективно и в большинстве случаев приводит к уменьшению болевых ощущений и скорейшему выздоровлению.

Для полоскания внутренней ротовой полости и горла чаще всего используются отвары следующих лекарственных растений: календулы, подорожника, шалфея, ромашки, зверобоя, одуванчика, душицы, липы, мяты перечной, мать-и-мачехи, медуницы и многих других. Наиболее эффективно использование травяных сборов.

Наряду с полосканием травяными отварами широко используются антисептические и противовоспалительные растворы (фурацилина, хлорфиллипта, ротокана, морской соли, перекиси водорода).

Малыши до двух лет еще не умеют полоскать горло, поэтому при фарингите у детей лечение рекомендовано проводить с помощью ингаляций. Но при этом необходимо помнить, что никакие ингаляции нельзя делать при повышенной температуре тела, так как это может спровоцировать ухудшение непосредственного состояния и дальнейшее повышение температуры.

Обязательно соблюдение временных рамок при проведении процедур. Высокоэффективны ингаляции с использованием непосредственно минеральной воды, раствора соды, отваров указанных выше лекарственных растений и антисептических растворов.

Современная фармацевтическая промышленность предлагает огромное количество разнообразных леденцов и таблеток для рассасывания, которые обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами.

Лекарственные леденцы, которые содержат антисептики, принесут ребенку реальное облегчение. Их рассасывание вызовет повышенное слюноотделение, благодаря чему будет очищаться слизистая оболочка горла от инфекции и получать дополнительное увлажнение, а организм в целом поучит возможность повысить свою сопротивляемость.

  • Многие леденцы и таблетки содержат в своем составе ментол и различные анестетитки, которые очень эффективно приглушают боли, рези и першение горле. Также широкое применение получили орошающие спреи.

Однако перед использованием спреев стоит внимательно ознакомиться с инструкцией по применению, а также учесть возраст ребенка. До двух лет желательно спреи не использовать, так как малейшее их неосторожное употребление может привести к спазму голосовой щели.

Антибиотики при лечении фарингита

При диагностике бактериального фарингита у детей лечение производится системными антибиотиками. В настоящее время фармацевтическая индустрия производит антибиотики нового поколения, которые обладают минимальными побочными эффектами и максимальной антибактериальной активностью.

Самым важным моментом является то, что антибиотик должен подбирать исключительно лечащий педиатр. Антибиотики нового поколения выпускаются в различных лекарственных формах, которые предназначены для разнообразных путей ведения (сиропы, таблетки, инъекции, суспензии), что значительно облегчает осуществление лечения, например, грудных детей, которые не в состоянии проглотить таблетку, а выпить сладкий сироп вполне способны.

Еще раз обращаем внимание, что терапия антибиотиками начинается только в случае квалифицированно подтвержденного диагноза бактериальный фарингит. Недопустимо профилактическое использование антибактериального лечения, что может спровоцировать рост устойчивых к данному антибиотику бактерий и значительному ухудшению состояния заболевшего малыша.

В некоторых случаях при фарингите у детей лечение может проводиться местными антибиотиками, которые представлены в виде спреев. Но опасность применения местных антибактериальных средств заключается в том, что при их использовании может не достигаться необходимая концентрация лечебных веществ, что опять-таки может вызвать размножение бактерий, которые легко и быстро выработали устойчивость к используемому препарату.

  • Антибиотик и форму его применения выбирает только лечащий врач!

Народные средства от фарингита

Помимо применения лекарственных препаратов при опасном фарингите у детей лечение можно эффективно проводить в домашних условиях, используя многочисленные рекомендации и советы народной медицины, которые оказываются довольно эффективными.

  • В кастрюлю с двумя литрами кипящей воды бросьте примерно одну столовую ложку тимьяна и сделайте ингаляцию, также можно проводить паровые ингаляции над картофельным отваром либо отваром целебных трав и растений. Для устранения сухости, жжения и резей в горле следует проводить содовые ингаляции.

Натереть на терке свеклу, самому отжать через марлю или мелкое ситечко сок, полоскать горло. Делать полоскания до полного выздоровления. Сок домашнего местного растения каланхоэ смешивают четко пополам с водой и этим раствором полощут горло.

Если начинается фарингит у детей, лечение можно начинать с меда и лимона. Эти два продукта легко избавят малыша от неприятных ощущений. Приготовьте три четверти чайной ложки меда, залейте лимонным соком непосредственно, чтобы он покрывал мед, добавьте немного красного жгучего перца и оставьте настаиваться долго.

  • Удивительно, но сильно жгучий красный перец, способный вызывать слезы на глазах, может принести реальное облегчение горлу. Конечно, он не избавит ребенка от причины, вызвавшей болезненные ощущения в горле, но позволит без труда глотать, не принимая анестетиков.

Незаменимо при фарингите у детей лечение с использованием чеснока. Он обладает ярко выраженными антибактериальными, непосредственно антисептическими и противовоспалительными свойствами. Одну дольку ядреного чеснока мелко нарежьте, залейте на час стаканом совсем чуть теплой кипяченой воды, после чего процедите. Попросите ребенка полоскать этим настоем горло в течение дня.

  • Поможет справиться с фарингитом лук репчатый. С лечебной целью используют непосредственно луковицу растения, которая в себе содержит эфирное масло, сильные органические кислоты, витамин С, каротин, некоторые витамины группы В, фитонциды, соли черного кальция, фосфора и другие полезные вещества. Свежий сок луковицы употреблять при фарингите по 1 ч. ложке.

Также на помощь придет черника обыкновенная. Отвар плодов этой ценной ягоды применяется для полоскания при фарингитах у детей. Лечение следует проводить пару раз в течение дня. Отвар для полоскания готовиться так: 100 г сухих ягодок черники залить тремя стаканами воды, кипятить, пока объем не уменьшится вдвое.

  • С лечебной целью используются листья шалфея лекарственного. При воспалении слизистой оболочки горла настой листьев растения используют для полосканий. Пару столовых ложек молотых листьев заварить двумя стаканами сильно кипящей воды, оставить для настаивания 30 минут, далее процедить.

Стоит обратить особое внимание на их питьевой режим при фарингитах у детей. Лечение может оказаться неэффективным, если слизистые оболочки воспаленного горла будут постоянно пересыхать. В качестве обильного питья следует применять вышеупомянутые морсы, компоты из сухофруктов, совсем негазированную минеральную воду, отвар липы и ромашки, а также витаминный настой шиповника.

  • Также важно производить влажную уборку в комнате заболевшего ребенка и регулярно ее проветривать.

Нередко родителями применяется такая процедура, как смазывание горла настойкой прополиса, перекисью водорода либо раствором фурацилина. Упомянутую манипуляцию следует проводить очень бережно, дабы не повредить нежные слизистые оболочки глотки.

При фарингитах у детей лечение стоит проводить в комплексе и при первых же симптомах заболевания, но намного легче его предотвратить, применяя несложные профилактические мероприятия. Родителям следует внимательно следить за состоянием здоровья зубов ребенка. Так как малейший очаг инфекции может спровоцировать воспалительный процесс.

Также ребенок должен свободно дышать носом, не переходя на частое дыхание ртом, что приводит к пересыханию слизистых оболочек глотки и снижению местного иммунитета. Отправляясь на прогулку, одевайте ребенка соответственно погодным условиям, избегая переохлаждения и перегревов.

При нахождении с малышом в местах большого скопления людей обязательно иметь при себе средства, способные предупредить заражение вирусами (оксолиновую мазь, изотонический раствор для орошения носовой полости). Исключительно полезны прогулки и игры на свежем воздухе и непосредственно мероприятия по закаливанию и оздоровлению организма ребенка в целом.

Лечение боли в горле у детей

Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», октябрь 2011, с. 59-61

Читайте также:  Боковой амиотрофический склероз (БАС) - симптомы и диагностика заболевания

Т.А. Полунина, старший научный сотрудник, оториноларинголог отделения восстановительного лечения детей с аллергическими болезнями и заболеваниями органов дыхания НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения НЦЗД РАМН, канд. мед. наук

Практически ни одна из острых респираторных инфекций не обходится без воспалительных явлений со стороны слизистой оболочки глотки. При этом основным клиническим признаком является боль, першение или дискомфорт.

С анатомической точки зрения глотка делится на три отдела – верхний (носоглотка), средний (ротоглотка) и нижний (гортаноглотка). Воспалительные процессы, развивающиеся здесь, можно подразделить в соответствии с их преимущественной локализацией. Однако деление это будет весьма условным, особенно при остром фарингите, из-за того, что острые вирусные и бактериальные инфекции диффузно поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и носят мигрирующий, чаще нисходящий характер [1].

Острое воспаление слизистой оболочки глотки у детей (фарингит) примерно в 70% случаев вызывается вирусами, среди которых отмечают риновирусы (Rhinovirus), коронавирусы (Coronaviridae), аденовирусы (Adenoviridae), вирус гриппа (Grippe), вирус парагриппа (Parainfluenza). Также существуют виды фарингита, связанные с конкретными возбудителями, например вирус Эпштейна – Барр при инфекционном мононуклеозе, Yersinia enterocolitica при иерсиниозном фарингите.

Острый фарингит у детей почти никогда не встречается изолированно, чаще является симптомом острого аденоидита, ангины или обострения хронического тонзиллита, бактериальным агентом которых является бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), который обнаруживается у 15–36% детей с болью в горле, а также Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza. Следует помнить, что острый фарингит может быть первым проявлением некоторых инфекционных болезней: кори, скарлатины, краснухи. В ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики с болезнью Kaвасаки и синдромом Стивенса – Джонсона.

Проявления

Острый фарингит у детей младшего возраста протекает тяжело, с высокой температурой и выраженными общими явлениями: беспокойным поведением, отсутствием аппетита, нарушением сна. При осмотре глотки определяются яркая гиперемия и диффузная отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, ее сухость, местами гипертрофия лимфаденоидной ткани в виде гранул, на поверхности глотки – слизисто-гнойный секрет. У многих отмечаются покашливание, затруднения при глотании.

Хронический фарингит развивается у детей в возрасте 3 лет и старше, для данной патологии не характерны повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Основные жалобы на сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться. Кашель обычно упорный, сухой. Дискомфорт в горле часто связан с вынужденной необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь, что делает ребенка раздражительным, мешает его обычным занятиям и нарушает сон. При атрофическом фарингите слизистая оболочка глотки выглядит истонченной, сухой, нередко покрыта засохшей слизью. На блестящей поверхности слизистой оболочки могут быть видны инъецированные сосуды. При гипертрофической форме фарингита фарингоскопия выявляет очаги гиперплазированной лимфоидной ткани на задней стенке глотки или увеличенные тубофарингеальные валики, расположенные за задними небными дужками. Хронический фарингит иногда является проявлением патологии желудочно-кишечного тракта: гастрита, холецистита, панкреатита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыж пищеводного отверстия диафрагмы, которые нередко являются скрытой причиной развития хронического катарального фарингита, в этом случае без устранения основной причины заболевания любые методы местного лечения дают недостаточный и непродолжительный эффект.

Первая линия защиты

Условиями для развития воспалительных процессов в небных миндалинах следует считать не только патологические изменения в них, но и иммунодефицитное состояние [2, 3]. Факторы врожденного иммунитета представляют первую линию защиты от возбудителя. Одними из таких защитных факторов являются дефензины, которые быстро высвобождаются при активации нейтрофилов. Действие антимикробных пептидов приводит главным образом к нарушению структуры и функций цитоплазматической мембраны микроорганизмов, что в свою очередь ведет к гибели последних. Противомикробные пептиды выступают не только в качестве эндогенных антибиотиков, они также играют важную роль в развитии процессов воспаления, репарации и регуляции адаптивного иммунного ответа. Дефензины активируют врожденный иммунитет как минимум пятью путями. Для усиления адаптивного антимикробного иммунитета дефензины потенциально усиливают накопление незрелых дендритных клеток в очагах инфекции. После уничтожения микроорганизма дефензины могут формировать комплекс с убитым микроорганизмом для облегчения его поглощения дендритными клетками. Кроме того, дефензины способны напрямую или опосредованно усиливать переход дендритных клеток из незрелых в зрелые формы, а также усиливать адаптивную антимикробную иммунную реакцию, облегчая накопление эффекторных Т-клеток в очаге инфекции. Среди дефензинов выделяют две основные группы: альфа- и бета-дефензины. Альфа-дефензины (HNP 1–4) содержатся в азурофильных гранулах нейтрофилов. Три основных дефензина человека (HNP 1–3) составляют приблизительно 99% всех антимикробных пептидов данного типа. Они синтезируются только нейтрофилами, что позволяет считать их специфическими клеточными маркерами этих клеток. Активация нейтрофилов при инфекционных и воспалительных процессах приводит к быстрому высвобождению дефензинов, которые затем обнаруживаются в плазме и других жидкостях организма [4–8].

Симптоматическое лечение

При остром фарингите или обострении хронического фарингита, не сопровождающемся выраженными расстройствами общего состояния, бывает достаточно симптоматического лечения, включающего щадящую диету, горячие ножные ванны, согревающие сухие компрессы на переднюю поверхность шеи, паровые ингаляции, полоскание горла, рассасывание таблеток и пастилок. Грудным детям и детям раннего возраста назначают обильное питье, ирригационную терапию, туширование задней стенки глотки растворами антисептика. Вирусное воспаление слизистой оболочки глотки не требует системного назначения антибиотиков. В этой ситуации становится обоснованным проведение не системной, а местной антимикробной терапии, которая может быть назначена и в виде монотерапии. Основные препараты для местной антимикробной терапии – средства, в состав которых обычно входит один или несколько антисептиков (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, препараты йода), эфирные масла, местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), реже – антибиотики (фюзафюнжин, фрамицетин) или сульфаниламиды. Препараты также могут содержать лизаты бактерий, природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота).

Главными требованиями к местным антимикробным препаратам, наносимым на слизистую оболочку глотки, являются:

  • широкий спектр антимикробного действия, желательно включающий противовирусную и противомикробную активность;
  • отсутствие токсического эффекта и низкая скорость абсорбции со слизистых оболочек;
  • низкая аллергенность;
  • отсутствие раздражающего действия.

Большинство препаратов для симптоматического лечения боли в горле выпускается в виде таблеток, леденцов или пастилок для рассасывания. Теперь на российском фармацевтическом рынке существует дозированный спрей для местного применения Стрепсилс ® Плюс, (компания «Рекитт Бенкизер»), в состав которого входят активные ингредиенты: амилметакрезол (0,290 мг), 2,4-дихлорбензиловый спирт (0,580 мг), лидокаина гидрохлорид (0,78 мг); а также вспомогательные вещества: спирт 96%, лимонная кислота, натрия гидроксид, сахарин, глицерол, сорбитол 70%, левоментол, масло перечной мяты, масло аниса, кармазин эдикол, вода очищенная, кислота соляная концентрированная. Стрепсилс ® Плюс оказывает антисептическое, антимикотическое, противоотечное и местноанестезирующее действия, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов in vitro (инструкция по медицинскому применению препарата; регистрационный номер: П № 014746/02).

Стрепсилс ® Плюс применяют при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и глотки у детей старше 12 лет: оросить воспаленный участок, дважды нажав на головку флакона. При необходимости процедуру повторяют каждые 3 часа (не более 6 раз в течение 24 часов). Продолжительность лечения – не более 5 дней.

Таким образом, местные комбинированные противомикробные средства могут широко и с успехом применяться для симптоматического лечения боли в горле у детей. Выбор оптимального препарата определяется возрастными ограничениями, спектром его антимикробной активности, отсутствием аллергенности и токсического эффекта.

Ссылка на основную публикацию
Фазы роста ресниц — как растут ресницы человека
Факты о ресницах Загадочный, проницательный, глубокий взгляд глаз способен сделать женщину неотразимой и особенно привлекательной. Важной составляющей создания образа являются...
Ученые исследовали мозг педофилов на томографе
Педофилам проверили мозги и все поняли На прошлой неделе депутаты Госдумы приняли в первом чтении президентский законопроект, ужесточающий наказание для...
Ученые объяснили женщинам, зачем им клиторы
Фото большой клитор рачком Смотрите видео две красивые студентки ласкают друг друга в хорошем качестве. От безысходности, так как трансы...
Факты о пользе и лечебных свойств лаврового листа
Лавровый лист от остеохондроза: эффективные рецепты народной медицины Без адекватного лечения болезнь может привести к тяжелейшим осложнениям и даже инвалидности....
Adblock detector