Фиброз после филлеров — лечение негативных последствий при помощи средств Ферменкол

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты – препараты, применяемые в косметологии для проведения контурной пластики, биоревитализации и ряда других корректирующих и омолаживающих процедур. Сейчас в основном применяются составы на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты. Это связно с тем, что она не отторгается тканями, что случается при использовании синтетических препаратов. Эффект заметен почти сразу. Он сохраняется на протяжении 0,5-2 лет, в зависимости от концентрации гиалуроновой кислоты и плотности стабилизатора.

Содержание

  • Зоны, корректируемые филлерами
  • Основные разновидности
  • Показания и противопоказания
  • Проведение процедуры
  • Реабилитация
  • Возможные побочные эффекты
  • Фотографии до/после

Филлеры применяются для проведения следующих процедур:

  • биоармирование тела и лица;
  • устранение морщин;
  • коррекция подбородка, скул, носа;
  • коррекция некоторых видов рубцов;
  • лифтинг овала лица;
  • устранение сухости, нездорового цвета кожи;
  • коррекция мочек ушей;
  • устранение постакне;
  • в рамках программы похудения;
  • устранение асимметрии.

Зоны, корректируемые филлерами

Одно из популярнейших направлений применения гиалуроновых филлеров – увеличение губ и/или коррекция их формы, контура, устранение опущенных уголков, морщин.

Видео об увеличении губ

Кроме того, инъекции гиалуроновой кислоты («уколы красоты») выполняются на следующих участках лица и тела:

  • брови (удаление межбровных складок, или так называемых «морщин гнева»);
  • глаза (для устранения «гусиных лапок», добавление объема векам);
  • лоб (удаление мимических морщин);
  • лицо (коррекция овала);
  • скулы (добавление объема);
  • тыльная сторона ладоней (омоложение);
  • любой участок кожи (заполнение рубцов);
  • уши (коррекция мочек);
  • щеки (восполнение объема, придание рельефности).

Основные разновидности филлеров

Преимущества гиалуроновых филлеров для лица и тела заключаются в том, что гиалуроновая кислота – вещество, содержащееся в клетках кожи и отвечающее за удержание влаги в межклеточном пространстве. С возрастом ее синтез замедляется, формируется дефицит этого вещества. Кожа становится менее эластичной, сухой, появляются морщины и другие несовершенства. Филлеры восполняют дефицит гиалуроновой кислоты, возвращая коже упругость, красивый цвет и приятную фактуру. Происходит увлажнение, стимуляция выработки эластина и коллагена, начинаются процессы регенерации. При этом препараты обладают структурой геля, благодаря чему хорошо заполняют межклеточное пространство и медленно рассасываются (биодеградация занимает от 6 до 24 месяцев).

Виды гиалуроновых филлеров

Результаты последних исследований говорят о том, что оптимальная концентрация гиалуроновой кислоты в филлере составляет 22 мг/г. Препараты на ее основе также содержат стабилизатор. Его концентрация считается оптимальной из расчета 0,5 мг/г. Чаще всего стабилизатор – это BBDE, то есть бутандиолдиглицидиловый эфир, реже – DVS (дивинилсульфон). Именно концентрация стабилизатора обеспечивает нужный косметический эффект, однако чем она выше, тем выше риск нежелательного последствия в виде аллергической реакции, т. к. эти вещества уже не «родные» для кожи.

Филлеры делятся на:

  • Монофазные (содержание гиалуроновой кислоты – 15-26 мг/г). Примеры: Teosyal, Juviderm, Stylage. Равномерно распределяются в складках кожи и под ней. Отличаются эластичностью, легче вводятся под кожу и корректируются после введения мануальным воздействием. Вторичная коррекция после использования почти никогда не нужна. Биодеградация проходит равномерно. Применяются для коррекции и увеличения губ, заполнения морщин, включая мимические, постакне, рубцов, повышения тонуса кожи.
  • Бифазные (ГК – 22-23 мг/г). Примеры: Restylane, Perfectha Derm. Позволяют работать с более масштабными несовершенствами, нежели однофазные. Имеют высокую плотность, поэтому мануальная коррекция затруднена, отличаются гладкой консистенцией, их сложнее вводить под кожу и распределять под ней. Биодеградация происходит неравномерно. Первичная – до 30%, поэтому контурная пластика требует коррекции через некоторое время. Главное преимущество – длительное сохранение эффекта за счет высокой плотности. Даже если выполнялся глубокий лифтинг, первичный результат будет удерживаться до 1 года. Используются для коррекции и лифтинга овала лица, заполнения глубоких морщин, коррекции кончика и спинки носа, подбородка, скул, моделирования губ.

Показания и противопоказания

Любой лечебно-косметологический препарат необходимо применять по показаниям, а также с учетом некоторых ограничений.

Показания к применению филлеров на основе ГК:

  • рубцы, морщины, глубокие носогубные складки;
  • неровный кожный покров;
  • темные круги под глазами;
  • неэстетичная форма губ, щек, скул и др.;
  • межбровные складки;
  • различные следы от травм, постакне.
  • обострение хронических заболеваний;
  • тяжелые аутоиммунные болезни;
  • аллергия на филлеры;
  • кожные болезни в предполагаемой зоне обработки;
  • грипп, ОРВИ и др.;
  • повышенная температура тела;
  • склонность кожи к формированию келоидных рубцов;
  • герпес в стадии обострения;
  • беременность и лактация;
  • сахарный диабет;
  • дисфункции внутренних органов;
  • нарушение свертываемости крови;
  • недавняя шлифовка лазером, глубокий или срединный пилинг, фотоомоложение.

Проведение процедуры

На сегодняшний день использование филлеров на основе гиалуроновой кислоты – один из самых безопасных и быстрых методов решения эстетических и некоторых медицинских проблем.

Длительность процедуры – от 5 до 60 минут. В среднем – полчаса. Обезболивание – аппликационное, а в некоторые филлеры входит «Лидокаин». Перед сеансом врач очищает и размечает лицо, ставит точки в зонах введения препарата. Может выполняться фото для сравнения состояния проблемной зоны до и после вмешательства. Пациенту демонстрируется ампула – ее срок годности, целостность упаковки, дозировка. После этого филлер вводится направленно с помощью очень тонкой иглы, например под морщину. Иногда препарат вводят перпендикулярно – так усиливается эффект за счет формирования армирующего каркаса.

Читайте также:  Дрожь в теле при ВСД – причины, лечение, как избавиться самому

После сеанса проводится массаж лица для равномерного распределения филлера. Достигнутый эффект полностью проявляется через две недели, когда кожа обогатится влагой.

Реабилитация

  • В обработанной зоне формируется отечность. Чтобы ее не усилить, нельзя употреблять соленую и острую пищу. Для снижения отека рекомендуется сухой лед.
  • Нельзя перегревать зону воздействия – посещать сауну, баню, а также загорать, в том числе в солярии.
  • На протяжении 14 дней после коррекции нельзя проводить скрабы и пилинги.
  • На 30 дней необходимо отказаться от массажа обработанной области, а также восковой депиляции.

Возможные побочные эффекты

Вред от гиалуроновых филлеров будет сведен к абсолютному минимуму, если точно следовать рекомендациям врача-косметолога. Среди возможных побочных эффектов:

  • болевой синдром на протяжении нескольких дней после процедуры;
  • гематомы и отечность (вариант нормы);
  • фиброзная контрактура;
  • воспаления в зоне обработки;
  • сосудистая эмболия.

Правила безопасности при инъекциях филлерами

Инъекции с филлерами уже давно считаются наиболее эффективной альтернативой хирургической пластике и аппаратным методикам. Чтобы разгладить морщины, убрать неэстетичные складки и вернуть лицу молодые очертания, применяются так называемые «уколы красоты», о безопасности которых свидетельствуют рекомендации косметологов и отзывы довольных пациентов. Так ли это на самом деле, и что необходимо учитывать, чтобы процедура не нанесла ущерба здоровью, постараемся разобраться в этой статье.

Как правильно подготовиться к инъекциям филлерами?

Контурная пластика проводится в амбулаторных условиях и обладает рядом очевидных преимуществ, по сравнению с другими способами устранения возрастных изменений и эстетических дефектов. Речь идет о:

  • мгновенном результате (кожа разглаживается и выглядит посвежевшей сразу после процедуры),
  • полной безопасности благодаря использованию биосовместимых с организмом компонентов,
  • отсутствию восстановительного периода,
  • возможности повторной коррекции необходимое количество раз без риска для здоровья, так как препараты не обладают перманентным действием и по истечению срока без остатка выводятся из организма.

Основу метода составляют инъекции гиалуроновыми филлерами, работа с которыми требует определенных знаний и опыта косметолога, даже учитывая их заявленную безвредность для пациента. Кроме того, качество самих филлеров не должно вызывать сомнений — официальный представитель в Украине, которому доверяют косметологи — Магазин «Filler-Shop».

Сама по себе контурная пластика состоит из одного или нескольких сеансов, в зависимости от поставленных задач и индивидуальных особенностей пациента, длительность которых составляет в среднем 30 – 40 минут. Очень важно грамотно подготовить кожу к инъекциям, что опять-таки, зависит от опыта и знаний врача, которому пациент доверил свою внешность. Прежде всего, проводится очистка зоны инъекций от макияжа и обработка раствором с антисептиком. Это позволит предотвратить инфицирование и возможное воспаление в области папул. Далее косметолог намечает точки введения филлера, и в этом процессе особенно важно понимание специалистом анатомии лица, мест нервных сплетений и кровеносных сосудов, чтобы процедура не спровоцировала осложнения и отеки. Большая часть современных препаратов уже содержит обезболивающий компонент в своем составе. Как правило, таким веществом является лидокаин в концентрации 0,3%, позволяющий устранить дискомфорт и неприятные ощущения во время прокола мягких тканей и введения геля. Особо чувствительные участки (губы, виски, нос) можно дополнительно обработать кремом с анестетиком за 30-45 минут до начала сеанса.

Что касается подготовки к процедуре, то важно заранее ознакомиться со списком противопоказаний, которые относятся ко всем инъекционным манипуляциям. Безусловно, контурная пластика не проводится в период беременности и кормления грудью, при острых воспалениях и инфекциях на коже, у пациентов с аллергией на гиалуроновую кислоту и составляющие филлера, при аутоиммунных и системных заболеваниях, эпилепсии, сахарном диабете, нарушении свертываемости крови и склонности к рубцеванию тканей. Такой большой список запретов – это не прихоть косметолога, а возможность избежать нежелательных последствий и побочных эффектов от процедуры, которая может стать опасной для здоровья. Не менее важно прекратить прием любых лекарственных средств и предупредить об их приема своего врача. Следует так же помнить, что алкоголь и никотин оказывают разрушающее воздействие на гиалурон, способствуют нервному напряжению и спазму сосудов, что может привести к таким негативным реакциям, как отеки, кровоточивость и болезненность.

Особенности ухода за кожей после инъекционной пластики

Гиалуроновая кислота действительно является безопасным веществом для организма человека, при условии, что соблюдаются рекомендации косметолога относительно того, что нельзя делать после инъекции и как ухаживать за обработанным участком. В противном случае, польза от уколов красоты перейдет во вред и может вызвать неприятные побочные эффекты.

Сразу после процедуры крайне нежелательно прикасаться к лицу, тереть его, умываться и наносить агрессивную декоративную косметику, так как это может вызвать воспаление и усилить естественный постинъекционый отек. При коррекции области вокруг губ рекомендуется на два-три дня избегать поцелуев, курения и активных мимических движений. Нельзя пить горячие напитки в течение 14 дней.

На несколько недель под запретом посещение солярия и пляжа, так как ультрафиолет не только разрушает гиалуронат, но и провоцирует чрезмерную пигментацию. Воздействие высоких температур способствует деформации филлера и его неравномерному распределению внутри дермы с образованием уплотнений и бугорков. По этой причине следует хотя бы на 2 недели отказаться от похода в баню и приема горячей ванны.

Контурная пластика хоть и малоинвазивная процедура, но все равно сопряжена с травмированием кожных покровов и внутренних тканей. Это означает, что дополнительные аппаратные манипуляции (шлифовка, пиллинг) могут ухудшить их состояние и спровоцировать разного рода осложнения. Между инъекциями филлеров и другими косметологическими мероприятиями рекомендуется делать перерыв как минимум в несколько недель.

Читайте также:  Грудные позвонки - Thoracic vertebrae

Очень важно в первый месяц после инъекции поддерживать достаточный питьевой режим, что поможет гиалуроновой кислоте быстрее и легче распространиться под кожей и обеспечит красивый и естественный результат от процедуры.

Для устранения разного рода побочных реакций в виде воспалений, гематом и отеков, следует применять косметические средства нежной консистенции и лекарственные мази специального назначения, которые подберет косметолог в индивидуальном порядке.

Зная о правилах безопасности и особенностях ухода за кожей до и после инъекций, четко соблюдая советы врача, пациент гарантировано получит ожидаемый результат, а помолодевшее и посвежевшее отражение в зеркале будет радовать долгие месяцы.

Противопоказания к инъекциям филлеров

Под редакцией:

Евгений Шагов — к.м.н., врач дерматовенеролог, руководитель клиники Shagov Aesthetic Medicine, главный врач Aesthetic Consilium Clinic, научный руководитель Aesthetic Consilium, e3-summit Congress, международный тренер по ботулинотерапии (IPSEN, Франция), член AAAAM и ESLDM

Тщательный отбор пациентов, соответствующее образование, владение техниками введения, умение распознать ранние признаки осложнений и принять необходимые меры помогут врачу уменьшить как трагичность последствий данных осложнений, так и их частоту.

Отбор пациентов, или что, вероятно, более важно, своевременный отказ пациентам, у которых есть противопоказания к инъекциям филлеров, — это первый и ключевой шаг к избеганию осложнений.

Не меньшее значение имеют и ожидания пациентов от процедур, а также информированность о противопоказаниях и рисках инъекций дермальных наполнителей. С осторожностью следует работать с пациентами, демонстрирующими признаки психического расстройства или дисморфофобии. Следует также опросить пациента о наличии системных заболеваний и пройденных ранее косметологических процедурах.

Процедуры восполнения объемов мягких тканей делаются исключительно по желанию пациента, однако, с медицинской точки зрения, не все желающие являются хорошими кандидатами для подобных процедур. Некоторые заболевания являются безусловными противопоказаниями к инъекциям филлеров (Таблица 1). В других случаях пациенты могут демонстрировать неявную симптоматику, тогда решение о возможности проведения инъекций врач принимает в индивидуальном порядке.

Оценку рисков возникновения нежелательных явлений удобно проводить по наличию кожных или системных заболеваний. При этом нельзя забывать, что между ними существует прямая взаимосвязь, поэтому пациента нужно тщательно опросить обо всех имеющихся заболеваниях и проводимой медикаментозной терапии, в том числе о тех фактах, которые пациенту могут казаться незначительными.

В первую очередь, всегда следует изучить список противопоказаний, содержащийся в инструкции к препарату. Как правило, они касаются состава продукта, поэтому пациентам, имеющим аллергию или анафилактические реакции в анамнезе, инъекции филлеров делать не стоит.

Потенциальные пациенты с аномально тонкой кожей или ее атрофией, наблюдаемой, например, после длительной оральной или топической терапии гормональными средствами, а также при наличии таких заболеваний, как анетодермия, атрофодермия, или истончении кожи тыльной стороны кистей рук вследствие ревматоидного артрита, являются неподходящими кандидатами для введения филлеров на малую или среднюю глубину. Очень тонкая кожа век и щек с множеством морщин также является противопоказанием к инъекциям филлеров.

Таблица 1. Противопоказания к инъекциям филлеров

Состояние Примеры / комментарии Является абсолютным противопоказанием Процедура назначается по решению врача Не является явным противопоказанием
Активная инфекция кожи Импетиго, простой герпес, подкожный клещ, разноцветный лишай, акне, плоские бородавки Χ
Воспаление кожи Аллергические высыпания, контактный дерматит, синдром чувствительной кожи, себорейный дерматит, активная форма красного плоского лишая, розацеа Χ
Активная ЛОР- или стоматологическая локализованная инфекция Инфекции носоглотки, ушного канала, альвеолярный абсцесс, периодонтит Χ
Активная общая инфекция Гастроэнтерит, инфекция мочевого пузыря, пиелонефрит и т.д. Χ
Другие общие воспалительные заболевания Остеоартрит, пиодермия в области отдаленной от зоны эстетической коррекции Χ
Неинфекционные заболевания ЖКТ Болезнь Крона, язвенный колит Χ
Аллергия/ гиперчувствительность Гиперчувствительность к компонентам филлера, в том числе к лидокаину, хроническая крапивница, отек Квинке Χ
Артропатический псориаз Χ
Системные вирусные инфекции ВИЧ Χ
Любые состояния, которые могут приводить к возникновению феномена Кебнера Красный плоский лишай, лишай блестящий, склеротический атрофический лишай, псориаз, обыкновенные бородавки Χ
Активный коллагеноз Смешанное заболевание соединительной ткани
Кольцевидная склеродерма, системная красная волчанка
Χ
Иные формы коллагеноза Синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса Χ
Иммунный конфликт Гомологичная болезнь Χ
Иммунный конфликт Буллезные нарушения Χ
Аутоиммунные заболевания Тиреоидит Хашимото
Смешанное заболевание соединительной ткани
Χ
Аутоиммунные заболевания Дерматомиозит/полимиозит, красная волчанка, ревматоидный артрит Χ
Иммуносупрессивная терапия пациентов после трансплантации После трансплантации сердца, печени, почки, костного мозга: повышенный риск возникновения инфекций Χ
Дисфункция щитовидной железы Не является противопоказанием к введению филлеров, однако врач должен помнить о вероятном отеке верхних век, возникающем не по причине введения филлера Χ
Нарушения обмена веществ Диабет, порфирия Χ
Катаболический статус Χ
Кахексия Не является противопоказанием, однако филлер может быть заметным у пациентов с недостаточным объемом подкожной жировой клетчатки и тонкой кожей Χ
Состояния, влияющие на пигментацию Мелазма и поствоспалительная гиперпигментация Χ
Пигментация / депигментация Типы кожи 5 и 6 по Фицпатрику, витилиго, альбинизм Χ
Системные бактериальные инфекции Туберкулез Χ
Прием антикоагулянтов Тромболитики Χ
Гемостатические расстройства, нарушения свертываемости крови Гемофилия, патология обмена гемоглобина, талассемия Χ
Бариатрические операции по шунтированию желудка Могут сокращать длительность эстетического эффекта Χ

Инфекция в месте введения филлера или в прилежащих тканях может обостриться и привести к развитию нежелательных реакций. Поэтому инъекции филлеров пациентам с текущей кожной инфекцией противопоказаны. К таким инфекциям относят, в том числе, вирусные инфекции, например, простой герпес и вирус папилломы человека; контагиозный моллюск; бактериальные инфекции, вызванные бактериями стрептококки или стафилококки, например, импетиго; дрожжевые инфекции; pityrosporum-фолликулит. Наличие воспалительных элементов акне, вызванного Propionibacterium acne, или розацеа также делают пациента неподходящим кандидатом для контурной пластики.

Наличие у пациента симптомов активного воспалительного дерматита, например, контактного или себорейного, также могут быть противопоказанием к инъекциям филлеров, впрочем, врач должен принимать решение в зависимости от тяжести состояния и близости его очагов к месту введения препарата.

При наличии признаков активного ВПГ стоит отложить процедуру и назначить профилактическое лечение с целью предотвратить реактивацию вируса и его распространение. При контурной пластике периоральной области и губ у пациентов с ВПГ в анамнезе следует назначить профилактические препараты для предотвращения реактивации вируса.

Пациентам с инфекционными заболеваниями, такими как синусит, заболевания пародонта, инфекциями носоглотки, ушного канала или дентальным абсцессом, инъекции филлеров делать не рекомендовано до полного исчезновения симптомов указанных заболеваний. Появляется все больше клинических доказательств тому, что такие инфекции могут проникать в области введения филлера и приводить к образованию биопленок.

Инъекции дермальных филлеров могут приводить к обострению различных заболеваний кожных покровов или соединительно ткани, некоторые из этих состояний, например, заметные рубцы, гипертрофические и келоидные рубцы, буллезные дерматозы, пиодермия, коллагенозы, синдромы Марфана и Элерса-Данлоса, смешанное заболевание соединительной ткани, любые состояния, которые могут приводить к возникновению феномена Кебнера, псориаз являются противопоказаниями к контурной пластике. Инъекции филлеров также могут приводить к ухудшению иммунодефицитных состояний, например, реакции «трансплантат против хозяина», хронической крапивницы, отека Квинке, равно, как и эти состояния могут влиять на поведение филлера в тканях.

Научных данных, свидетельствующих о некоем влиянии аутоиммунных заболеваний на поведение введенных дермальных филлеров нет, поэтому пациентам с ВИЧ, ревматоидным артритом, диабетом и склеродермией, контурную пластику делать можно при условии нормального ранозаживления.

Возможность проведения процедур контурной пластики у пациентов с туберкулезом, гранулематозом Вегенера, трансплантированными органами, болезнью Крона, язвенным колитом, непереносимостью пищевых продуктов, заболеваниями мочевых путей, нарушениями функций почек, печени, щитовидной железы, катаболическим статусом или истощением врач оценивает индивидуально.

Нарушения гемостаза и свертываемости крови, например, коагулопатия, дефицит С-реактивного белка, гемофилия, а также нарушения структуры гемоглобина, такие как талассемия, требуют тщательной оценки клинической картины и тяжести состояния.

Иммуносупрессивные состояния не всегда являются противопоказаниями к инъекциям филлеров, однако следует избегать использования филлеров полимолочной кислоты. Клинические данные свидетельствуют о том, что филлеры гиалуроновой кислоты можно безопасно вводить пациентам с порфирией.

Чтобы снизить вероятность возникновения гематом, пациенту следует прекратить прием любых противовоспалительных и антитромбоцитарных препаратов (если это возможно) за неделю до намеченной процедуры контурной пластики. Несмотря на наличие некоторых доказательств того, что антитромбоцитарную терапию можно не прерывать, она, тем не менее, может повышать риск кровотечений у некоторых пациентов. Пациенты с кардиоваскулярными стентами, а также принимающие антикоагулянты должны быть предупреждены о возможных рисках.

Несмотря на безопасность подавляющего большинства филлеров гиалуроновой кислоты, полностью исключить вероятность возникновения осложнений нельзя. Умеренные и локальные нежелательные явления носят довольно распространенный характер. Избежать возникновения посттравматической отечности и/или гематом трудно, впрочем, в случае их возникновения последние быстро исчезают. Безусловно, гематомы с большей вероятностью возникают при быстром, агрессивном введении, инъецировании больших объемов филлера и формировании крупных болюсов, работе иглой, а не канюлей, достаточно крупного диаметра. Действовать следует с осторожностью при использовании любой техники введения.

Выбор времени для процедур контурной пластики

Ботулинотерапию следует проводить за 2 недели до контурной пластики. Воздействие ботулотоксинов позволит оценить необходимость коррекции статичных морщин и глубоких складок при помощи филлеров. С точки зрения безопасности, противопоказаний к проведению контурной пластики в один день с ботулинотерапией нет.

Интервал между контурной пластикой и микродерамбразией, химическими пилингами и IPL-процедурами должен составлять 1-2 недели, фракционное омоложение стоит отложить на 4 недели. Ультразвуковой SMAS-лифтинг можно выполнять в один день с контурной пластикой, выполняя его первым, либо проводить его спустя неделю-две и позже, избегая воздействия ультразвуком в проекции филлера.

Что касается введения биоразлагаемых филлеров поверх перманентных, то вопрос о безопасности такой практики остается открытым. Многие специалисты относятся к ней крайне отрицательно, так как осложнения после бионеразлагаемых филлеров случаются гораздо чаще и носят отсроченный характер.

При введении двух типов филлеров и возникновении нежелательных явлений, установить их причину без биопсии и исследования образцов препарата невозможно. Более того, продолжительность, этапы и прогноз лечения осложнений после двух разных филлеров могут быть абсолютно различными. С осторожностью следует вводить филлеры в область ранее установленных имплантатов – политетрафлуороэтилена, биологических винтов и пластин из полимолочной кислоты.

Чтобы избежать возможных инфекций и аллергии контурную пластику не следует делать сразу после плановых медицинских процедур (в том числе, вакцинации). Чтобы минимизировать риск распространения гематогенных инфекций и формирования биопленок, стоматологические процедуры должны быть сделаны за 2 недели до или через 2 недели после инъекций филлеров.

Пациенты должны быть предупреждены о вероятных рисках, соблюдать осторожность и правила гигиены, не трогать область введения филлера в течение нескольких часов, не наносить декоративную косметику (особенно помаду после увеличения губ) в течение 24 часов.

Ссылка на основную публикацию
Фертильные дни – что это значит у женщин
Что такое фертильные дни у женщин. Как определить период и окно фертильности в женском календаре Давно хотите ребенка, а беременность...
ФГБУЗ ЦМСЧ №91 ФМБА России
После удаления желчного пузыря Полноценная жизнь после удаления желчного пузыря Нарушения работы пищеварительной системы в той или иной степени встречаются...
ФГС желудка — как подготовиться, важные рекомендации
Как подготовиться к ФГДС? К ФГДС (гастроскопия, исследование желудка) нужно тщательно подготовиться. Без этого можно получить неточный результат и спровоцировать...
ФЕСТАЛ инструкция по применению, цена, отзывы
Фестал Фестал помогает нормализовать работу поджелудочной железы, которая вырабатывает специальную секрецию для нормального переваривания пищи. Также компенсирует недостаточность желчевыделительной функции...
Adblock detector