Флюс и абсцесс причины, диагностика, методика лечения – стоматология Президент

Как выглядит абсцесс кожи, хирургическое и домашнее лечение

Абсцессом кожи называется внутрикожный воспалительный процесс, вызванный бактериальной флорой, чаще всего – сочетанием различных микроорганизмов. Гнойное расплавление затрагивает волосяной фолликул, потовую и сальную железы рядом с ним, окружающую соединительную ткань. При этом оно четко отграничено от здоровых структур капсулой, не имея склонности к распространению в стороны, вызывает ухудшение общего состояния человека, когда продукты воспаления и гноеродная флора попадают в кровь. Чаще всего развивается абсцесс кожи головы, подмышек, шеи, нижних конечностей, области вокруг ануса, а у женщин также – на больших половых губах.

  • Как появляется кожный абсцесс
  • Почему развивается кожное гнойное воспаление
  • Симптомы абсцесса кожи
  • Особенности локализации некоторых кожных абсцессов
  • Диагностика
  • Лечение
  • Терапия в домашних условиях
  • Хирургическое удаление

Попытки терапии абсцесса кожи на своих начальных стадиях могут быть произведены в домашних условиях. Но это возможно в том случае, если гнойная полость расположена не на лице или шее. При такой локализации, а также при нарушении общего состояния человека или наличии таких заболеваний, как сахарный диабет или различные виды иммунодефицитов, лечение проводится в хирургическом стационаре.

Как появляется кожный абсцесс

Чтобы представить себе процессы, которые приводят к заболеванию, рассмотрим строение кожи.

Покровная ткань человека – двухслойный орган. Сверху расположен эпидермис – ряд клеток, которые защищают от микробов, термических и химических повреждений. Нижний пласт – дерма.

В нижнем слое дермы, на границе кожи и подкожной клетчатки, лежат волосяные фолликулы, образованные соединительной тканью и кровеносными капиллярами. Они дают начало волосяным корням, которые проходят через дерму и эпидермис, выступая наружу в виде волосяных стержней. В месте, где корень переходит в стержень, в область между наружной и средней волосяными оболочками впадает 2-3 сальные железы. Рядом с местом выхода волоса на поверхность открывается устье потовой железы. Вся эта железистая ткань работает над образованием на поверхности кожи защитной пленки.

В свете этих знаний, абсцесс кожи – что это? Это гнойное воспаление, развивающееся сразу в большом объеме тканей, которое затрагивает и фолликул, и сальные железы, и близлежащую потовую железу. Подобный процесс развивается поэтапно:

  1. В места, где нарушена целостность кожи, попадает бактериальная флора. Вокруг этого места формируется очаг воспаления, сопровождающийся отеком и покраснением, в результате вокруг фолликула возникает возвышенность.
  2. В инфицированную область увеличивается приток лимфы и тканевой жидкости. Эти жидкости пытаются очистить очаг от инфекции.
  3. Активируется иммунная система, которая старается одновременно и убить бактерии, и отграничить очаг воспаления от здоровых тканей. В результате образуется гной – смесь лейкоцитов и других иммунных клеток, погибших бактерий, белков.
  4. Увеличиваясь в объеме, это содержимое повышает внутритканевое давление, и, когда оно достигает критической величины, гнойник прорывается. На этой стадии могут развиваться осложнения, связанные с попаданием чужеродных белков и инфекции в кровь.
  5. После вскрытия абсцесса остается кратер, который постепенно затягивается. Если гнойное воспаление проникло в слои, лежащие ниже кожи, в результате заживления образуется шрам.

Почему развивается кожное гнойное воспаление

Абсцесс кожи развивается в результате попадания в кожные ткани патогенных микроорганизмов. Происходит это вследствие травмы, трения или сильного загрязнения кожи. Особенно часто такая ситуация у мужчин происходит при бритье лица, подмышечных областей. У женщин причиной заноса в кожу инфекции является также бритье ног, а также удаление волос или частое трение при совершении гигиенических мероприятий в области гениталий. Вызывать патологию могут нагноившиеся гематомы, кисты. Часто кожные абсцессы появляются на месте выполненных не по правилам внутрикожных (реже), подкожных (чаще) инъекций.

Увеличивают вероятность проникновения инфекции в кожу местные и системные факторы. К местным относятся:

  • повышенное потоотделение (гипергидроз);
  • гиперактивность сальных желез (это характерно для состояний, сопровождающихся повышением содержания мужских половых гормонов в крови);
  • врастание волос;
  • попадание под кожу инородного предмета.

Системные факторы риска – в основном те, которые вызывают снижение иммунитета:

  • длительное лечение стероидными гормонами (дексаметазоном, преднизолоном, например, при красной волчанке или ревматоидном артрите);
  • сахарный диабет;
  • после химиотерапии;
  • на фоне проведений сеансов гемодиализа при хронической почечной недостаточности;
  • при ВИЧ-инфекции;
  • несбалансированное питание;
  • переохлаждение;
  • болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

Той инфекцией, которая является действительной причиной кожного абсцесса, является та флора, которая находится в воздухе, на коже человека, в секрете потовых или сальных желез, выделениях влагалища или оставшихся на коже частичках физиологических отправлений. Чаще всего это – золотистый стафилококк. Он является самым опасным микробом: склонен быстро распространяться в кровь, а из нее – во внутренние органы, вызывая появление в них абсцессов. Также абсцесс может вызывать:

  1. стрептококк;
  2. семейство протеев;
  3. кишечная палочка;
  4. чаще всего – сочетание стафилококковой, стрептококковой флоры и кишечной палочки.
Читайте также:  Куркума и гемоглобин — научные факты о том, может ли специя повышать его уровень

Симптомы абсцесса кожи

В своем развитии заболевание проходит несколько стадий, которые отличаются по своим внешним проявлениям.

На первой стадии в месте травмы, укола или бывшей гематомы появляется покраснение, плотное и болезненное. Вначале оно маленькое, но постепенно увеличивается в размерах, достигая даже 3 см. В средине данного инфильтрата (уплотнения) всегда находится волос.

Через 3-4 дня центр уплотнения размягчается и на его месте появляется желтый или белый гнойничок, покраснение вокруг которого уже не распространяется, но все также горячо на ощупь и болезненно. На этой стадии может происходить ухудшение состояния: повышаться температура (иногда – до 40°C), снижаться аппетит, появляться слабость.

Чаще всего абсцесс самопроизвольно вскрывается, из него выделяются гнойные массы. Это сопровождается улучшением состояния как тканей в месте образования (они теряют болезненность), так и снижением температуры, исчезновением симптомов интоксикации. Если на этой стадии развились осложнения, то даже после самопроизвольного вскрытия гнойной полости улучшения не наступает.

Когда произошло отторжение гноя, оставшаяся на этом месте рана заживает. Если воспаление затронуло только кожные слои, после заживления остается небольшое светлое или темное пятно, которое вскоре исчезает. В случае разрушения более глубоких слоев, или если абсцесс был расположен на месте над костью, вследствие заживления остается рубец.

Особенности локализации некоторых кожных абсцессов

Абсцесс кожи лица возникает очень часто. Это – наиболее частая локализация гнойника, так как кожа лица наиболее богата сальными железами. Чаще всего абсцессы появляются на губе, носу, в области слухового прохода. Расположенные в области носогубного треугольника, они опасны распространением инфекции в полость черепа. Как и абсцесс кожи головы, так и его лицевая локализация часто сопровождается появлением головной боли, повышением температуры, общим недомоганием. Здесь подобные симптомы, в отличие от абсцессов другой локализации, не всегда означают развитие осложнений, но все же требуют проведения осмотра.

Местные симптомы абсцесса кожи на ноге соответствуют описанным выше. В дополнение к ним, часто развивается воспаление лимфоузлов и лимфатических сосудов, по которым от очага инфекции оттекает лимфа.

Диагностика

То, что обнаруженное человеком образование на коже – это кожный абсцесс, хирург, терапевт или дерматолог могут сказать уже при первичном осмотре. Но для назначения правильного лечения врачу нужно будет вскрыть образование и произвести посев его содержимого на различные питательные среды с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Просто выполнить пункцию (прокол) гнойника с целью посева нецелесообразно – так можно разнести инфекцию в нижележащие ткани.

При общем нарушении состояния: повышении температуры, появлении кашля, снижении аппетита или уменьшении количества мочи проводится диагностика (ультразвуковая, рентгенологическая и лабораторная) состояния почек, печени, легких.

Лечение

Терапия в домашних условиях

Зачастую лечение абсцесса кожи возможно в домашних условиях. Для этого рекомендуется вначале провести пробу с препаратом «Димексид», разведя его в четыре раза с кипяченой водой и нанеся на кожу внутренней стороны предплечья. Если через 15 минут там нет видимого покраснения, волдыря или зуда, этот препарат можно использовать для лечения гнойного процесса. Для этого:

  1. Разведите «Димексид» («Диметилсульфоксид») в 3-4 раза кипяченой водой.
  2. Намочите раствором (он будет горячим) стерильную марлю.
  3. Приложите марлю к гнойнику, сверху накройте полиэтиленом.
  4. Зафиксируйте компресс бинтом или марлевой повязкой.

Для улучшения эффекта, и при отсутствии аллергии на антибиотики, можно присыпать марлю «Пенициллином», «Цефтриаксоном», «Гентамицином» или «Ампициллином» до того, как наложить целлофан.

Можно проделать подобные же манипуляции с:

а) солевым раствором: 1 ч.л. соли на стакан кипяченой воды;

б) кожурой печеного лука;

в) свежим тертым сырым картофелем;

г) натертым хозяйственным мылом, которое смешивается с 2 частями теплого молока, кипятится в течение 1,5 часов на маленьком огне до консистенции сметаны. После охлаждения его можно применять.

Подобные компрессы, кроме того, что с печеной кожурой лука, используются в течение целого дня, со сменой состава на новый каждые 3-4 часа. Лук прикладывается на 1 час 3 раза в сутки.

Внимание! Компрессы не должны быть теплыми!

Хирургическое удаление

Лечение абсцесса кожи врачом-хирургом проводится в случаях, если:

  • кожный абсцесс появился у больного сахарным диабетом;
  • гнойник появился на лице, особенно в области носогубного треугольника;
  • фурункул не проходит в течение 3 суток или появилась тенденция к его увеличению;
  • повысилась температура тела;
  • гнойник не вскрывается;
  • появились новые кожные абсцессы;
  • локализация гнойника – на позвоночнике, в области ягодиц или вокруг ануса.
Читайте также:  Головокружение, обусловленное патологией шейного отдела позвоночника #0709 Журнал «Лечащий врач»

В этих ситуациях врач прибегает к вскрытию абсцесса скальпелем, под местной анестезией. Полость абсцесса промывается от гноя антисептиками, но потом не ушивается для профилактики повторного нагноения, а туда вводится кусочек стерильной перчатки, по которой гной будет выходить наружу. После такой небольшой операции назначаются антибиотики в таблетках.

Гнойный отит. Лечение и профилактика

Воспалительные процессы в полости уха доставляют немало проблем. Одним из таких заболеваний является гнойный отит. По статистике, острая форма составляет 25-30 % всех заболеваний уха. Чаще всего им страдают дети до 5 лет, на втором месте находятся пожилые люди, на третьем – подростки 12 – 14 лет.

Гнойный отит – это воспалительный процесс инфекционного характера, охватывающий все анатомические отделы среднего уха: барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток.

Причины развития заболевания:

  • Травма;
  • дефицит иммуноглобулинов;
  • генетическая предрасположенность.
  • переохлаждение;
  • гиповитаминоз;
  • переутомление;
  • воспалительные процессы в носоглотки;
  • попадание в ухо инородней микрофлоры

Симптомы гнойного отита:

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • головная боль;
  • заложенность уха;
  • боль в ушах;
  • ощущение переливания жидкости;
  • выделения из слухового прохода;

Существует 2 вида гнойного отита:

Возникает из-за попадания в среднее ухо бактерий. Воспаление приводит к отеку слуховой трубы. Слизистая оболочка уха тонкая, а при отите она утолщается и в ней появляется, так называемая, сера, которая впоследствии становится гнойной.

Воспаление, при котором происходит постоянное течение гноя из ушной полости, стойкое нарушение целостности перепонки и прогрессирующее снижение слуха.

Переход острой формы в хроническую связан с несколькими факторами:

  • низким иммунитетом;
  • неправильным подбором антибактериальных препаратов;
  • патологиями верхних дыхательных путей;
  • наличием сопутствующих заболеваний.

Врач – оториноларинголог ставит предварительный диагноз, если возникает:

  • пульсирующая боль, которая усиливается в процессе жевания;
  • при нарушении слуха и появлению чувства давления;
  • повышение температуры тела и появление выделений из уха.

Затем пациент сдает общий анализ крови, который покажет наличие воспаления бактериальной природы в организме.

На приеме врач проводит:

  1. Осмотр наружного слухового прохода с помощью ушной воронки или отоскопа.
  2. Камертональное обследование. Оно выявляет, связано ли снижение слуха с воспалением или болезнью слухового нерва.
  3. Рентгенография, МРТ. Позволяют точно установить наличие воспаления в полостях среднего уха и сосцевидного отростка.
  4. Иногда, осуществляется прокол барабанной перепонки для определения содержимого.

Для устранения бактериальной инфекции назначаются различные капли, антибиотики, медикаменты, физиолечение, направленные на ликвидацию сопутствующих симптомов.

  1. Лечение хронических заболеваний носа, горла.
  2. Профилактика вирусных инфекций.
  3. Своевременное лечение воспалительных заболеваний.
  4. Не допускать попадание в уши грязной воды.
  5. Коррекция иммунодефицитных состояний.

При первых признаках любого отита необходимо сразу обратиться к врачу. Самолечение, как и использование ушных капель без показаний специалиста, не разрешается.

Если консервативное лечение не приводит к нужному эффекту, то используются оперативное воздействие. При воспалительном процессе важен хороший отток содержимого.

Для этого назначается удаления грануляций и полипов. Назначается и шунтирование барабанной полости. В перепонке делается небольшое отверстие, в которое вставляют небольшую трубочку. Через нее вводятся лекарства. Возможно проведение операции на лабиринте и среднем ухе.

Гнойная ангина

Гнойная ангина (гнойный тонзиллит) — это немедицинское название, поскольку такая ангина подразумевает любые формы тонзиллита, сопровождающиеся образованием гноя. Поэтому первым шагом всегда является определение, какая именно гнойная ангина присутствует у пациента.

Разновидности и атипичные формы

  • фолликулярная ангина — воспаление и формирование гноя в фолликулах миндалин (многочисленных мелких скоплениях лимфоидной ткани, окружённых соединительнотканной сеткой миндаликовой паренхимы);
  • лакунарная ангина — в этом случае страдают ветвистые глубокие борозды нёбных миндалин, накопление гноя происходит в этих углублениях;
  • флегмонозная ангина — одна из самых опасных форм, рассматривается как осложнение предыдущих двух, воспаление добирается глубинной зоны (околоминдаликовая клетчатка), что с 80% вероятностью сформирует гнойный абсцесс (лечение абсцесса только хирургическое).

Что же касается атипичности, то здесь она определяется:

  • типом возбудителя — вирусные ангины или вызванные нехарактерными для тонзиллитов инфекциями (сибирская язва, вирусная пневмония, ВИЧ, брюшной тиф и пр.) считаются атипичными;
  • смешанной картиной — когда на фоне одной ангины возникает другая, например, фолликулярно-лакунарная ангина или фолликулярно-флегмонозная.

Причины возникновения

Наступление гнойного тонзиллита складывается из трёх условий:

  1. Главное и основное — ослабление гуморального и клеточного иммунитета, снижение реактивности организма.
  2. Заражение бактериальными или вирусными возбудителями тонзиллита.
  3. Хронический воспалительный процесс в организме аутоиммунной или аллергической природы (основной симптом ангины — это воспаление, а воспаление гораздо легче возникает на фоне другого воспаления).

При здоровом и сильном иммунитете вероятность заболеть ангиной крайне низка (даже при попадании в организм типичных возбудителей).

Тонзиллит частично рассматривается как детское заболевание. Ведь именно у детей иммунитет подрывается легче всего. Но это не значит, что взрослые не подвержены данному недугу. По статистике за последний год каждый пятый человек в возрастном диапазоне 20-40 лет обращался в клинику с диагнозом тонзиллит.

Читайте также:  Лекарства от гриппа и простуды какие бывают и как выбрать средство для лечения гриппа и простудных з

Есть множество факторов, способных серьёзно подорвать иммунную защиту и у взрослого человека:

  • недавно перенесённая какая-то серьёзная инфекция вирусной, бактериальной или грибковой природы, а также хронические очаги инфекции вроде запущенного кариеса или стоматита;
  • сильные травмы: механические, термические, химические (например, ангина часто возникает на фоне резкой гипотермии);
  • лечение антибиотиками (уничтожают и полезную микрофлору), иммуносупрессорами (особенно это касается супрессоров общего действия) и глюкокортикостероидами (являются неспецифическими факторами подавления иммунитета);
  • индивидуально бывает так, что лимфоидная ткань в миндалинах имеет много полостей (повышена рыхлость), а это способствует задержке в них патогенных микроорганизмов и вирусов;
  • у беременных женщин из-за гормональной перестройки и общей нагрузки на организм часто подрываются защитные силы против бактерий и вирусов;
  • многолетнее воздействие плохой экологии (особенно негативным является сочетание холодного климата и высокого содержания вредных примесей в воздухе);
  • многолетний нездоровый образ жизни: плохое питание, недостаточный сон, постоянные стрессы, длительное времяпрепровождение в сидячем положении.
  • стрептококки — 90% всех случаев гнойной ангины приходится именно на эту группу бактерий, причём более 50% всех стрептококковых ангин вызывается бета гемолитическим стрептококком группы А;
  • стафилококки и гемолитическая палочка занимают второе место, среди стафилококков самым опасным считается золотистый стафилококк, и именно он в 95% случаев стафилококковой ангины является причиной болезни;
  • менее 10% всех случаев тонзиллита с нагноением приходятся на пневмококки и менингококки;
  • не более 1% приходится на условно-патогенные бактерии клебсиеллы;
  • в единичных случаях отмечались гнойные ангины, спровоцированные довольно редкими и тяжёлыми инфекциями (сибирская язва). И более распространённым, но совершенно нехарактерным заболеванием (псевдотуберкулёз).

Надо отметить, что вирусы не способствуют образованию гнойного экссудата. Поэтому вирусная ангина гораздо чаще проходит или, по крайней мере, начинается как катаральная ангина, для которой характерно острое воспаление верхнего эпителия слизистой зева без образования гнойников. Также вирусы провоцируют тривиальный фарингит.

Симптомы

Лакунарная и фолликулярная ангина разделяются между собой достаточно условно. Воспалительный процесс легко может перейти с лакун на фолликулярный аппарат миндалин. И наоборот. Бывает, что на одной миндалине диагностируется фолликулярный тонзиллит, а на другой — лакунарный.

Разница между ними только в том, где преимущественно накапливается гнойный экссудат:

  • при лакунарном тонзиллите гнойные бляшки образуют как бы ветвистую сеть, расположенную чаще в вертикальной плоскости;
  • при фолликулярном тонзиллите на поверхности миндалин обнаруживаются точечные гнойники, бляшки округлой формы, похожие на зёрна просо;
  • при лакунарном тонзиллите гнойные образования легко смываются или снимаются шпателем;
  • при фолликулярном тонзиллите снятие гноя может быть чуть более затруднённым из-за того, что над фолликулами может находиться слой эпителиальных клеток разной степени толщины;

Особняком стоит флегмонозная ангина , в первые же сутки демонстрирующая характерный признак — нарастающую припухлость одной из миндалин. На вздутии обнаруживается светлый бугорок желтоватого или беловато-сероватого цвета. Так выглядит созревший гнойный абсцесс, флегмона. Абсцесс, обычно, поражает нёбные миндалины, но могут пострадать и другие участки. Тогда формируются более редкие заглоточный или окологлоточный абсцессы.

Есть и общая симптоматика:

  • стремительное повышение температуры тела до пиретических показателей (39 градусов и выше) — сразу даёт подозрение на ангину, однако грипп тоже начинается резким повышением температуры и ухудшением общего самочувствия;
  • затем температура становится волнообразной в зависимости от времени суток: утром она даже нормальная, а к вечеру подскакивает на 1,5-2 градуса;
  • миалгия и артралгия в разных частях тела, преимущественно в пояснице, иногда наблюдается неприятное жжение и чувство тяжести за грудиной, (похожие симптомы бывают и при начинающемся гриппе, а при псевдотуберкулёзе схожая тянущая ломота отмечается в конечностях);
  • ангина — это всегда гиперемия и отёк слизистой, в первую очередь, нёбных миндалин (иногда с мелкими кровоизлияниями), следовательно — выраженный болевой синдром в горле;
  • ангина не изменяет тембр голоса, пациент из-за боли просто начинает говорить очень тихо;
  • головная боль, нередко отдающая в ухо и нижнечелюстной сустав, глазные яблоки;
  • общая слабость, разбитость, апатия, отсутствие аппетита;
  • у детей может случиться рвота и понос, а у взрослых, наоборот, стул становится более редким, возможны запоры;
  • увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы: сначала шейные, а затем, возможно, и другие (подмышечные, паховые).

Фото лакунарной ангины: как выглядит

Типичная картина в зеве при лакунарной ангине, хорошо видны заполненные гноем лакуны.

Аналогично, стандартная клиническая картина при фолликулярной ангине, видны точечные гнойники.

Ссылка на основную публикацию
Флюороз причины возникновения, виды и симптомы, методы лечения и профилактика
Флюороз зубов у детей и взрослых: симптомы, лечение, методы отбеливания эмали, профилактика Содержание всех структурных компонентов в зубных тканях должно...
Флебэктомия послеоперационный период, рекомендации по восстановлению и реабилитации в домашних услов
Флебэктомия (венэктомия) — как делают? Восстановление после операции Варикоз — системная патология вен, которая чаще всего обнаруживается на нижних конечностях....
Флемоксин Солютаб — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
Флемоксин Солютаб: инструкция по применению взрослым и детям, показания, аналоги, цена Комбинированный продукт Flemoxin Solutab выпускается фармацевтической компанией Astellas Pharma...
Флюс и абсцесс причины, диагностика, методика лечения – стоматология Президент
Как выглядит абсцесс кожи, хирургическое и домашнее лечение Абсцессом кожи называется внутрикожный воспалительный процесс, вызванный бактериальной флорой, чаще всего –...
Adblock detector