Хронический гастрит симптомы, классификация и лечение

Хронический гастрит

Хронический гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее под воздействием бактериальных, химических, термических и механических факторов. Следствием гастрита является нарушение процесса пищеварения (снижение аппетита, изжога, отрыжка, тошнота, чувство тяжести и тупая боль в области желудка после приема пищи), ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, чувство усталости. Заболевание диагностируется с помощью гастроскопии, исследования биоптата, лабораторных тестов. Лечение включает фармакотерапию, соблюдение диеты, физиопроцедуры.

МКБ-10

  • Причины
    • Внешние факторы:
    • Внутренние факторы:
  • Классификация
  • Симптомы хронического гастрита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение хронического гастрита
    • Лечение аутоиммунного гастрита
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Хронический гастрит (ХГ) – воспаление, носящее продолжительный, рецидивирующий характер. Результатом длительного течения воспалительного процесса становится дегенерация слизистой, патологические изменения ее структуры, атрофия клеточных элементов. Железы в подслизистой перестают функционировать и замещаются интерстициальной тканью. Если в начале заболевания снижение секреции и перистальтической активности желудка мало выражено, то на поздних стадиях хронического гастрита эти симптомы усиливаются.

В структуре заболеваний желудка хронический гастрит занимает около 80-90%. Самый частый вариант ХГ ассоциирован с хеликобактерной инфекцией (80%), на долю аутоиммунной формы приходится 10-15%, остальные этиологические варианты составляют 5%.

Причины

Современная теория развития самого распространенного хронического гастрита типа В (антральный бактериальный гастрит) указывает в качестве причины его возникновения бактерию Helicobacter pylori, населяющую желудок и двенадцатиперстную кишку человека. Хеликобактериями поражено более восьмидесяти процентов взрослых людей в мире. Инфицированность в развивающихся странах несколько выше, чем в развитых. Чаще всего эта форма гастрита встречается у жителей Латинской Америки и Азии. Заболеваемость хроническим гастритом данного типа не зависит от пола, риск развития увеличивается с возрастом. В клинической практике выделяют факторы риска развития хронического гастрита: внешние и внутренние.

Внешние факторы:

  • нарушение характера питания (нерегулярные приемы пищи, недоброкачественная еда, недостаточное пережевывание, перекусы на ходу), вредные пищевые привычки (употребление большого количества острой, жареной, кислой, копченой пищи), употребление очень горячих или очень холодных продуктов;
  • недостаточность жевательной функции (стоматологические заболевания, нехватка зубов, снижение подвижности височно-нижнечелюстного сустава);
  • регулярное употребление алкогольных напитков (алкоголь способствует усиленной секреции желудочного сока, а высокая концентрация этанола непосредственно влияет на стенку желудка, вызывая раздражение слизистой);
  • продолжительный стаж курения, особенно регулярное курение на голодный желудок, способствует сначала гиперацидозу, а позднее снижению секреции желез слизистой и ухудшению ее защитных свойств (помимо этого, никотин повышает тонус сосудов, спазмируя мелкие капилляры, что ухудшает кровообращение в тканях, в том числе и в стенке желудка);
  • ятрогенный хронический гастрит вызывается продолжительным употреблением лекарственных средств, наиболее распространен гастрит, вызванный препаратами группы нестероидных противовоспалительных средств;
  • профессиональный фактор (вредное производство): наиболее часто гастрит развивается при работе в условиях высокой запыленности, присутствия в воздухе взвеси вредных веществ.

Внутренние факторы:

  • хронические воспаления полости рта, верхних дыхательных путей, легких;
  • эндокринные нарушения (гипер- и гипотиреоз, сахарный диабет, расстройство синтеза кортикостероидов);
  • нарушения обмена веществ (подагра, инсулинрезистентность, ферментативные недостаточности разного рода);
  • нарушения дыхания и кровообращения, ведущие к тканевой гипоксии (легочная и сердечно-сосудистая недостаточность);
  • недостаточность выделительной системы, ведущая к высокому содержанию в крови азотистых соединений — продуктов катаболизма (при снижении выведения этих веществ почками, они начинают выделяться через стенки желудочно-кишечного тракта, повреждая слизистую оболочку);
  • хронические панкреатиты, гепатиты, цирроз печени и другие заболевания пищеварительных органов способствуют патологическим изменениям в работе желудочных желез, изменённая среда повреждает слизистую и ведет к хроническому воспалению, а нарушения перистальтики кишечника могут вызвать рефлюкс-гастрит (воспаление слизистой в районе привратника, вызванное обратным забросом желчи из двенадцатиперстной кишки);
  • аутоиммунные состояния: нарушения иммунитета, характеризующиеся выработкой антител к собственным тканям организма (мишенями для аутоантител становятся париетальные клетки слизистой, которые отвечают за синтез соляной кислоты, желудочных мукопротеинов, а также гастропротективной составляющей желудочной слизи – фактора Касла).

Классификация

Хронические гастриты классифицируются с точки зрения:

  • анатомического расположения зоны воспаления (антральный или фундальный гастрит);
  • происхождения (бактериальный, аутоиммунный, эндогенный, ятрогенный, рефлюкс-гастрит);
  • гистологической картины (поверхностный, атрофический, гиперпластический);
  • состояния секреторной функции (гипацидный – пониженная секреция, гиперацидный – повышенная секретность, с нормальной секреторной функцией).
  • хронический гастрит типа А – первичный аутоимунный гастрит дна желудка (фундальный);
  • гастрит типа В — антральный гастрит бактериального происхождения;
  • тип С – рефлюкс-гастрит.

Существуют также специфические хронические гастриты, такие как радиационный, аллергический, лимфоцитарный, гранулематозный. По стадии хронического процесса гастрит может быть в фазе ремиссии или воспаления.

Симптомы хронического гастрита

Самые распространенные симптомы гастрита — это чувство тяжести, давления в эпигастрии после приема пищи, тошнота, изжога, может быть тупая ноющая боль. Нередко отмечаются неприятный привкус во рту, расстройство аппетита. При исследовании — умеренная болезненность передней брюшной стенки в области проекции желудка.

На первых этапах секреторная функция желудка может сохраняться как в нормальных пределах, так и усиливаться или ослабляться. С течением заболевания секреция желез, как правило, снижается, кислотность желудочного сока уменьшается.

Гиперацидный хронический гастрит – это, обычно, поверхностное воспаление слизистой, без затрагивания желез и их атрофии. Характерен для лиц молодого возраста, чаще встречается у мужчин. При таком гастрите боль, нередко, выраженная, похожая на приступ язвенной болезни, часто больные жалуются на тяжесть в желудке после еды, изжогу и кислую отрыжку. Также отмечается повышенная выработка желудочного сока по ночам.

При гастрите аутоиммунной этиологии первоначально отмечают симптоматику макроцитарной анемии, связанной с недостаточностью витамина В12. В дальнейшем к гематологической симптоматике (слабость, тахикардия, шум в ушах, головокружение) присоединяются проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, снижение веса, нарушения в работе кишечника, может отмечаться болезненность языка) и неврологические нарушения (слабость, потемнение в глазах, онемение в конечностях, лабильность психики).

Осложнения

Как правило, хронический гастрит со временем усугубляется язвенной болезнью (слизистая изъязвляется, возникает риск кровотечения, пенетрации стенки желудка). Также очаг хронического воспаления может озлокачествляться, и результатом может быть рак желудка, либо опухоль лимфоидной ткани.

Диагностика

Диагностика хронического гастрита включает в себя следующие этапы: сбор анамнеза и внешний осмотр, физикальное исследование, эндоскопическая диагностика (гастроскопия), лабораторные исследования крови и желудочного сока. При опросе уделяют внимание образу жизни пациента, пищевым привычкам, употреблению алкоголя и курению. Гастроэнтеролог выявляет жалобы, определяет характер динамики симптомов. При физикальном осмотре могут отмечаться бледность кожных покровов (особенно характерно для аутоиммунного гастрита с анемией), налет на языке, неприятный запах изо рта, при пальпации — болезненность брюшной стенки в эпигастрии.

  • ФГДС. Эндоскопическая картина дает представление о локализации воспаления, его выраженности и глубине. Для уточнения диагноза и исключения малигнизации берут биопсию слизистой из различных отделов желудка. Определяют уровень кислотности желудочного сока (pH-метрия).
  • Лабораторная диагностика. При исследовании крови можно отметить признаки анемии, что может служить признаком аутоиммунного гастрита. В таком случае кровь исследуют на наличие аутоантител. Также значимым в диагностике хронического гастрита является уровень гастрина, пепсиногена (соотношение пепсиногена I и пепсиногена II) в крови, содержание витамина В12 в сыворотке. Для установления инфицирования H.Pylori производят бактериологическое исследование, дыхательный тест, ПЦР-диагностику.
Читайте также:  Правила общения с подростками инструкция по применению; Школа №18 г

Лечение хронического гастрита

Лечение хронического гастрита включает в себя действия по нескольким направлениям: коррекцию образа жизни (избавление от вредных привычек, питание по режиму согласно диете), фармакологическая терапия, физиотерапия, фитотерапия, а также курсы санаторного лечения для закрепления ремиссии.

Больным, страдающим хроническим гастритом при повышенной кислотности рекомендована диета №1, а при гипоацидном гастрите – диета №2. Рекомендуется принимать пищу часто, понемногу, избегать в рационе раздражающих слизистую продуктов.

Лекарственные препараты для лечения гастрита.

  1. Препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы). К блокаторам гистаминовых рецепторов относятся препараты группы фамотидина. Максимально эффективно блокируют секрецию желудочных желез ингибиторы протонной помпы (омепразол и препараты его группы), которые также обязательно применяются при эрадикационных мерах по отношению к H.Pylori.
  2. Антацидные препараты связывают соляную кислоту и снижают активность пепсина. К таким препаратам относятся: алюминия фосфат, комбинированный препарат, в состав которого входят гидроксид алюминия, гидроксид магния, сорбитол.
  3. Препараты-гастропротекторы. К ним относятся препараты висмута, обладающие обволакивающим и вяжущим свойствами, а также — препарат гидроксида алюминияв сочетании с октасульфитом сахарозы, использующийся в терапии эрозивного гастрита и обладающий помимо основного гастропротективного свойства, способностью к адсорбции, антацидным эффектом и противоязвенным действием.
  4. Ферменты. Для регуляции пищеварения в терапии хронического гастрита используются ферментные препараты, для снятия спазмов и нормализации перистальтики – спазмолитические средства.
  5. Противомикробные ЛС. При инфицировании H.Pylori используются антибактериальные препараты для эрадикации: антибиотики широкого спектра, метронидазол, нитрофураны.

Физиотерапевтические методики уместны после стухания острых симптомов и в период ремиссии. К применяемым при хроническом гастрите методам относятся электрофорез, фонофорез, КВЧ, бальнеотерапия.

Лечение аутоиммунного гастрита

Свои особенности имеет терапия аутоиммунного гастрита. Поскольку при лечении этого вида хронического гастрита чаще всего стоит задача стимулировать, а не понижать секреторную деятельность слизистой, применяются вещества, повышающие кислотность желудочного сока: янтарная и лимонная кислота, витамин С и РР, сок подорожника. В диету включаются продукты, с богатым содержанием кислот (клюква, цитрусовые, кефир, квашеная капуста). Эти препараты и продукты, стимулирующие синтез соляной кислоты, назначают к употреблению натощак при пониженной секреции, но не при полной ахлоргидрии.

Для стимулирования процессов регенерации в слизистой желудка назначают средства для регуляции тканевого обмена (инозин, масло шиповника и облепихи, стероиды и анаболики). Так же, как и при хронических гастритах других типов, в терапии назначают ферментные препараты, гастропротекторы, для улучшения пищеварения применяют пробиотики (препараты и продукты, содержащие культуры лакто- и бифидобактерий). При аутоиммунном гастрите обязательно включают в терапию витамин В12, для лечения сопутствующей мегабластической анемии.

Прогноз

Больные хроническим гастритом должны дважды в год проходить профилактическое обследование, для своевременного проведения мер к лечению и улучшению качества жизни. Пациенты, имеющие высокий риск озлокачествления (аутоиммунный, атрофический гастриты, метаплазии и дисплазии слизистой), должны регулярно проходить эндоскопическое исследование.

Хронический гастрит при должном диспансерном наблюдении и лечении не ведет к значительному ухудшению качества жизни и сокращению ее срока. Менее благоприятный прогноз, если отмечена атрофия слизистой. Возможную опасность для жизни могут представлять осложнения хронического гастрита.

Перспектива течения аутоиммунного гастрита определяется степенью пернициозной анемии. При выраженной анемии прогноз неблагоприятен, и возникает риск для жизни. Также при этой форме гастрита часто развивается дисплазия слизистой и формируются карциноиды.

Профилактика

Первичная профилактика хронического гастрита — это способствующий общему здоровью образ жизни. Правильное регулярное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, аккуратное применение лекарственных средств группы НПВП. Меры вторичной профилактики — это эрадикация хеликобактерий и своевременная терапия для предотвращения развития осложнений.

Антральный гастрит: симптомы, лечение

Болезнь антральный гастрит (антрум) представляет собой воспалительное заболевание желудка хронической формы. Недуг поражает слизистую в выходном (нижнем) отделе — антруме. Причиной развития антрального гастрита является бактерия Helicobacter pylori .

Есть множество разновидностей (видов) данного заболевания: эрозивный, катаральный, очаговый, поверхностный, геморрагический, эритематозный, хеликобактерный, гиперпластический, атрофический тип нарушения.

Все эти понятия объединены в общую категорию, которая называется «антральный гастрит». Воспалительный процесс может быть слабовыраженным или сильно выраженным со слабой симптоматикой, что очень редко можно обнаружить при проведении целевой диагностики. Обусловлен бактериальной активностью в органе.

Чем опасен данный вид гастрита? Если не проводить своевременное лечение, то могут возникнуть серьезные осложнения, приводящие даже к раку желудка. Основной метод диагностирования — это фиброгастродуоденоскопия, которая исследует наличия хеликобактерий. Гастрит антрального отдела среди всех хронических гастритов является самым распространенным. В схему лечения должны включаться антациды, антибиотики, обезболивающие и регенерирующие препараты.

В данном материале мы рассмотрим, что такое антральный гастрит с атрофией слизистой, как выражаются симптомы, причины развития болезни, виды недуга, методы диагностики и как вылечить заболевание у взрослых и детей.

Что такое антральный гастрит?

Антральный гастрит (антрум-гастрит) является хронической болезнью, при которой происходит серьезное воспаление слизистой желудка, происходящее в пилорическом отделе. Этот отдел у человека ощелачивает пищевой химус перед тем, как перейти в кишечник. Без защитной смазки воспаление в антруме способно вызвать блокировки выработки бикарбонатов.

В результате этого повышается кислотность желудочного сока и попадая в двенадцатиперстную кишку, кислое содержимое будет провоцировать формирования язв и разрушать её стенки. В большинстве случаев антральный гастрит рассматривают как раннюю стадию гастрита хронической формы. При такой форме воспаления желудка хеликобактерии можно выявить в достаточно большом количестве.

Из-за такой кислой среды данную патологию могут причислить к гастритам, имеющие повышенную кислотность (гиперацидный гастрит). Однако и сама кислотность может быть благоприятной средой для инвазии, паразитирования и размножения таких вредных бактерий, как хеликобактер (при pH больше 6 она погибает). Хронический антральный гастрит вызывает высокое образование и активности хеликобактер пилори. Максимально её скопление наблюдается именно в нижнем выходном отделе. Когда происходит распространение воспалительного процесса на смежные отделы желудка общее количество патогенных микроорганизмов может снижаться. По медицинской статистике антрум-гастрит без хеликобактер пилори можно встретить только в 5-6% случаев из 100.

Читайте также:  Как быстро забеременеть способы и советы, 7 секретов для успешного зачатия ребенка в домашних услови

Helicobacter pylori является единственным микроорганизмом, который может длительное время находиться в агрессивной среде желудка и не уничтожаться. Высокая способность к выживанию обусловливается наличием специальной защитной пленки, которая успешно оберегает бактерию от воздействия желудочного сока.

Причиной развития антрального гастрита является бактерия Helicobacter pylori

Внимание!
Следуя современным данным бактерия Helicobacter pylori (Hp) выявляется практически у половины населения планеты. Из этого следует, что каждый второй человек имеет риск развития НР — ассоциированного заболевания.

Когда в нижнем отделе желудка начинают появляться и быстро размножаться болезнетворные бактерии, работа защитных желез угнетается. Именно аммиак является продуктом жизнедеятельности Helicobacter pylori. Данное вещество может серьезно повредить слизистую оболочку. В том месте, где скапливается максимально число болезнетворных бактерий образовывается эриматозный очаг инфекционного характера. В результате этого может погибнуть большая часть клеток. Через определенное время очаг изъявляется и начинает возникать процесс воспаления в эпителии желудка.

Врачи антральный гастрит желудка еще называют гастритом по типу B. При поражении нижнего отдела желудка повышается его кислотность. Железу, которые находятся в антруме вырабатывают гормон гастрин, отвечающий за производство соляной кислоты. Развитие бактерий снижает функцию желез и в результате этого увеличивается норма соляной кислоты. Эпителий начинает разрастаться из-за очень сильный повреждений. Как было сказано выше, возникает воспаление, которое сопровождается дискомфортом в эпигастральной области и болевым синдромом.

Гастрит антрального типа может иметь и другие названия синонимы: неатрофический тип гастрита; гастрит типа B; поверхностный гастрит; гиперсекреторный гастрит.

Внимание!
При антральном гипертрофическом и поверхностном заболевании сначала повреждается тот участок органа, который ответственен за выработку кислоты, — антрум.

Все эти заболевания связаны с воспалительными процессами в области двенадцатиперстной кишки. Когда происходит поражение ее верхней части обострение имеет такие же симптомы, как и у язвы желудка. Воспаление нижних отделов похоже на симптомы панкреатита и холецистита.

Что может привести к развитию гастрита антрального отдела? Большая физическая нагрузка, частые стрессовые ситуации, попадание в организм болезнетворных бактерий, неправильный рацион питания и т.п. Заболевание поражает часть желудка, где куски и остатки пищи собираются в комок. При прогрессировании болезни начинает существенно ухудшаться функции пищеварительных желез. Это в свою очередь сильно влияет на слизистую оболочку, провоцируя возникновение воспаления желудка, рубцевания антрального отдела и появление эрозий.

Внимание!
Если отсутствует лечение, то хронический гастрит будет нарушать деятельность поджелудочной железы. В результате этого развивается панкреатит.

Фото антрального гастрита

Причины развития антрального гастрита

В области клинической гастроэнтерологии доктора по своим наблюдениям отмечают, что в 95% случаев развитие хронического антрального гастрита происходит в результате развития в слизистой желудка бактерии Helicobacter pylori. Данный вид возбудителя способен довольно комфортно существовать и развиваться при pH от 4 до 6. Однако бактерия может сохранять свою активность и при более кислотной среде.

Погубить бактерию может пониженная кислотность желудочного сока (гипохлоргидрия). При неблагоприятных условиях возбудитель способен принять форму покоя, а когда среда станет комфортной, снова становиться активной.

Хеликобактерная инвазия происходит из-за дуодено-гастрального рефлюкса: происходит заброс содержимого кишечника непосредственно в желудок ввиду слабости пилоруса. Кроме того, причиной развития антрального гастрита могут быть: использование противотуберкулезных средств, прием препаратов (НПВС, салицилаты), пищевая аллергия, курение, употребление спиртного, неправильное питание. Также, хроническая форма болезни может возникнуть в результате внутренних факторов: эндокринная патология, нехватка железа, дыхательная и сердечная недостаточность, очаги хронической инфекции, почечная недостаточность.

Заразиться данным микроорганизмом можно и бытовым путем. Это могут быть поцелуи (бактерия передается через слюну больного человека), через посуду и столовые приборы. У ребенка инфекция Helicobacter pylori может передаваться через соски или нестерилизованные бутылочки. Кроме того, причиной заражения антральным гастритом может стать применение одной зубной щетки разными людьми. Бактерия способна передаваться и через медицинское оборудование, которое неоднократно используется в лечебных или диагностических целях.

Бактерия хоть и находится у большинства людей в желудке, она не у всех может вызвать развитие воспалительного процесса. Воспаление проявляется под влиянием провоцирующих факторов, когда микроорганизм начинает стремительно размножаться, вызывая выраженные симптомы недуга.

Что можно отнести к основным провоцирующим факторам развития гастрита?

  • курение и частое употребление спиртных напитков;
  • частые стрессовые ситуации (на нервной почве);
  • регулярно потребление различных энергетиков и кофе;
  • переедание;
  • частое употребление фастфуда, острой и жареной пищи;
  • холодная, горячая или сухая пища;
  • применение различных усилителей вкуса, консервантов, сахарозаменителей;
  • употребление генномодифицированных продуктов;
  • прием некоторых лекарств (чаще салицилатов и нестероидных противовоспалительных препаратов);
  • тяжелый физический труд;
  • нехватка полноценного отдыха;
  • проживание в зоне, заражённой радиацией и вредными химическими примесями.

Хеликобактерный гастрит может спровоцироваться и из-за косвенных триггеров:

  • Дуоденогастральный рефлюкс в анамнезе;
  • Аллергия на некоторые продукты питания;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Холецистит хронической формы;
  • Патологии, связанные с инфекцией;
  • Декомпенсированный сахарный диабет;
  • Легочная, почечная и сердечная недостаточность.

В большинстве случаев основная причина возникновения антрального гастрита — это негативное воздействие на желудок Хеликобактер пилори. При ослабленном организме и нарушении обмена веществ, создаются максимально благоприятные условия для активизации размножения и жизнедеятельности. Развитие патологии происходит в результате сочетания нескольких провоцирующих факторов.

Патогенез: механизм развития недуга

Что касается механизма развития антрального гастрита, то виной тому бактерия Helicobacter pylori. Как правило, заражение организма происходит бытовым путем. Особенность хеликобактерий заключается в том, что они вырабатывают ряд ферментов, способные изменить среду вокруг себя. Как показывают медицинские исследования, данный микроорганизм находится в желудочно-кишечном тракте практически у каждого человека (у 90% людей), однако не всегда проявляет свою активность. Хеликобактер пилори является единственным в своем роде микроорганизмом, который может существовать продолжительное время в агрессивной среде желудка. Благодаря имеющейся защитной пленки, бактерия защищает себя от желудочного сока.

При развитии болезни и при возникновении болезнетворных бактерий в нижнем отделе желудка, они увеличивают свою активность, угнетая работу желез. Мочевина, которая находится непосредственно в желудке, уреаза расщепляет её до аммиака, а муциназа снижает вязкость желудочной слизи. При таких благоприятных условиях вредные бактерии легко проходят защитную слизь и попадают к антральному желудочному эпителию.

Под воздействием аммиака и благоприятной среде бактерия активно размножается разрушая функции желез желудка. Пилорический отдел уже не способен нормально вырабатывать бикарбонаты (ощелачивающая среда). В результате этого, кислотность желудочного сока начинает увеличиваться и повышаться, нанося повреждение другим отделам желудка. В том месте, где имеется большое скопление бактерий постепенно образовывается эриматозный очаг инфекционного характера. К тому же может погибнуть большая часть клеток.

Под воздействием бактерия развивается не только антральный гастрит, но и другие патологии, в частности: гастродуоденит и бульбит. Эти заболевания возникают в результате воспаления в области двенадцатиперстной кишки. Поражение происходит в верхней части, проявляя симптомы, схожие с язвой желудка. Воспалительный процесс в нижних отделах похож на симптоматику холецистита и панкреатита.

Читайте также:  Лечение лавровым листом суставов отзывы

Какие бывают симптомы у антрального гастрита

В большинстве случаев на начальных стадиях воспалительный процесс антральной части желудка начинается как неатрофический процесс, когда вырабатывается малое количество секреции желудочного сока. Особенность антрум гастрита заключается в том, что он способен протекать без каких-либо явных признаков. Однако воспаление слизистой продолжает постепенно развиваться. Болезнь в дальнейшем может не давать покоя больному, как днем, так и ночью.

Клиническая картина данной патологии имеет язвенную форму: болевые ощущения в эпигастральной области, склонность к запорам, отрыжка кислым воздухом, изжога, сильный дискомфорт в области живота, боль в области живота во время приема пищи или сразу после неё. При этом аппетит у больного не страдает. При визуальном осмотре язык пациента влажный и чистый. При пальпации живота локализация заболевания наблюдается в эпигастрии справа (пилородуоденальная зона). Если это очень тяжелая форма, то человек начинает постепенно терять вес. Симптомы антрального гастрита одинаково проявляются как у мужчин, так и женщин.

Основная симптоматика антрум гастрита:

  • Язык сухой на ощупь и покрывается налетом серого цвета;
  • Резкие судороги и спазмы стенок желудка;
  • Повышенный пульс;
  • Неприятное чувство в животе;
  • Периодическое возникновение рвоты и тошноты;
  • Постоянная тяжесть в желудке, ощущение, что он всегда полон;
  • Изжога;
  • Диарея;
  • Частые запоры.
  • Наблюдается вздутие живота;
  • Ощущение слабости всего организма;
  • Потеря аппетита, возникает нежелание принимать пищу;
  • Болевые ощущения в животе с левой стороны подреберья;
  • Повышение температуры;
  • Передвижение еды по антральному отделу желудка затруднено;
  • Появление сонливости после приема пищи;
  • Возникновение неприятного вкуса в ротовой полости.

В некоторых случаях при антральном гастрите у больного могут проявляться нарушения функции сердечно-сосудистой системы. Хроническая форма гастрита может сочетаться с рефлюкс-эзофагитом. Наблюдаются сильные симптомы, которые часто у других людей могут указывать на открытие язвы: боли в желудке в голодном состоянии, а также через 1-2 часа после еды, запоры.

Симптомы болезни в стадии обострения

При хронической форме гастрита имеются стадии обострения и ремиссии. При обострении симптомы беспокоят больше всего: боли в верхней части живота, дискомфорт, рвота, тошнота, постоянное урчание в животе. В зависимости от работы желудочных желез у больного могут наблюдаться послабление стула или наоборот, запоры. Выраженная симптоматика выражается в вялости и быстрой утомляемости организма.

Когда заболевание прогрессирует, то воспалительный процесс в желудке способен переходить на тело желудка и на двенадцатиперстную кишку, вызывая таким образом бульбит. Усугубить недуг может гастродуоденальный рефлюкс, так как из-за желчи происходит дополнительное разрушение клеток.

Хронический атрофический гастрит (K29.4)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

I. По локализации:
— антральный гастрит;
— гастрит (преимущественно или только) тела желудка;
— мультифокальный гастрит.

II. По морфологии.

Для морфологической оценки хронического гастрита российские авторы (Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А., 1998) предлагают использовать визуально-аналоговую шкалу. При ХПГ данная шкала позволяет оценить степень выраженности воспаления с помощью полуколичественных критериев.


Визуальная аналоговая шкала морфологической оценки хронического гастрита

Признак Норма Слабая Умеренная Выраженная
Обсеменение H.pylori
Инфильтрация нейтрофилами
Хроническое воспаление
Атрофия привратника
Атрофия тела желудка
Кишечная метаплазия

Примечание к таблице. В данной таблице отмечается наличие морфологических признаков согласно прилагаемому ниже изображению.

Хроническое воспаление, вызванное Н. pylori: в настоящее время считается, что при исследовании (объектив Х40) СОЖ содержит в норме не более 2-5 лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов в поле зрения или 2-3 мононуклеара в одном валике. Наличие 1-2 плазмоцитов в поле зрения уже свидетельствует о хроническом воспалении.

Не требуют полуколичественной оценки, но указываются следующие признаки: потеря муцина, наличие лимфатических узелков, фовеолярная гиперплазия, пилорическая метаплазия, панкреатическая метаплазия, гиперплазия эндокринных клеток.

В зависимости от степени распространенности дистрофически измененных клеток среди «нормальных» клеток поверхностного эпителия в поле зрения, а также от глубины проникновения воспалительной инфильтрации в толщину слизистой оболочки, среди поверхностных гастритов выделяют:
— слабо выраженный (первая стадия воспалительной активности);
— умеренно выраженный (вторая стадия воспалительной активности);
— сильно выраженный (третья стадия воспалительной активности).

В классификации ХАГ по выраженности атрофии и ее виду выделены три категории изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ).

1. Отсутствие атрофии. В антральном отделе расположены пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка – главные железы с большим количеством главных и париетальных клеток . Среди клеток ямочного эпителия могут встречаться мелкие очаги кишечной метаплазии в виде единичных бокаловидных клеток – «частичная кишечная метаплазия».

3. Атрофия желудочных желез. Подразделяется на два главных типа:
3.1 Метапластический тип атрофии характеризуется утратой желудочных желез, свойственных данному отделу, с замещением их кишечными, а применительно к слизистой оболочке тела желудка – пилорическими железами.
3.2 Неметапластический тип атрофии: в слизистой оболочке сохраняются железы, характерные для соответствующего отдела желудка, но наблюдается уменьшение объема железистой ткани. Железы становятся редкими и неглубокими. Наблюдается фиброз и фибромускулярная пролиферация собственной пластинки слизистой оболочки.

В данной классификации сохранена полуколичественная оценка степени тяжести атрофии: слабая, умеренная и тяжелая.

При практическом использовании эта классификация показала очень высокий уровень согласованности в интерпретации гистологической картины (до 78%) между разными морфологами. По критериям данной классификации большинство патологоанатомов одинаково оценивали состояние СОЖ.

При слабой неметапластической атрофии в антральном отделе уменьшается количество и глубина пилорических желез, разделенных фиброзным матриксом, а при тяжелой – пилорические железы практически полностью замещены соединительной тканью.

Умеренная неметапластическая атрофия слизистой оболочки тела желудка сопровождается уменьшением количества главных желез, отмечается углубление желудочных ямок и разрастание соединительной ткани в собственной пластинке слизистой оболочки.

При тяжелой неметапластической атрофии слизистой оболочки тела желудка главные железы полностью отсутствуют.

При тяжелой метапластической атрофии в антральном отделе пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка – главные железы полностью замещены железами кишечного типа.

Раздельная оценка атрофических изменений в антральном и фундальном отделах желудка имеет высокую клиническую значимость, однако затрудняет интегративное восприятие общего состояния СОЖ. Помимо этого, в категорию неопределенных атрофий попадает большое количество случаев с продолжающейся воспалительной реакцией, а также изолированная атрофия СОЖ без воспаления встречается очень редко.

IV. По степени и стадии хронического гастрита (ХГ).

А
Н
Т
Р
У
М

Ссылка на основную публикацию
Хронический атрофический гастрит что это такое, основные симптомы, меры при обострении
Что такое атрофический очаговый гастрит? Симптомы и лечение заболевания Патологии органов желудочно-кишечного тракта поражают все большее количество молодых людей. Одним...
Хороший гинеколог КРАСНОДАР
Гинеколог Гинеколог – важный элемент в составляющих здоровье любой женщины. Если Вам нужен гинеколог в Краснодаре – запланируйте визит в...
Хрен — лучшая домашняя приправа
Розовый соус: хрен – рецепт со свёклой В нашей сегодняшней статье мы расскажем вам о разновидности такой закуски, как столовый...
Хронический аутоиммунный тиреоидит
Щитовидная железа аит с узлообразованием Аутоиммунный тиреоидит: пример динамики клинико-гормонального наблюдения В предлагаемой статье представлены современные генетические и аутоиммунные основы...
Adblock detector