ЭФИ и ЧПЭС сердца что это такое и как проводится обследование

Электрофизиологическое исследование: ЭФИ в Израиле

Глава кардиоторакального департамента клиники

В многопрофильном медицинском центре Топ Ихилов давно и успешно используется метод электрофизиологического исследования (ЭФИ).

Метод безболезненный, информативный и безопасный. С помощью ЭФИ определяют электрофизиологические функции желудочков сердца и предсердий, локализуют участки, вызывающие аритмию, исследуют проводимость кровоснабжения и т.д. В некоторых случаях тахиаритмий результаты ЭФИ служат основанием для немедленного кардиохирургического лечения.

Электрофизиологическое исследование проводится в случаях:

  • наджелудочковой тахикардии;
  • желудочковой тахикардии;
  • подозрении на желудочковую аритмию;
  • оценки эффективности медикаментозного лечения желудочковой аритмии;
  • необходимости подтверждения показаний для имплантации кардиостимулятора или оперативного вмешательства;
  • частых обмороков пациента, причина которых пока не установлена;
  • после внезапной клинической смерти;
  • после инфарктных состояний.

Методика проведения электрофизиологического исследования в МЦ Топ Ихилов

Так как ЭФИ является процедурой инвазивной, проводят ее опытные и подготовленные специалисты. Данная процедура предусматривает нахождение пациента в стационаре, но отдельной подготовки для ЭФИ не требуется, однако желательно, чтобы пациенту не была назначена премедикация.

Электрофизиологическое исследование осуществляется под местной анестезией, пациент находится в сознании и контактен. Обезболивается только место введения катетера (бедренная вена). Пациент не чувствует боли, так как эндокард не снабжен болевыми рецепторами. По вене катетер проводится до сердца. Все движение фиксируется специальной визуальной радиоаппаратурой.

Через катетер в сердце вводятся электроды, они размещаются в: правом предсердии, правом желудочке, в области медиальной створки (трехстворчатый клапан), на уровне коронарного синуса. Благодаря стимуляции отдельных участков электрическими импульсами выясняется реакция сердца, результаты фиксируются аппаратурой. На основании данных, полученных в ходе обследования, назначается лечение.

Продолжительность процедуры варьируется от одного часа, до трех часов. После процедуры на место введения катетера накладывается асептическая повязка. Пациенту необходим покой несколько часов, обычно на следующий день после процедуры пациент может покинуть отделение.

ЭФИ осуществляется не только с диагностическими целями, метод отлично помогает

  • оценить эффективность медикаментозного лечения аритмий
  • прогнозировать дальнейшее лечение пациента
  • выбрать наиболее эффективную тактику лечения
  • решить вопрос о необходимости оперативного лечения или имплантации кардиостимулятора.

Электрофизиологическое исследование (катетеризация) в настоящее время является одной из самых эффективных диагностических методик, процедура проводится, когда другие обследования не дают четкой клинической картины заболевания.

Электрофизиологическое исследование сердца

Сложно представить, что когда-то давно диагностические возможности врача в кардиологии ограничивались «слуховой» трубкой, которая дополняла осмотр больного. Сегодня электрофизиологическое исследование позволяет выявлять различные нарушения ритма.

Открытие метода

Начало истории эектрофизиологических методов диагностики связывают с именем итальянского врача Луиджи Гальвани. Первые свои опыты и эксперименты он начал проводить в 90-х годах 18 века. Сменялись времена, но трактаты и первые труды поддерживались преемниками, совершенствовались и дополнялись. Карло Маттеучи, Э. Дюбуа-Реймон, В.Я. Данилевский — список, который можно долго дополнять. Благодаря интересу этих ученых в 1970 году в истории медицины впервые прозвучал термин «электрофизиологическое исследование». Сегодня медицинская практика богата таким диагностическим методом, как электрофизиологическое исследование сердца или как часто его кратко называют «ЭФИ сердца».

Читайте также:  Дерматит фото, симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях

Суть метода и его преимущества

Эндокардиальное электрофизиологическое исследование

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца — это метод диагностики нарушений ритма и проводимости сердца. Во время исследования производится стимуляция различных отделов сердца для выявления возможных нарушений ритма. Главным преимуществом ЭФИ перед электрокардиографией или суточным мониторированием ЭКГ является возможность выявления нарушений ритма и проводимости, которые невозможно было обнаружить первыми двумя способами. Существует два основных вида электрофизиологического исследования сердца, которые в свою очередь, делятся на подвиды.

  1. Инвазивное электрофизиологическое исследование сердца. Такой вид ЭФИ проводится только в условиях стационара и делится на 3 подвида:
    • эндокардиальное ЭФИ,
    • эпикардиальное ЭФИ
    • комбинированное.

    При эндокардиальном ЭФИ стимулируется эндокард — внутренняя оболочка сердца. Процедура безболезненна для пациента, так как эндокард не снабжен болевыми рецепторами. Желательно, чтобы такая процедура проводилась без премедикации и наркоза. Эпикардиальный способ характеризуется стимуляцией эпикарда, и применяется при проведении операции на открытом сердце. Комбинированное ЭФИ сочетает в себе два вышеперечисленных подвида.

Преимуществом инвазивного ЭФИ перед неинвазивным является возможность осуществлять стимуляцию любого отдела всех четырех камер сердца.

Все особенности такого диагностического метода как электрофизиологическое исследование сердца, врач должен оговаривать с пациентом перед тем, как направить его на указанную диагностическую процедуру. Метод чреспищеводного ЭФИ хоть и доступен, но достаточно неприятный и доставляет мало удобств пациенту.

Методика проведения и показания

ЭФИ. Внутрисосудистый доступ через крупные периферические сосуды

  1. Инвазивное электрофизиологическое исследование называется так потому, что специалисту, проводящему данную процедуру, необходимо провести внутрисосудистый доступ через крупные периферические сосуды. Итак, при инвазивном ЭФИ под местной анестезией осуществляется доступ к бедренной, яремной или подключичной вене. Далее под рентгенологическим контролем проводник с электродом проводят и устанавливают в полостях сердца. Проводя стимуляцию этих отделов, специалист получает электрограммы, по которым оценивает функциональное состояние проводящей системы сердца.Показанием к инвазивному ЭФИ сердца могут быть:
    1. Брадиаритмии (урежение частоты сердечных сокращений) с приступами Морганьи-Адамса-Стокса (МАС);
    2. Суправендрикулярные тахикардии (мерцательная аритмия, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, узловые тахикардии);
    3. Пароксизмальные желудочковые тахикардии, которые могут осложняться спонтанной фибрилляцией желудочков;
    4. Атриовентрикулярная блокада любой степени;
    5. Бифасцикулярные блокады Гиса, имеющие под собой опасность перехода в трифасцикулярную блокаду с внезапной сердечной смертью;
    6. Решение вопроса о проведении кардиоверсии, радиочастотной аблации, имплантации искусственного кардиостимулятора.

    Для проведения обследования требуется госпитализация пациента в условия стационара на 2-е суток. Проведение самой процедуры занимает от 30 до 45 минут.

    ЭФИ. Через носовые ходы пациента или через рот в пищевод вводится гибкий зонд-электрод

    О любых неудобствах необходимо информировать врача. В ходе проведения исследования могут быть введены препараты, влияющие на проводимость сердца (атропин). В такие моменты пациенты могут заметить изменения в своем самочувствии. В течение часа после проведения исследования пациенту нельзя водить управлять транспортными средствами.

    Противопоказания к проведению

    Острый инфаркт миокарда

    Кроме того, что электрофизиологическое исследование сердца обладает рядом преимуществ и имеет широких список показаний, существуют и противопоказания к проведению данного диагностического метода. Среди них выделяют заболевания сердечно-сосудистой системы и заболевания других органов и систем. Со стороны сердечно-сосудистой системы противопоказаниями для проведения ЭФИ могут служить:

    • острый инфаркт миокарда,
    • нестабильная стенокардия в течение 4 недель,
    • впервые выявленная и прогрессирующая стенокардия,
    • аневризма сердца или аорты,
    • пороки сердца с явлениями сердечной недостаточности,
    • кардиомиопатии с выраженными нарушениями кровообращения,
    • выраженная хроническая сердечная недостаточность (3-4 й классы по NYHA),
    • острая сердечная недостаточность (ОСН),
    • тромбоэмболии,
    • ишемический или геморрагический инсульт,
    • состояния, сопровождающиеся повышенной температурой тела.

    Кроме нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, противопоказанием к проведению ЧПЭФИ могут быть:

    • опухоли, дивертикулы, стриктуры пищевода;
    • воспалительные изменения в стенке пищевода.

    Подготовка к исследованию

    Подготовка к электрофизиологическому исследованию

    Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца проводиться натощак. Накануне исследования стоит отказаться от кофе, сигарет, алкоголя. Перед проведением исследования отменяется прием указанных врачом препаратов. Идя на обследование, пациент должен иметь при себе результаты ЭКГ, суточного мониторирования ЭКГ, ультразвукового исследования сердца, тредмил-теста или велоэргометрии. Кроме указанных исследований, могут понадобиться и другие, а также заключения узких специалистов. Расшифровку результатов проводит врач после окончания процедуры.

    Осложнения

    Осложнения при проведении исследования возникают крайне редко. При проведении инвазивного ЭФИ существует риск кровотечений при увеличении частоты пункций периферических сосудов. Существует риск тромбоэмболических осложнений. Во время проведения процедуры могут возникнуть опасные нарушения ритма. Однако польза метода значительно преобладает над риском осложнений. С пациентом работают подготовленные специалисты, которые в случае возникновения опасных нарушений ритма могут оказать ему своевременную и квалифицированную помощь.

    ЭФИ — обследование сердца в клинике Топ Ассута

    Сердечно-сосудистые заболевания отличаются своим многообразием: врожденные и приобретенные пороки сердца, нарушения сердечного ритма, воспалительные процессы, патологические изменения в коронарных сосудах — перечислять можно долго.

    Поскольку визуальный доступ к сердцу значительно затруднен, для его диагностики все чаще применяют современные неинвазивные методы исследования с применением компьютерной томографии, радиоактивных изотопов, ультразвуковых волн. Однако в некоторых случаях приходится прибегать к проверенным классическим диагностическим методикам обследования, таким как ЭФИ — электрофизиологическое исследование сердечной мышцы. В Израиле в клинике Ассута Топ ЭФИ проводят опытные врачи, вследствие чего риск неприятных последствий обследования, который раньше был достаточно высок, сводится практически к нулю.

    Вы можете удобно организовать проведение ЭФИ сердца или любого другого кардиологического исследования в клинике Ассута Топ, просто заполнив форму заявки на сайте.

    Особенности обследования сердца ЭФИ

    Электрофизиологическое исследование сердца стали применять еще в 80-ых годах ХХ века, причем метод этот до сих пор остается популярным и востребованным. Во-первых, с помощью ЭФИ, проводимого с помощью современной аппаратуры, можно осуществлять не только диагностические, но и лечебные процедуры. Во-вторых, данная исследовательская методика обладает внушительным списком показаний к ее проведению:

    • Желудочковая тахиаритмия;
    • Наджелудочковая тахикардия;
    • Обмороки невыясненной этиологии;
    • Атриовентрикулярная блокада и блокада ножек пучка Гиса;

    2) Курирование пациентов:

    • ведение больных с неподтвержденной желудочковой аритмией;
    • ведение пациентов с нестабильной желудочковой тахикардией;
    • ведение постинфарктных пациентов;

    3) Другие показания:

    • подбор медикаментозной терапии при рекуррентной желудочковой аритмии;
    • определение необходимости проведения пациентам имплантации антитахикардических стимуляторов либо эндокардиальной резекции.

    Существует 2 метода электрофизиологического исследования: инвазивный и неинвазивный.

    • Суть инвазивного ЭФИ состоит в следующем: в полость сердца через крупный сосуд вводится катетер, с помощью которого на различных участках межжелудочковой перегородки устанавливаются электроды. После этого осуществляется электростимуляция сердца и запись электрокардиограммы.
    • Непроникающее ЭФИ осуществляется через пищевод, но в этом случае врач может провести электростимуляцию только левого предсердия.

    Инвазивный метод электрофизиологического исследования может быть осуществлен не только посредством катетеризации, но и путем открытого доступа к сердечной мышце в том случае, если кардиохирург осуществляет операцию на открытом сердце.

    Как и любое проникающее диагностическое обследование, ЭФИ может стать причиной некоторых осложнений, таких как:

    • Травма артерий или вен;
    • Возникновение аритмий;
    • Тромбозы;
    • Снижение кровяного давления;
    • Приступ стенокардии;
    • Развитие инфекции;
    • В крайних случаях — острое развитие инфаркта миокарда.

    Гарантии качества лечения в Топ Ассута

    Диагностикой кардиологических заболеваний в МЦ Ассута Топ занимаются отличные специалисты, в совершенстве владеющие как классическими, так и самыми современными методиками обследования.

    Электрофизиологическое исследование сердца в МЦ Ассута Топ проводится на высокопрофессиональном уровне. Все манипуляции осуществляются под рентгенологическим контролем, что сводит к минимуму риск повреждения сосудов или структур сердечной мышцы. Перед началом проведения ЭФИ пациенты клиники в обязательном порядке проходят подготовку, состоящую из следующих пунктов:

    1. Неинвазивные кардиологические обследования:
      • ЭКГ,
      • суточный Холтер,
      • ЭЭГ,
      • КТ или МРТ,
      • ЭХО-КГ,
      • стресс-тест,
      • допплерография,
      • нагрузочные тесты.
    2. Прекращение приема пищи минимум за 3 часа до начала исследования.
    3. Прекращение приема антиаритмических препаратов. В случае если пациент принимает еще какие-либо лекарства, он должен проконсультироваться со своим лечащим врачом на счет целесообразности их приема перед обследованием.

    Процедура электрофизиологического исследования проводится в рентгеноперационной: врач под местной анестезией осуществляет пункцию одной из крупных вен: подключичной, яремной, бедренной, после чего посредством катетера вводит в камеры сердца рентгеноконтрастные электроды. После этого начинается электростимуляция проводящей системы сердца и запись получаемых результатов.

    Благодаря тому, что МЦ Ассута Топ оснащен по последнему слову техники, ЭФИ здесь приобрело не только классическое диагностическое значение. Специалисты клиники с помощью электрофизиологического исследования проводят дополнительные диагностические процедуры:

    • Определение сердечного выброса и измерение давления в камерах сердца;
    • Ангиография коронарных артерий;
    • Выявление пороков сердца;
    • Взятие биопсии тканей сердечной мышцы;
    • Рентгенография сердца и т.д.

    Кроме этого в клинике широко практикуют использование ЭФИ в лечебных целях. С помощью данной методики врачи медицинского центра осуществляют следующие процедуры:

    • Лечение некоторых видов врожденных пороков сердца;
    • Расширение коронарных сосудов у пациентов со стенокардией;
    • Подведение к месту закупорки коронарного сосуда тромболитических препаратов;
    • Временная стимуляция сердечной мышцы перед тем, как будет установлен постоянный водитель ритма.

    Стоимость проведения ЭФИ в МЦ Ассута Топ зависит от выбранной методики и от целей, с которыми осуществляется процедура.

    Специалисты клиники подходят к проведению диагностических исследований сердца и сосудов очень профессионально. Тщательное обследование пациента перед процедурой ЭФИ и «ювелирная» работа кардиохирурга, осуществляющего исследование, сводят риск возможных осложнений к минимуму. Проанализировав результаты исследования, врачи назначают пациенту оптимальное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Эстрогены – женские гормоны здоровья и привлекательности
Что такое эстроген и его уровень в организме человека Время чтения: мин. Выработка эстрогена Когда нужно сдавать анализ крови на...
Эритема у детей инфекционная, кольцевидная, вирусная и другие виды
Эритема Эритематозные высыпания, как и любая кожная сыпь, являются следствием физиологических быстропроходящих или патологических процессов с острым или хроническим течением....
Эритромицин (Erythromycin) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочны
Инструкция по применению мази Эритромицин Эритромициновая мазь — антибактериальное средство широкого спектра действия. Останавливает развитие инфекционных процессов, проявляя основную активность...
Эстрогены при беременности влияние гормонов на организм будущей мамы, их разновидности и уровень сод
Гормоны, часть вторая: эстрогены Мы обсудили мужские половые гормоны, и теперь логично рассказать о женских. Эстроген и прогестерон не только...
Adblock detector