Экстренная и неотложная медицинская помощь

Неотложная медицинская помощь

Неотложная медицинская помощь — комплекс мер медицинского характера, направленных на лечение жизнеугражающих состояний.

Основные этапы и методы оказания неотложной медицинской помощи

Неотложную медицинскую помощь могут оказывать любые подготовленные люди: от врачей всех специальностей до сотрудников служб спасения, внутренних дел. К ним же приравнены парамедики и специально обученные волонтеры.

Оказание само- и взаимопомощи, также может быть включено в общий этап. Но, официально медицинской помощью оно считается только для военных.

Начало оказания неотложной медицинской помощи может быть где угодно. Главным критерием является, кроме естественно самого пострадавшего, наличие хотя бы одного подготовленного для этого человека.

В процессе оказания неотложной медицинской помощи выделяют несколько уровней. Для чрезвычайных ситуаций и катастроф они рассматриваются как этапы.

  • первая помощь. Проводится не медицинским персоналом, подготовленным для этого: пожарные, полиция, аварийно-спасательные службы, специально обученные волонтеры.
  • первая доврачебная помощь. Ее оказывает младший и средний медицинский персонал. К ним же приравнены парамедики.
  • первая врачебная помощь. В ее оказании участвуют врачи широких специальностей. Чаще всего это врачи скорой помощи и реаниматологи.
  • специализированная врачебная помощь — врачи узких специальностей.

Правовые документы и законодательство

В России, как практически во всем Мире, неотложная медицинская помощь оказывается на бесплатных основаниях.

На первых этапах, начиная с конца XIX века, эта прерогатива была в ведомости частных и общественных организаций, таких как красный крест, общество девиц милосердия и т. п. Только на заре прошлого века, рождаются первые государственные структуры по оказанию неотложной медицинской помощи. И это были кареты скорой помощи. В начале они имели фельдшера и санитара, а затем уже врачебный персонал.

После Первой Мировой войны и Революции, в Советской России были учреждены первые укомплектованные подразделения «скорой». А опыт Второй Мировой вылился в создание этапности оказания неотложной медицинской помощи. Но, до начала последнего десятилетия прошлого века, не было единого документа, который бы регулировал неотложную помощь.

Создание федерального закона о медицинской помощи, где в главе 39-й, о «. Неотложной медицинской помощи» были начертаны первые правовые нормы, лег в основу будущих законопроектов. В том числе и действующего закона об охране здоровья граждан Российской Федерации от 2012.

Основные неотложные состояния

Главным критерием неотложного состояния является время до наступления летального исхода. При неотложных состояних, не оказание медицинской помощи может привести к смерти в ближайшие несколько часов и дней.

  • отравления.
  • травмы значимых для организма отделов.
  • острые заболевания жизненоважных органов.

Не оказание медицинской помощи

Отказ от оказания неотложной медицинской помощи лицом (лицами) обязанным(ми) это делать является уголовным нарушением.

Существует только две ситуации, когда данные лица могут не оказывать неотложную медицинскую помощь:

  • человек не в состоянии по каким-либо, не зависящим от него причинам выполнят свои обязанности. Это может быть травмы самого «спасателя» или иное другое состояние, которое не позволяет ему исполнять свои должностные обязанности.
  • терминальные состояния, вызванные тяжелыми заболеваниям и не совместимыми с жизнью травмами. В мирное время, это терминальное состояние у онкологических больных с 4 клинической группой. Последнее относиться к чрезвычайным ситуациям и катастрофам, когда имеется большое количество пострадавших на единицу оказывающих медицинскую помощь, превышающих ее функциональные возможности. Данная мера принята для более эффективной работы медицинских работников в очаге катастрофы.

«Оказание первой доврачебной помощи при различных состояниях»

«Оказание первой доврачебной помощи при различных состояниях»

Неотложные состояния, угрожающие жизни и здоровью пациента, требуют проведения срочных мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи. Эти состояния возникают вследствие развития шока, острой кровопотери, расстройства дыхания, нарушения кровообращения, комы, которые вызваны острыми заболеваниями внутренних органов, травматическими повреждениями, отравлениями и несчастными случаями.

Важнейшее место при оказании помощи внезапно заболевшим и пострадавшим в результате природных и техногенных чрезвычайных ситуаций мирного времени отводится проведению адекватных догоспитальных мероприятий. Как свидетельствуют данные отечественных и зарубежных специалистов, значительное число пациентов и пострадавших в результате ЧС могли быть спасены при условии своевременного и эффективного оказания помощи на догоспитальном этапе.

В настоящее время чрезвычайно возросло значение доврачебной помощи в лечении неотложных состояний. Умение среднего медицинского персонала оценить тяжесть состояния пациента, вывить приоритетные проблемы необходимо для оказания эффективной доврачебной помощи, что может в большей степени повлиять на дальнейшее течение и прогноз заболевания. От медицинского работника требуются не только знания, но и умения быстро оказать помощь, поскольку растерянность и неспособность собраться могут даже усугубить ситуацию.

Читайте также:  В больнице спасли пациента с пневмонией крайней степени тяжести Краевая клиническая больница

Таким образом, овладение приемами оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе заболевшим и пострадавшим, а также совершенствование практических навыков является важной и актуальной задачей.

Современные принципы оказания неотложной медицинской помощи

В мировой практике принята универсальная схема оказания помощи пострадавшим на догоспитальном этапе.

Основными этапами этой схемы являются:

1. Немедленное начало срочных мероприятий по поддержанию жизни при возникновению неотложных состояний.

2. Организация прибытия на место происшествия квалифицированных специалистов в кратчайшие сроки, выполнение отдельных мероприятий экстренной медицинской помощи во время транспортировки пациента в стационар.

. Максимально быстрая госпитализация в профильное лечебное учреждение, имеющее квалифицированный медицинский персонал и оснащенное необходимым оборудованием.

Мероприятия, которые необходимо проводить в случае возникновения неотложных состояний

Лечебно — эвакуационные мероприятия, проводимые при оказании неотложной помощи, следует разделить на ряд взаимосвязанных этапов — догоспитальный, госпитальный и первая врачебная помощь.

На догоспитальном этапе оказывается первая, доврачебная и первая врачебная помощь.

Самым важным при оказании неотложной помощи является временной фактор. Наилучшие результаты лечения пострадавших и пациентов достигаются в том случае, когда период от момента возникновения неотложного состояния до времени оказания квалифицированной помощи не превышает 1 часа.

Предварительная оценка тяжести состояния пациента позволит избежать паники и суеты при последующих действиях, даст возможность принять более взвешенные и рациональные решения в экстремальных ситуациях, а также меры по экстренной эвакуации пострадавшего из опасной зоны.

После этого необходимо приступить к определению признаков наиболее опасных для жизни состояний, которые могут привести к смерти пострадавшего в ближайшие минуты:

· ранения грудной клетки.

Оказывающий помощь пострадавшим при неотложном состоянии должен максимально четко придерживаться алгоритма, приведенного на схеме 1.

Схема 1. Порядок оказания помощи при неотложном состоянии

Оказание первой помощи при возникновении неотложного состояния

Существует 4 основных принципа оказания первой помощи, которых следует придерживаться:

. Осмотр места происшествия. Убедиться в безопасности при оказании помощи.

2. Первичный осмотр пострадавшего и оказание первой помощи при состояниях, угрожающих жизни.

. Вызов врача или скорой помощи.

. Вторичный осмотр пострадавшего и при необходимости оказание помощи при выявлении других повреждений, болезней.

До оказания помощи пострадавшим выясните:

· Не представляет ли опасность место происшествия;

· Количество пациентов и пострадавших;

· В состоянии ли окружающие помочь.

Особое значение имеет все, что может угрожать вашей безопасности и безопасности окружающих: оголенные электрические провода, падающие обломки, интенсивное дорожное движение, пожар, дым, вредные испарения. Если вам угрожает какая-либо опасность, не приближайтесь к пострадавшему. Немедленно вызовите соответствующую спасательную службу или полицию для получения профессиональной помощи.

Всегда смотрите, нет ли других пострадавших, и, если необходимо, попросите окружающих оказать вам содействие в оказании помощи.

Как только вы приблизитесь к пострадавшему, находящемуся в сознании, постарайтесь его успокоить, затем доброжелательным тоном:

· выясните у пострадавшего, что случилось;

· объясните, что вы медицинский работник;

· предложите помощь, получите согласие пострадавшего на оказание помощи;

· объясните, какие действия вы собираетесь предпринять.

Прежде чем приступить к оказанию неотложной доврачебной медицинской помощи, вам следует получить на это разрешение пострадавшего. Пострадавший, находящийся в сознании, имеет право отказаться от вашей услуги. Если же он без сознания, можно считать, что вы получили его согласие на проведение мероприятий неотложной помощи.

Кровотечения

Методы остановки кровотечения:

1. Пальцевое прижатие.

2. Тугая повязка.

. Максимальное сгибание конечности.

. Наложение зажима на поврежденный сосуд в ране.

При возможности для наложения давящей повязки используйте стерильный перевязочный материал (или чистую ткань), накладывайте его непосредственно на рану (исключение травмы глаз и вдавление свода черепа).

Любое движение конечности стимулирует в ней кровоток. Кроме того, при повреждении сосудов нарушаются процессы свертывания крови. Любые движения вызывают дополнительные повреждения сосудов. Шинирование конечностей позволяет уменьшить кровотечение. В этом случае идеальны воздушные шины, или шины любого типа.

Когда наложение давящей повязки на место раны не обеспечивает надежного прекращения кровотечения или есть несколько источников кровотечения, снабжаемых одной артерией, эффективным может быть локальное прижатие.

При кровотечении в области кожных покровов головы следует прижать височную артерию к поверхности височной кости. Плечевую артерию — к поверхности плечевой кости при травме предплечья. Бедренную артерию — к тазовой или бедренной кости при травме нижней конечности.

Накладывать жгут необходимо лишь в крайних случаях, когда все другие меры не дали ожидаемого результата.

Принципы наложения жгута:

§ жгут накладываю выше места кровотечения и как можно ближе к нему поверх одежды или поверх нескольких туров бинта;

§ затягивать жгут нужно лишь до исчезновения периферического пульса и прекращения кровотечения;

§ каждый последующий тур жгута должен частично захватывать предыдущий тур;

§ жгут накладывают не более чем на 1 час в теплый период времени, и не более 0,5 часа в холодный;

§ под наложенный жгут вставляют записку с указанием времени наложения жгута;

§ после остановки кровотечения на открытую рану накладывают стерильную повязку, перевязывают, конечность фиксируют и отправляют раненого на следующий этап медицинской помощи, т.е. эвакуируют.

Жгут может повредить нервы и кровеносные сосуды и даже привести к утрате конечности. Слабо наложенный жгут может стимулировать более интенсивное кровотечение, поскольку прекращается не артериальный, а только венозный кровоток. Применяйте жгут как последнее средство при угрожающих жизни состояниях.

Читайте также:  Быстрые и проверенные способы остановки поноса (диареи) у взрослых людей RUSMEDS

Переломы

Неотложная доврачебная помощь:

§ проверка проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения;

§ наложение транспортной иммобилизации табельными средствами;

§ транспортировка в ЛПУ.

При переломе нижней челюсти:

Неотложная доврачебная помощь:

§ проверьте проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение;

§ артериальное кровотечение временно остановите путем прижатия кровоточащего сосуда;

§ зафиксируйте нижнюю челюсть пращевидной повязкой;

§ при западении языка, затрудняющем дыхание, зафиксируйте язык.

Переломы ребер.

Неотложная доврачебная помощь:

§ проверьте АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение);

§ наложите на выдохе круговую давящую повязку на грудную клетку;

§ С повреждениями органов грудной клетки вызовите скорую медицинскую помощь для госпитализации пострадавшего в стационар, специализирующийся на травмах грудной клетки.

Раны

Неотложная доврачебная помощь:

§ проверьте АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение);

§ в период первичной помощи просто промойте рану физиологическим раствором или чистой водой и наложите чистую повязку, поднимите конечность.

Неотложная доврачебная помощь при открытых ранах:

§ остановите основное кровотечение;

§ удалите грязь, осколки и обломки путем орошения раны чистой водой, физиологическим раствором;

§ наложите асептическую повязку;

§ при обширных ранах зафиксируйте конечность

Рваные раны делятся на:

поверхностные (включающие только кожу);

глубокие (захватывают нижележащие ткани и структуры).

Колотые раны обычно не сопровождаются массивным наружным кровотечением, однако внимательно отнеситесь к возможности внутреннего кровотечения или повреждения тканей.

Неотложная доврачебная помощь:

§ не удаляйте глубоко застрявшие предметы;

§ стабилизируйте инородное тело с помощью объемной повязки и по мере необходимости иммобилизация шинами.

§ наложите асептическую повязку.

Термические поражения

Неотложная доврачебная помощь:

§ прекращение действия термического фактора;

§ охлаждение обожженной поверхности водой в течение 10 минут;

§ наложение асептической повязки на ожоговую поверхность;

§ эвакуация в ближайшее ЛПУ в положении лежа.

Отморожения

Неотложная доврачебная помощь:

§ прекратить охлаждающее воздействие;

§ после снятия сырой одежды тепло укрыть пострадавшего, дать горячее питье;

§ обеспечить теплоизоляцию охлажденных сегментов конечности;

§ произвести эвакуацию пострадавшего в ближайшее ЛПУ в положении лежа.

Солнечные и тепловые удары

Неотложная доврачебная помощь:

§ переместите пострадавшего в более прохладное место и дайте выпить умеренное количество жидкости;

§ положить холод на голову, на область сердца;

§ уложите пострадавшего на спину;

§ если у пострадавшего понизилось давление, поднимите нижние конечности.

Острая сосудистая недостаточность

Неотложная доврачебная помощь:

§ уложите пациента на спину с несколько опущенной головой или поднимите ноги пациента на высоту 60-70 см по отношению к горизонтальной поверхности;

§ расстегните стесняющую одежду;

§ обеспечьте доступ свежего воздуха;

§ поднесите к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом;

§ обрызгайте лицо холодной водой или похлопайте по щекам, разотрите ему грудь;

§ проследите, чтобы пациент после обморока посидел в течение 5-10 минут;

При подозрении на органическую причину обморока необходима госпитализация.

Судороги

Неотложная доврачебная помощь:

§ предохраняйте пациента от ушибов;

§ освободите его от стесняющей одежды;

неотложное состояние медицинская помощь

§ освободите полость рта пациента от инородных предметов (пища, съемные зубные протезы);

§ для профилактики прикуса языка вставьте между коренными зубами угол свернутого полотенца.

Поражение молнией

Неотложная доврачебная помощь:

§ восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей и проведение искусственной вентиляции легких;

§ непрямой массаж сердца;

§ госпитализация, транспортировка пострадавшего на носилках (лучше в положении на боку из-за опасности возникновения рвоты).

Поражение электрическим током

Первая помощь при электротравме:

§ освободите пострадавшего от контакта с электродом;

§ подготовка пострадавшего к проведению реанимационных мероприятий;

§ проведение ИВЛ параллельно с закрытым массажем сердца.

Укусы пчел, ос, шмелей

Неотложная доврачебная помощь:

· удалите жало из ранки пинцетом;

· обработайте ранку спиртом;

· приложите холодный компресс.

Госпитализация необходима только при общей или резко выраженной местной реакции.

Укусы ядовитых змей

Неотложная доврачебная помощь:

§ полный покой в горизонтальном положении;

§ иммобилизация пострадавшей конечности подручными средствами;

§ транспортировка в положении лежа;

Отсасывание крови из ранки ртом запрещается!

Не рекомендуется наложение жгута, выполнение надрезов.

Укусы собак, кошек, диких животных

Неотложная доврачебная помощь:

§ при укусе домашней собакой и наличие небольшой раны, проводят туалет раны;

§ пострадавшего направляют в травматологический пункт;

§ большие кровоточащие раны тампонируют салфетками.

Показанием к госпитализации служат укушенные раны, полученные от неизвестных и не привитых от бешенства животных

Отравления

Неотложная доврачебная помощь при остром пероральном отравлении:

· прекратить поступление яда в организм;

· провести промывание желудка естественным путем (вызвать рвоту);

· обеспечить доступ кислорода;

· обеспечить скорейшую транспортировку в специализированное токсикологическое отделение.

Неотложная доврачебная помощь при ингаляционном отравлении:

· прекратить поступление яда в организм;

· обеспечить пострадавшего кислородом;

· обеспечить скорейшую транспортировку в специализированное токсикологическое отделение или реанимацию.

Неотложная доврачебная помощь при резорбтивном отравлении:

· прекратить поступление яда в организм;

· очистите и обмойте кожные покровы от отравляющего вещества (для обмывания используйте мыльный раствор)

Читайте также:  Пагубное действие наркотика кристалл на организм

· при необходимости обеспечить транспортировку в ЛПУ.

Отравление алкоголем и его суррогатами

Неотложная доврачебная помощь:

· беззондовое промывание желудка;

· внутрь адсорбенты — активированный уголь, и слабительное;

· обеспечить транспортировку пациента в ближайшее ЛПУ в положении лежа на боку.

Уксусная кислота

Неотложная доврачебная помощь:

· при сохранении сознания дать внутрь 2-3 стакана молока, 2 сырых яйца;

· обеспечить транспортировку пациента в ближайшее ЛПУ в положении лежа на боку.

Угарный газ

Неотложная доврачебная помощь: оттащить пострадавшего в безопасное место; расстегнуть ремень, воротник, обеспечить доступ свежего воздуха; согреть пострадавшего; обеспечить госпитализацию пострадавшего в ЛПУ.

Отравление грибами

Неотложная доврачебная помощь:

· беззондовое промывание желудка;

· внутрь адсорбенты — активированный уголь, и слабительное;

· обеспечить транспортировку пациента в ближайшее ЛПУ в положении лежа на боку.

Личная безопасность и меры защиты медицинского персонала при оказании неотложной помощи

Профилактика профессионального заражения включает в себя меры универсальной предосторожности, которые предусматривают выполнение ряда мероприятий, направленных на предотвращения контакта медицинских работников с биологическими жидкостями, органами и тканями пациентов, независимо от эпидемиологического анамнеза, наличия или отсутствия результатов специфической диагностики.

Медицинские работники должны относится к крови и другим биологическим жидкостям человеческого организма как к потенциально опасным в плане возможного инфицирования, поэтому при работе с ними необходимо соблюдать следующие правила:

. При любом соприкосновении с кровью, другими биологическими жидкостями, органами и тканями, а также со слизистыми оболочками или поврежденной кожей пациентов медицинский работник должен быть одет в специальную одежду.

2. Другие средства барьерной защиты — маску и защитные очки — следует надевать в тех случаях, когда не исключается возможность разбрызгивания крови и других биологических жидкостей.

. При выполнении различных процедур необходимо принять меры по предотвращению травмы режущими и колющими предметами. С режущими и колющими инструментами надо обращаться осторожно, без лишней суетливости, продуманно совершать каждое движение.

. При возникновении «аварийной ситуации» необходимо воспользоваться укладкой для экстренной профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции.

Ваше здоровье

  • Здоровое питание
  • Образ жизни
  • Здоровье ребёнка
  • Профилактика и диспансеризация
  • Важно знать
  • Семья
  • Красота
  • Болезни и симптомы
  • Мужское и женское здоровье
  • Энциклопедия пациента
  • Психология

Что нужно знать о неотложной медпомощи?

Далеко не каждый россиянин знает, чем отличаются скорая и неотложная медицинская помощь. Согласно законодательству, это две разные формы оказания медпомощи населению. И главное их отличие – состояние, в котором находится пациент.

Чем неотложка отличается от скорой?

Экстренная скорая помощь оказывается при острых заболеваниях и состояниях, а также обострении хронических заболеваний, если существует угроза жизни пациента. Неотложная помощь необходима в том случае, если явных признаков угрозы для жизни пациента нет.

Отделения неотложной помощи существуют на базе городских поликлиник, а также входят в состав станций скорой помощи. За неотложной помощью застрахованный в системе ОМС может самостоятельно обратиться в поликлинику по месту прикрепления. В амбулаторных условиях помощь оказывают участковые врачи-терапевты или педиатры, в день обращения. В праздники и выходные неотложную помощь оказывают бригады скорой помощи. При этом срок ожидания неотложки на дому – не более 2 часов с момента поступления вызова.

И скорую, и неотложную помощь можно вызвать по единому номеру 03. Диспетчер сам определяет, к какой категории относится тот или иной вызов, исходя из подробного описания симптомов. Также для каждого района проживания действует свой номер неотложки, созданной на базе поликлиники.

Обязанности врача неотложной медицинской помощи

Оказывая неотложную медицинскую помощь на дому или в амбулаторных условиях, врач обязан:

— в полном объеме использовать средства, предусмотренные медико-экономическими стандартами, в том числе лекарства и экстренную диагностику;

— сопровождать пациента до следующего этапа оказания медицинской помощи, если есть непосредственная угроза его здоровью и жизни;

— обеспечивать карантинные и противоэпидемические мероприятия в полном объеме;

— проинформировать пациента о порядке лечения и диагностике, приобретении лекарств и предоставить необходимые документы, которые позволят произвести лечение на дому или в амбулаторных условиях (справки, рецепты, направления на диагностику и лечение).

Заболевания, требующие неотложной помощи*

— Острый живот. Это название включает в себя несколько заболеваний. Основной признак — сильная боль в области живота. Такая наблюдается, например, при аппендиците, остром холецистите, острой кишечной непроходимости, прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатите, остром перитоните, остром воспалении придатков матки и т.д.

— Пищевые отравления, рвота и понос.

— Головокружение и головная боль, на устранение которых не влияет прием препаратов в форме таблеток.

— Боль в сердце или за грудиной, которая наблюдается у пациента с ишемической болезнью сердца или с гипертонией.

— Повышение артериального давления, если обычные лекарственные препараты не помогают.

— Боль в шейном, грудном, поясничном или крестцовом отделах позвоночника, возникшая внезапно.

— Температура тела выше 38 градусов, кашель, озноб и одышка.

— Острая задержка мочи.

— Выпадение трубки из цистостомы.

*Вид медицинской помощи определяет диспетчер скорой после выяснения всех симптомов у пациента.

Ссылка на основную публикацию
Экселон пластырь инструкция по применению, отзывы врачей и пациентов о ТТС
"Экселон" (пластырь): цена, отзывы и инструкция по применению Такие страшные недуги, как болезнь Альцгеймера, к сожалению, на сегодняшний день практически...
ЭЙХЛОФИЛ – ПРИРОДНЫЙ ПРОДУКТ ИЗ МОРСКИХ ГИДРОБИОНТОВ — Успехи современного естествознания (научный ж
Продукты водорослевого происхождения в лечебной практике. Пищевая лечебно-профилактическая добавка «Медные производные хлорофилла» (Н.В. Чащина, В.А. Терновская, Л.А. Зубов) Для покупки...
ЭКГ — метро Коломенская, Москва Медикатека
Функциональная диагностика Функциональная диагностика включает в себя исследование функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, проведение нейрофизиологических тестов. Методы функциональной диагностики...
Экспертное мнение надо ли сдавать анализы на онкомаркеры и какие обследования действительно нужны
Диагностика рака шейки матки Рак шейки матки – заболевание, которое, в отличие от других онкологических патологий, можно диагностировать на ранней...
Adblock detector