Экзофтальм, описание заболевания на портале

Экзофтальм (общий справочник болезней)

Экзофтальм — синдром, характеризующийся смещением глазного яблока вперед. В зависимости от причин, которыми он вызван, можно выделить несколько видов. Лечение данного нарушения осуществляется сразу несколькими специалистами: офтальмологом, эндокринологом и, по необходимости, нейрохирургом. Оно требует комплексного подхода.

Экзофтальм — смещение глазного яблока вперед. Этот синдром возникает вследствие воспалительных процессов, эндокринных нарушений, при опухолях или тромбозах головного мозга, при переломах основания черепа.

Впервые данная патология была описана в 1776 году ирландским хирургом Р. Дж. Грейвсом. Этот синдром эндокринного происхождения встречается в 6-8 раз чаще среди представительниц прекрасного пола, а посттравматический экзофтальм чаще возникает у мужчин. Его клинические проявления получают широкое распространение среди всех возрастных категорий.
Экзофтальм может быть кажущимся и истинным. Ложный (кажущийся) чаще всего наблюдается у людей с аномалией черепного строения, которые выражаются в виде несимметрично расположенных глазниц. Он может стать сопровождающим фактором при болезнях, которые связаны с увеличением глазного яблока, таких как осевая близорукость, стафилома склеры (выпячивание глубоколежащих слоев через истончившуюся оболочку склеры).

Клинические проявления экзофтальма бывают слабо выраженными или характеризуются обширными изменениями. Основные признаки экзофтальма:

  • переполнение кровеносных сосудов век;
  • отечность конъюнктивального мешка глаза, слизистой оболочки.

Что касается подвижности глаза, обычно она сохраняется в полной мере, за исключением тех случаев, которые сопровождаются сдвигом глазного яблока вправо или влево. Этот сдвиг является индикатором серьезных воспалительных или опухолевых процессов. Люди, страдающие от экзофтальма, нередко видят предметы раздвоенными. Т.к. веки при этом синдроме смыкаются лишь частично, экзофтальм сопровождается воспалениями роговицы травматического или инфекционного происхождения.

Зрительная функция при экзофтальме может как оставаться неизменной, так и сильно страдать. Определенные типы патологий провоцируют ухудшение зрения. Другими осложнениями этого глазного синдрома будут патологические изменения глазного дна, атрофические процессы зрительного нерва, отек сетчатки. В ряде случаев при экзофтальме наблюдается развитие дальнозоркости, которая спровоцирована давлением на глаз.

Виды экзофтальма по типу происхождения:

  • гипоталамо-гипофизарный;
  • отечный;
  • пульсирующий;
  • интермиттирующий.

Гипоталамо-гипофизарный экзофтальм обуславливается поражением центров гипоталамуса и повышенной выработкой гормонов гипофизом. Причиной возникновения такого синдрома являются воспаления гипоталамуса или болезнь гормональной системы. Гипоталамо-гипофизарный экзофтальм наиболее часто характеризуется своим неожиданным возникновением и стремительным прогрессированием. Среди осложнений можно отметить частичный паралич нервов глаза, а также хемоз конъюнктивы (отек слизистой оболочки). В избирательных случаях общая картина синдрома может быть дополнена повышенным глазным давлением. Помимо нарушений в зрительных органах, сбои в функционировании гипоталамуса влияют на обменные процессы в организме, работу половой и нервной систем.

Если экзофтальм является следствием диффузного токсического зоба (базедовой болезни), он развивается медленно и степень его выраженности зачастую не столь значительна. Движения глаз человек с таким состоянием может осуществлять в полной мере, а раздвоение предметов (диплопия) не наблюдается. Со стороны роговицы отсутствуют осложнения, также нет болезненных ощущений. При диффузном токсическом зобе присутствуют такие симптомы, как отставание верхнего века и оголение верхней части склеры при взгляде вниз, сниженное число морганий.

Отечный экзофтальм может проявляться после удаления щитовидной железы. Этот синдром возникает по причине повышенной выработки определенного гормона гипофизом. Отечный экзофтальм сопровождают болезненные ощущения и увеличение глазного давления. На фоне изменений роговицы и глазного дна зачастую снижается зрение.

Пульсирующий экзофтальм называется так, потому что при его возникновении глазное яблоко не только выкатывается вперед, но и пульсирует. Синдром делится на истинный и ложный. Ложный пульсирующий экзофтальм является сопутствующим признаком аневризмы сонной артерии, опухолей мозга, поражений глазных сосудов. Возникает по причине травмы, а именно образования отверстия в стенке сонной артерии там, где она пролегает через пещеристую пазуху.

Кровь из поврежденной артерии попадает в глазничную вену, она переполняется и становится неровной. Утолщение на ней давит на глазное яблоко, и белок выкатывается. Ткани стенки сосуда пульсируют от движения крови, и импульс передается глазу.

Это нарушение может проявляться и сразу после травмы, и через продолжительный период. Сопровождающие его общие симптомы на начальном этапе — головные боли, шум в ушах. Дальнейшее развитие пульсирующего экзофтальма отражается расширением вен в лобной зоне, на шее. Застойные процессы в глазных сосудах, отек зрительного нерва и парез мышц глаза можно наблюдать со стороны зрительной системы.

Интермиттирующий экзофтальм характерен таким проявлением, как выпячивание глазного яблока при наклоне вперед. Глаз человека, подверженного этому нарушению, может пульсировать. Отличие интермиттирующего экзофтальма от пульсирующего в том, что признаки последнего выражаются вне зависимости от наклона головы.

Лечение данного заболевания подбирается в зависимости от причины его развития и степени тяжести. Оно осуществляется общими усилиями офтальмолога, эндокринолога, нейрохирурга и других специалистов. Если при диагностике выявлены воспалительные процессы, то больному назначаются антибактериальные препараты. Параллельно в вену вводят глюкозу и витамины, прописывают седативные медикаменты. При диффузном токсическом зобе (базедовой болезни) рекомендованы йодосодержащие препараты. Отечный экзофтальм излечивается благодаря применению системных медицинских препаратов и рентгенотерапии. При пульсирующем экзофтальме применяют рентгенотерапию и накладывают тугую повязку на область глаза. Такой вид нарушения требует хирургического вмешательства.

Читайте также:  Догляд за дітьми з рахітом

Профилактика экзофтальма предусматривает такие меры, как внимательное отношение к гигиене глаз, своевременное лечение воспалительных процессов носовой полости и защиту головы от травм. Лечение этого локального нарушения может быть как быстрым и успешным, так и более длительным, все зависит от причины, которая вызвала данный синдром.

Что такое экзофтальм (пучеглазие): все о болезни

Экзофтальм, что называют пучеглазием, — это такое заболевание, при котором глазное яблоко патологически выпячивается вперед. Причину возникновения один офтальмолог выявить не сможет, так как развитие патологии зависит от других органов и систем, потребуется помощь других специалистов.

Что такое экзофтальм

Ирландский хирург Дж. Р. Грейвс в 1760 году открыл миру новую болезнь — экзофтальм, глазное яблоко при которой смещалось вперед без увеличения продольного размера. Причем возможно выпячивание не только одного глаза, но и обоих.

Заболевание обусловлено увеличением мягких тканей орбиты глаза вследствие врожденных и приобретенных патологий. К последним относят расстройство иммунной и эндокринной систем, а также посттравматические болезни.

Однозначно сказать, излечимо пучеглазие или нет, трудно. Лечение зависит от фактора, спровоцировавшего заболевание. К примеру, если данное явление обусловлено врожденными изменениями в строении черепа, то без хирургического вмешательства не обойтись.

Понять, что такое экзофтальм, поможет видео:

Классификация

Различают односторонний экзофтальм и развивающийся с обеих сторон. В последнем случае пучеглазие обусловлено нарушением функции щитовидной железы. Экзофтальм одного глаза развивается при наследственных зрительных патологиях.

Кроме того, из-за развития опухоли глазное яблоко способно сдвигаться в обратную сторону. При отсутствии смещения возникает осевая форма экзофтальма.

В зависимости от причины возникновения заболевание классифицируют на:

  • истинное;
  • мнимое.

Мнимый экзофтальм проявляет себя при врожденных патологиях, это дефекты в строении черепа и асимметрия глазниц. Данные аномалии приводят к такой защитной реакции организма, как увеличение глазных яблок. В таком положении фокус изображения проецируется перед сетчаткой, из-за чего возникает сильная близорукость.

Истинный экзофтальм, напротив, проявляется вследствие поражения тканей глазной орбиты и органов зрения. Травмы приводят к развитию воспалительных процессов, способных привести к образованию опухоли. В редких случаях данный вид проявляется на фоне нарушения функции эндокринной системы. При развитии истинного пучеглазия в большинстве случаев пациента ждет благоприятный исход.

Выраженный экзофтальм способен принимать следующие формы:

  • тиреотоксическую;
  • отечную;
  • гипоталамо-гипофизарную;
  • пульсирующую;
  • проявляющуюся у новорожденных младенцев.

Каждая форма имеет индивидуальные признаки и сценарии развития.

Тиреотоксическая форма

Избыток гормонов щитовидной железы приводит организм к тиреотоксикозу, который является причиной развития тиреотоксического пучеглазия. Это временное нарушение, не влияющее на изменение структур мягких тканей. В большинстве случаев заболеванием страдают женщины.

Тиреотоксический экзофтальм не нарушает подвижность глаз. В обычной форме проявляется с двух сторон, но случаи возникновения односторонней формы также возможны. Помимо смещения глазных яблок вперед, наблюдается тремор (дрожь) конечностей и тахикардия.

Отечный экзофтальм появляется внезапно, чаще на фоне снижения функции иммунной и эндокринной системы. К примеру, после удаления щитовидной железы.

Данной форме сопутствует постоянный болевой синдром.

Из-за избыточной секреции тиреотропного гормона гипофизом появляется отек наружных мышц глазного яблока. Повышается внутриглазное давление, из-за чего меняется структура роговицы и ухудшается зрение. При отсутствии соответствующего лечения отечная форма способна привести к язве роговицы глаза.

Форма, связанная с сосудами

Помимо выпячивания, пульсирующий экзофтальм характеризуется колебаниями в такт сердцебиению. Они прощупываются при закрытых веках.

Пульсация возникает из-за расширения верхней глазной вены вследствие обильного поступления артериальной крови. Такая картина характерна после сильных повреждений лица или органов зрения.

Патологические процессы, связанные с сосудами, способны спровоцировать увеличение размера глазного яблока, поэтому заболевание разветвляется на настоящее и ложное. Истинное пульсирующее пучеглазие проявляется в результате разрыва сонной артерии. Ложное выпячивание образуется на фоне появления опухоли мозга, аневризмы сосудов и тромбообразования.

Причины

Нарушение зрительной функции при экзофтальме не является причиной его развития. Напротив, ослабление зрения – следствие заболевания. Основной повод для развития патологического процесса увеличение тканей глазницы, буквально выталкивающих глаза на выпучку.

Патологическое выпячивание чаще всего возникает из-за расстройства иммунной системы. При этом глазная болезнь поражает жировую ткань органов зрения. На ней формируется отек, со временем переходящий на двигательные мышцы, и на обоих глазах развивается одинаковая степень выпячивания.

При тиреотоксикозе происходит нарушение работы эндокринной системы ввиду избыточной секреции гормона гипофиза. Возникает диффузный зоб. Из-за него данный тип экзофтальма называют Базедовой болезнью.

Нарушение работы одной из систем организма – не единственная причина возникновения экзофтальма. Условно факторы, провоцирующие развитие болезни, разделяют на общие и местные. К локальным причинам относят:

  • воспалительные болезни глазных кровеносных сосудов, жировой ткани и слезных желез;
  • расширение вен органов зрения;
  • образования в полости глазницы;
  • дисфункцию цилиарной мышцы;
  • травмы глаз, ведущие к кровоизлиянию;
  • глаукому при рождении.
Читайте также:  Раздражение после бритья в интимной зоне ка снять сильный зуд

Среди факторов, носящих общий характер, выделяют:

  • гидроцефалию;
  • некоторые заболевания крови;
  • лимфаденоз;
  • дефекты в развитии черепа.

Выпученные глаза способны стать причиной сдавливания нервных окончаний. Появляется отек зрительного нерва, мешающий передаче импульсов в мозг. При отсутствии соответствующего лечения нерв отмирает, приводя к полной потере зрения.

В отдельную группу относят экзофтальм одного глаза, причиной которого являются наследственные заболевания. Патологии, передающиеся аутосомно-доминантным путем, нарушают формирование черепной коробки. Вследствие этого глаз естественного размера не может занять место в глазнице и становится выпуклым.

Симптомы

За исключением патологического выпячивания, симптомы экзофтальма обладают большим разнообразием:

  1. При воспалительных заболеваниях наблюдается отечность носовых пазух, слизистых и мягких оболочек глазницы.
  2. Из-за увеличения размеров глазного яблока человек не способен плотно смыкать веки. При этом роговица не увлажняется естественным путем и лишается всякой защиты.
  3. Беззащитное глазное яблоко подвергается воздействию инфекции. Развивается конъюнктивит, наблюдается воспаление слизистых оболочек.
  4. Вследствие патологической гипертрофии (увеличения) тканей орбиты глазное яблоко сдавливается. Изменение формы ведет к развитию дальнозоркости.
  5. Прогрессирующий экзофтальм провоцирует усиление работы слезных желез.
  6. В некоторых случаях может развиться фотофобия.
  7. Боль и резь в глазах являются признаком воспалительных процессов при экзофтальме.
  8. Односторонний пульсирующий экзофтальм сопровождается более выраженной пульсацией.
  9. При осложнениях возникает раздвоение изображения. Формируется косоглазие.

Незащищенная роговица со временем утрачивает свои функции и разрушается, что ведет к слепоте. Процесс атрофии сопровождается воспалительными очагами мягких тканей.

При выраженном экзофтальме глазные яблоки сильно выпучены вперед, что приводит к нарушению их подвижности.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза врач собирает анамнез и оценивает симптомы. Первый этап диагностики предполагает использование экзофтальмометра для определения степени выпячивания глазных яблок. Процедура проводится в задней и верхней проекции при помощи нескольких зеркал.

Разница в расположении между глазными яблоками от 2 мм считается отклонением.

Если диагностика экзофтальма дала положительный результат, то для последующего лечения необходимо найти причину заболевания. Тут потребуется помощь узконаправленных специалистов: онколога, эндокринолога, лор-врача, невропатолога.

Также пациенту проводят компьютерную томографию и рентген орбиты глаза. При отсутствии новообразований назначают общий анализ крови на наличие лейкоцитов и определение гормонального фона.

При подозрении на расстройство эндокринной системы пациент должен пройти УЗИ щитовидной железы, чтобы узнать о размерах органа. Его увеличение свидетельствует об образовании диффузного зоба.

Для исследования состояния кровеносных сосудов применяют ангиографию.

Как лечить экзофтальм

Заболеванию предшествует причина, которая требует соответствующей терапии. К примеру, отечный экзофтальм можно вылечить противовоспалительными препаратами, а также восстановлением иммунной системы. Отсутствие гипертрофии мягких тканей возвращает глаза на выкате в нормальное положение.

При тиреотоксикозе выравнивают гормональный фон, устраняя отек жировой ткани. При этом необходимо четко следовать инструкциям лечащего врача, избегая самостоятельного лечения экзофтальма или злоупотребления гормональными препаратами.

Симптоматическое лечение назначают при развитии осложнений, которые приводят к нарушению зрения. К ним относится дальнозоркость, удвоение изображения, болевой синдром.

При отсутствии факторов, негативно влияющих на развитие заболевания, назначают стероидные гормоны и антигистаминные препараты. Экзофтальм, причиной которого стало нарушение эндокринной системы, лечится с помощью лучевой рентгенотерапии.

Как только причина экзофтальма устраняется, в качестве косметического устранения применяют радиотерапию. Если вылечить заболевание медикаментозным и аппаратным методом невозможно, понадобится хирургическое вмешательство.

Мнимый экзофтальм, степень выпячивания которого не превышает 2 мм, не лечится. В данном случае пациент становится на учет у офтальмолога.

Профилактика

Не допустить появления заболевания возможно, придерживаясь общих правил профилактики:

  • соблюдать правила гигиены для органов зрения;
  • избегать травм глаз и головы;
  • лечить воспалительные процессы в носовой полости;
  • своевременно обращаться за медицинской помощью.

Врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни. Необходимо избегать эмоционального и физического перенапряжения, злоупотребления вредной пищей и укреплять иммунную систему. Следует избегать переохлаждений, ведущих к появлению воспалительных процессов.

Рассказывайте о статье друзьям в социальных сетях и оставляйте комментарии, делитесь опытом. Всего доброго!

Экзофтальм — Описание, Причины, Лечение

Экзофтальм — это выпячивание вперед глазного яблока. Причиной экзофтальма становится набухание тканей орбиты, преимущественно — в ретробульбарном пространстве, и увеличение их в объеме. Такое патологическое состояние может наблюдаться на фоне воспаления, травмирования глаза, объемных процессов, нейродистрофии.

Среди провоцирующих экзофтальм факторов выделяют локальные и общие. Из общих распространены гидроцефалия, токсический диффузный зоб, гипоталамический синдром, болезни придаточных пазух носа и т.д.

Симптомы и виды экзофтальма

Экзофтальм может быть истинным, ложным. Кажущийся, или ложный экзофтальм наблюдается при несимметричном расположении глазниц, что является врожденной аномалией строения черепа. Кроме того, ложный экзофтальм может сопровождать увеличение глазного яблока (при осевой близорукости, буфтальме, стафиломе склеры), излишнее расширение глазной щели.

Истинный экзофтальм существует в виде острой, хронической патологии, а также бывает опухолевым, воспалительным, невоспалительным.

Клиническая картина при экзофтальме варьирует от слабо выраженной до характеризующейся значительными изменениями.

Основные признаки экзофтальма — гиперемия век, отечность глаза, слизистой оболочки.

Обычно двигательная активность глаза сохранена или немного ограничена. Выбухание глаза вперед часто комбинируется со сдвигом глазного яблока в боковую сторону, и в таком случае его подвижность нарушается. Иногда наблюдается значительная ограниченность движений глазного яблока, что отражает серьезный воспалительный процесс, либо развитие опухолевых заболеваний. Экзофтальм нередко сопровождается двоением предметов — диплопией. На фоне частичного смыкания глаза болезнь может дополняться кератитами.

Читайте также:  Препараты для снижения уровня холестерина Лекарственный справочник Здоровье Аргументы и Факты

Зрительная функция при развитии экзофтальма может сохраняться неизменной, но при определенном типе и выраженности патологических она явлений сильно страдает. Осложнениями экзофтальма являются изменения глазного дна, в том числе — воспаления нервных волокон, атрофия зрительного нерва, отек сетчатки и т.д. У некоторых больных развивается дальнозоркость из-за сильного давления на глаз опухолью или воспалительным инфильтратом.

Гипоталамо-гипофизарный тип экзофтальма

Гипоталамо-гипофизарный тип экзофтальма обусловлен поражением гипоталамических центров и повышением выработки гормона гипофиза. Непосредственной причиной такого состояния служат воспаления в области гипоталамуса или гормональные сбои. Как правило, болезнь характеризуется внезапным началом и скорым развитием. Отмечается хемоз конъюнктивы, частичный паралич глазных нервов.

В некоторых случаях клиническая картина дополняется увеличением давления внутри глаза.

Нарушения в работе гипоталамуса неизбежно отражаются на углеводном и водно-солевом обмене, половой функции, психическом состоянии человека.

Диффузный токсический зоб

При диффузном токсическом зобе экзофтальм развивается медленно, чаще он незначительный и отмечается с двух сторон. Движения глазных яблок сохраняются в прежнем объеме, двоение предметов отсутствует, нет каких-либо осложнений со стороны роговицы глаза, а также болей или выраженного дискомфорта. Кроме того, диффузному токсическому зобу присущи такие симптомы, как признак Грефе (при переводе взора вниз движение верхнего века отстает), признак Дальримпля (появление полоски склеры вверху при взгляде вниз), признак Стелльвага (снижение числа естественных миганий), признак Мебиуса (нарушение конвергенции при взгляде на близко расположенные объекты).

Отечный экзофтальм

После вынужденного удаления щитовидной железы (редко — без видимых причин) развивается отечный экзофтальм. Болезнь обусловлена гиперпродукцией тиреотропного гормона гипофизом. Такой экзофтальм сопровождается болями в области орбиты и увеличением внутриглазного давления. Часто падает зрение на фоне дисфункции роговицы и органических изменений глазного дна (отека ДЗН, кровоизлияний в сетчатку и т.д.). Болезнь может осложняться язвенным дефектом роговой оболочки и гипопионом.

Пульсирующий экзофтальм

Пульсирующий экзофтальм характеризуется пульсированием глазного яблока при его выбухании вперед. Заболевание может быть ложным и истинным. Так, ложный экзофтальм сопутствует аневризме сонной артерии, опухолям головного мозга, поражению сосудов глазницы. Пульсирующий экзофтальм истинный — следствие травмы, прободения стенки сонной артерии в области ее пролегания через пещеристую пазуху.

На фоне таких процессов кровь из сосуда попадает в глазничную вену, которая переполняется и сильно расширяется. В итоге вена становится неровной, на ней имеется широкое утолщение, давление которого переходит на глазное яблоко, по причине чего и развивается экзофтальм. Стенка сосуда колеблется при распространении пульсовой волны, и в этом момент волна передается глазу.

Такая патология часто появляется непосредственно после травмирования глаза, но иногда — через продолжительный период после травмы. Болезнь сопровождается головной болью, шумом в ушах. Врач при обследовании пациента с помощью фонендоскопа обнаруживает систолический шум над глазом. Пульсирование глазного яблока заметно при его прощупывании. Прекратить пульсирующий экзофтальм на некоторое время удается при нажатии на сонную артерию.

Постепенно у больного может наблюдаться расширение вен на лбу, шее, щеке. В области глаза регистрируются застойные процессы в сосудах конъюнктивы, сетчатки, радужной оболочки, отекает диск зрительного нерва, что влечет его атрофию. Нередко присоединяются парезы глазных мышц.

Интермиттирующий экзофтальм

Интермиттирующий экзофтальм выражается выпячиванием глазного яблока при наклоне больного вперед, опущении головы, перенапряжении, зажатии яремной вены пальцем. Иногда глаз может пульсировать, но существует и принципиальное отличие такого типа заболевания от пульсирующего экзофтальма. Субъективные признаки последнего не зависят от положения тела и гораздо тяжелее.

Диагностика Экзофтальма

Постановка диагноза осуществляется исходя из данных тонической картины, измерения параметров расположения глазных яблок в сравнении. Такие сведения получают при участии экзофтальмометра. Чтобы дифференцировать разные типы экзофтальма, а также найти его причину, выполняются различные лабораторные, инструментальные методы обследования, в том числе рентгенография, УЗИ, МРТ и КТ.

Лечение и прогноз

Терапия подбирается в зависимости от причины экзофтальма, а также тяжести процесса. Назначение лечения — совместная задача офтальмолога с эндокринологом, нейрохирургом, ангиохирургом, отоларингологом и прочими специалистами.

Если диагностированы воспалительные явления в диэнцефальной зоне, то проводится антибактериальное лечение (антибиотики широкого спектра, сульфаниламиды). Внутривенно капельно вводят глюкозу, витамины, параллельно назначают седативные средства. На область диэнцефальную и глазницу показано курсовое воздействие рентгеновскими лучами.

Диффузный токсический зоб потребует лечения препаратами йода, мерказолилом, радиоактивным йодом и т.д. Экзофтальм отечный лечится путем назначения системных препаратов, а также рентгенотерапии на область гипофиза и глазницы. Язва роговицы нередко вызывает необходимость не только в консервативном, но и в оперативном лечении. Пульсирующий экзофтальм лечат при помощи рентгенотерапии, накладывания тугой повязки на глаз для тромбирования пораженной вены. Метод хирургического лечения — перевязка сонной артерии. Прогноз может быть и благоприятным, и весьма серьезным, что зависит от причины экзофтальма.

Ссылка на основную публикацию
ЭЙХЛОФИЛ – ПРИРОДНЫЙ ПРОДУКТ ИЗ МОРСКИХ ГИДРОБИОНТОВ — Успехи современного естествознания (научный ж
Продукты водорослевого происхождения в лечебной практике. Пищевая лечебно-профилактическая добавка «Медные производные хлорофилла» (Н.В. Чащина, В.А. Терновская, Л.А. Зубов) Для покупки...
Шум, звон в ушах причины дискомфорта, лечение патологии Азбука здоровья
Шум в ушах причины, способы диагностики и лечения Дата публикации: 11.03.2018 Дата проверки статьи: 02.12.2019 Шум в ушах — это...
Шумит, звенит все в голове… Официальный сайт Научного центра неврологии
На сколько опасно возникновение гула в ушах, почему он появляется и как его лечить Шум в ушах – это ситуация,...
ЭКГ — метро Коломенская, Москва Медикатека
Функциональная диагностика Функциональная диагностика включает в себя исследование функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, проведение нейрофизиологических тестов. Методы функциональной диагностики...
Adblock detector