Эндометриоз молочной железы

Эндометриоз

Вы ищете специалиста или соответствующую больницу в области лечения эндометриоза в Германии? Благодаря нашей системе поиска необходимого специалиста и клиники вы найдете опытного врача по диагностике и лечению данного заболевания, а также всю необходимую информацию.

Специалисты и клиники в Германии, Швейцарии и Австрии

Онкогинекология и рак молочной железы
Мюнхен

Гинекологическая онкология
Эссен

Эндоскопия и эндометриоз
Мюнхен

Гинекологическая онкология
Берлин

Информация о лечении в Германии, Швейцарии и Австрии

Определение: что такое эндометриоз?

Эндометриоз (разрастание мышечной ткани матки) является вторым по распространенности гинекологическим заболеванием после миомы.

Термин «эндометриоз» пришел из греческого языка и означает заболевание (-osis) внутреннего слоя (-endon) матки (-metra), также известен как патологическое изменение эндометрия. В частности речь идет о разрастании слизистой за пределы полости матки. При этом может происходить поражение мышечной оболочки тела матки (генитальный внутренний эндометриоз), нижней части живота, яичников, поджелудочной железы, мочевого пузыря, прямой кишки и даже легких. Данное заболевание встречается у половозрелых женщин. Основной возраст пациенток с диагнозом эндометриоз варьируется от 20 до 40 лет. 10% женщин 15-50 лет страдают от данного заболевания, при этом количество случаев постоянно растет.

Причины: почему возникает эндометриоз?

До сих пор точные причины эндометриоза, к сожалению, не выявлены. Тем не менее, существуют различные предположения, среди которых теория трансплантации кажется самой популярной. Согласно данному мнению, во время каждых месячных (менструации) часть слизистой оболочки матки (эндометрий) движется не только вовне (влагалище), но через маточные трубы и вовнутрь, в брюшную полость. Там ткань может закрепляться и вызывать со временем проблемы.

Особенно от этого страдают женщины с сильной и частой менструацией. Кроме того, раннее появление первых месячных и позднее – последних (климакса), способствует развитию эндометриоза. Также прослеживается связь с наследственным фактором.

Каковы симптомы эндометриоза?

Вся слизистая оболочка матки, будь она в матке или где-то в организме, зависит от естественного цикла гормонов. Это означает, что она растет. Если беременности нет, верхний слой отторгается и наступает менструальный период.

Слизистые оболочки в области маточной трубы или брюшной полости также осуществляют данный цикл. Это может привести среди прочего к сильным схваткообразным болям в животе, а также к постоянной боли в спине, животе и нарушениям менструального цикла. Как правило, такие боли трудно отличить от обычных месячных.

В зависимости от локализации эндометриоза также может появляться боль во время полового акта, дефекации и мочеиспускания. Часто симптомы настолько неспецифичны (у 50% пациентов симптомы отсутствуют или очень незначительны), что правильный диагноз устанавливается слишком поздно.

Наиболее часто (около 50% случаев) эндометриозом поражаются яичники. Эндометриоз из-за замещения нормальной ткани яичников может вызвать бесплодие. Около 15-25% случаев бесплодия у женщин вызваны именно данной патологией.

Диагноз: как эндометриоз обнаруживается?

Большое значение имеет точный анамнез (история болезни). Помимо этого, учитывается наличие случаев заболевания в семье, а также характер и частота жалоб.

Читайте также:  Двойня или тройня можно ли сохранить пуповинную кровь всех малышей

Затем следует гинекологический осмотр. Пальпаторное обследование влагалища и матки, как правило, здесь неэффективно. Осмотр гинекологическим зеркалом может выявить большой очаг во влагалище или шейке матки. Но одного ультразвука, как правило, недостаточно, так как он не полностью визуализирует яичники или брюшную полость.

Здесь поможет только лапароскопия. При данном исследовании через специальные отверстия производится забор ткани, а также частично очага, для последующего исследования. Затем лабораторно подтверждается диагноз.

Лечение: как эндометриоз лечить?

Лечение эндометриоза заключается в хирургическом удалении всего очага. Его удаляют либо путем иссечения (экстирпация), либо путем разрушения под действием тепла (электрокоагуляция, лазер). Операция, если это возможно, осуществляется лапароскопически. При этом также удаляются любые спайки на яичниках, а затем проверяется проходимость маточных труб (при желании завести детей) с помощью красящих веществ.

Если хирургическое вмешательство в связи с сильным разрастанием ткани в брюшной полости не может быть выполнено лапароскопически, проводят полосную операцию.

Иногда удаляют матку (при генитальном внутреннем эндометриозе). При этом, однако, мысль о деторождении стоит оставить.

Также возможна, а иногда и необходима, одновременная терапия гормональными препаратами в качестве защиты от рецидива. Какие препараты являются эффективными и какие имеют побочные действия, на приеме расскажет лечащий врач-гинеколог.

Каков прогноз и течение болезни при эндометриозе?

Эндометриоз представляет собой хроническое заболевание с очень высокой частотой рецидивов (высокая вероятность рецидива).

Во время беременности и искусственной беременности (таблетки) симптомы значительно уменьшаются. После прекращения приема лекарств, однако, эндометриоз может повториться.

Очень низка вероятность того, что клетки эндометриоза станут злокачественными. В таком случае это, как правило, обнаруживается и лечится на ранней стадии.

Важно: Монотерапия эстрогенами в период менопаузы может ухудшить эндометриоз и увеличить вероятность злокачественного изменения.

При завершении фертильного периода (после менопаузы) симптомы исчезают сами по себе и со временем, равно как и очаг эндометриоза.

Где можно найти специалиста в области лечения эндометриоза?

Специалисты в области лечения эндометриоза – это врачи ос специализацией в гинекологии (акушерство и гинекология). С 2005 года клиники могут быть сертифицированы в качестве центров по лечению эндометриоза. Цель заключается в том, чтобы позволить пациентам получать оптимальное медицинское лечение в соответствии с последними научными стандартами благодаря междисциплинарному сотрудничеству и научным исследованиям. У нас вы найдете специалистов и медицинские центры в области лечения эндометриоза в следующих городах:

Список всех центров в области лечения энометриоза в Германии можно найти на сайте сообщества Endometriose Vereiningung Deutschland e.V.

Источники:

Штаубер, Манфред; Вейершталь, Томас (2007): Акушерство и гинекология. Третее обновленное издание. Штутгарт: Georg Thieme (Duale Reihe).

Кек, Кристоф; Деншлаг, Доминик; Темпфер, Клеменз (2004): Экзамены по акушерству и гинекологии. 1000 вопросов с комментариями; 6 таблиц. Штутгарт: Thieme.

Загадочный эндометриоз

Сегодня точно известно, что чаще этой патологией страдают молодые женщины детородного возраста, занимающиеся интеллектуальным трудом, или перенесшие стресс. Серьезным фактором риска является также искусственный аборт. Однако генетические исследования, проведенные российскими медиками совместно с учеными Оксфордского университета, доказали наследственную обусловленность заболевания. У каждой пятой больной родственницы по женской линии – мама, тетя, сестра – страдали эндометриозом.

Это заболевание, при котором ткань, напоминающая слизистую оболочку матки – эндометрий, – развивается и прогрессирует в нетипичных местах. Ткань прорастает не только в районе половых органов (влагалище, шейка матки, маточные трубы, яичники), но и областях, контактирующих с ними (брюшина, кишечник, мочевой пузырь). Она имеет возможность с кровью или лимфой разноситься практически по всему организму, и тогда может возникнуть, например, эндометриоз гортани или легких, когда болезнь сопровождается кровохарканьем. Описанные в литературе «кровавые слезы» женщин – это случай проявления заболевания на слизистой глаза. Однако такие патологии все-таки редкость. Большинство пациенток страдает поражением половых органов. Их беспокоит сильная боль внизу живота, особенно в конце критических дней. Она может быть настолько сильной, что больные попадают в хирургические клиники и оперируются не по назначению: симптомы эндометриоза напоминают другие заболевания и часто его путают с приступом аппендицита.

Читайте также:  Лазерное удаление невусов (родинок), папиллом, бородавок; БУЗ ВО; ВОККВД

Медики установили, что заболевание могут спровоцировать различные тепловые процедуры, в том числе загорание на пляже, посещение бани, грязелечение, а также использование некоторых контрацептивов.

Следствием эндометриоза часто становится бесплодие. Оно возникает из-за непосредственных повреждений внутренних половых органов, а также из-за возникающих эндокринных расстройств. Патология нередко сопровождается другими заболеваниями. Примерно у 65% пациенток – опухолями молочных желез. У каждой третьей больной – миомой матки.

Существуют объективные методы для установления диагноза. Это в первую очередь ультразвуковое исследование, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс, гистероскопия. При эндометриозе яичников, кроме названных методов, диагноз устанавливается при помощи лапароскопии, когда врач имеет возможность наблюдать очаги эндометриоза непосредственно в брюшной полости при многократном оптическом увеличении исследуемого участка. Взятый кусочек ткани для биопсии окончательно позволяет подтвердить диагноз.

Современное лечение эндометриоза – это сочетание оперативного и гормонального лечения. Даже самые эффективные препараты не всегда могут устранить очаги болезни полностью. Прогрессирование очагов заболевания на соседних органах может привести к сложнейшим хирургическим вмешательствам на мочевом пузыре, кишечнике и так далее. Для лечения наружного эндометриоза – на шейке матки, влагалище – врачи используют современные лазерные методы и криоаппаратуру для лечение холодом. Многие пациентки отказываются от операции, считая, что у них будут удалены половые органы. Это безусловное заблуждение. Поскольку речь идет преимущественно о молодых женщинах, вмешательства при эндометриозе направлены на удаление очага заболевания при сохранении детородной функции. Тем более что сегодня есть возможность для проведения щадящих лапароскопических операций. Обычно они длятся 30–40 минут, и больные готовы к выписке уже на следующий день.

Следует заметить, что лапароскопическая операция должна быть выполнена в полном объеме, то есть удалены все очаги заболевания, и при полном техническом оснащении. Используя, например, ультразвуковой нож, врачи делают вмешательство наименее травматичным.

КОММЕНТАРИИ

Алексей ЕВСЕЕВ, доцент кафедры акушерства и гинекологии РГМУ, врач-гинеколог 31-й городской клинической больницы г. Москвы:

– Нарушая функции органов в месте локализации, эндометриоз оказывает влияние и на работу всех систем организма. Так, у больных изменяется деятельность сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной, иммунной систем, печени, поджелудочной железы. Происхождение эндометриоза до сих пор остается загадкой. Сегодня есть несколько гипотез возникновения заболевания. Наиболее популярной из них считается теория развития эндометриоидных очагов в результате заноса слизистой матки вместе с менструальными выделениями в брюшную полость с поражением внутренних органов. Опыт свидетельствует, что возможен механический перенос руками хирурга или с помощью инструментов кусочков слизистой при вскрытии полости матки в операционную рану. Так возникает эндометриоз послеоперационного рубца. Согласно эмбриональной теории, эндометриоз является врожденной патологией, как результат нарушения формирования половых органов. По мнению других авторов, эндометриоидные очаги являются следствием перерождения эпителиальной ткани под влиянием гормональных нарушений, воспалительного процесса. Особое значение в возникновении заболевания имеет искусственное прерывание беременности. Консервативное лечение эндометриоза не всегда бывает эффективным. В таком случае прибегают к оперативному вмешательству. Учитывая молодой возраст заболевших пациенток, в последние годы стараются выполнять бережные органосохраняющие операции преимущественно лапароскопическим доступом. Важным является своевременность диагностики эндометриоза, поскольку запущенные формы заболевания поддаются лечению с большим трудом.

Читайте также:  Злокачественная артериальная гипертония Клинические рекомендации Артериальная гипертония у взрослых

Эндометриоз

Что такое эндометриоз

Эндометриоз – заболевание, при котором эндометриоидная ткань (эндометрий – внутренняя оболочка матки) разрастается за пределами матки. В этой ткани, также как в эндометрии, происходят изменения в соответствии с менструальным циклом.

Эндометриоз может локализоваться в половых органах (т.н. генитальный эндометриоз) – эндометриоз тела матки (аденомиоз), эндометриоз шейки матки, эндометриоз влагалища, эндометриоз маточных труб, эндометриоз яичников. Также очаги эндометриоидной ткани в редких случаях могут разрастаться за пределами половых органов (экстрагенитальный эндометриоз).

Заболевание провоцирует спайки и рубцовые изменения в половых органах, может привести к бесплодию и раковым заболеваниям органов репродуктивной системы.

Симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза могут быть как ярко выраженными, так и полностью отсутствовать. Кроме того, они зависят от локализации эндометриоидного очага. Наиболее часто возникают следующие симптомы эндометриоза:

  • Боли внизу живота и пояснице
  • Сильные боли во время менструации
  • Нарушение менструальной функции
  • Появление коричневых мажущих выделений
  • Общее недомогание, слабость, тошнота, озноб
  • Возможна высокая температура
  • Бесплодие

Диагностика эндометриоза

Чаще всего эндометриоз выявляется на осмотре у гинеколога. Для подтверждения диагноза проводится УЗИ органов малого таза. При необходимости назначается диагностическая лапароскопия (в редких случаях – лапаротомия), или гистероскопия.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза может быть консервативным, хирургическим или комбинированным.

Выбор метода лечения эндометриоза зависит от многих факторов и всегда остается на усмотрение лечащего врача. Так, если эндометриоз не сопровождается тяжелой и болезненной симптоматикой, исключены объемные образования (например, эндометриодные кисты яичника) и злокачественные процессы, может быть назначен прием специально подобранных препаратов с периодическим УЗИ-контролем, а при наличии показаний и другие диагностические исследования.

Консервативное лечение эндометриоза

Основная задача препаратов (чаще всего – гормональных) для консервативного лечения эндометриоза — затормозить овуляцию и, тем самым, спровоцировать отмирание очагов эндометриоза. Этот вид лечения может давать осложнения (межменструальные кровянистые выделения, болезненность молочных желез и др.), о которых гинеколог расскажет Вам на консультации. Именно поэтому подбор медикаментозной терапии должен проходить только под контролем опытного специалиста, который в случае необходимости сможет ее грамотно скорректировать!

Хирургическое лечение эндометриоза

Хирургическое вмешательство позволяет ликвидировать эндометриоидные очаги. Если раньше под таким лечением подразумевалось удаление матки и придатков, то в настоящее время этого не требуется. Разработаны щадящие малотравматичные эндоскопические методики (лапароскопия). Риск дальнейшего распространения эндометриоидных очагов при подобных вмешательствах сводится к минимуму. Операция проводится через небольшие надрезы (диаметром около 1 см). Камера, расположенная на эндоскопе, транслирует изображение на монитор. Благодаря короткому реабилитационному периоду, часто уже через 1-2 дня после такой операции можно выписаться из стационара. Несомненным плюсом таких вмешательств является возможность сохранения (а в ряде случаев – восстановления) репродуктивной функции.

После операции могут быть назначены гормональные препараты для профилактики рецидивов заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Эндоваскулярная реконструкция артерий нижней конечности спасла пациентку от ампутации стопы
Критическая ишемия нижних конечностей: памятка для пациентов Критическая ишемия нижних конечностей (КИНК) развивается из-за выраженного сужения артерий, при этом существенно...
Элеутерококка колючего корневища и корни
Элеутерококка колючего кореневища с корнями Eleutherococcus senticosus Maxim Свободноягодник колючий, дикий перец. Описание Корневая система сильно разветвленная, с многочисленными побегами,...
Элзепам – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги, таблетки
Элзепам ® (Elzepam) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Контакты для обращений: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата...
Эндогенная интоксикация и ее проявления в изменениях форменных элементов крови Медицинские интернет
Токсикоз Токсикоз, интоксикация — болезненное состояние, обусловленное действием на организм экзогенных токсинов (напр., микробных) или вредных веществ эндогенного происхождения (напр.,...
Adblock detector