Гормоны, часть вторая: эстрогены

Мы обсудили мужские половые гормоны, и теперь логично рассказать о женских. Эстроген и прогестерон не только руководят половым созреванием и репродуктивными функциями — они связаны с работой мозга и участвуют в регуляции работы иммунной и сердечно-сосудистой системы.

Эстрогены

Женские половые гормоны, как и мужские, относятся к стероидам — веществам, которые растворяются не в воде, а в жире. В женском организме их синтезируют фолликулы яичников, а в мужском — яички (в гораздо меньшей концентрации). У обоих полов эстрогены производятся в коре надпочечников и, по данным исследований, — непосредственно в головном мозге. Эстрогены синтезируются как из андрогенов (тестостерона и андростендиона), так и напрямую из холестерина.

У женщин эстрогены начинают вырабатываться еще в пренатальный период, когда примерно на 10 неделе беременности у эмбриона образуются яичники. С началом месячных, уровень эстрогенов меняется в течение цикла — он начинает повышаться с первого дня, достигает пика перед овуляцией, затем снижается, и за 1-2 дня до начала менструации резко падает. После наступления менопаузы уровень эстрогенов у женщины снижается и продолжает оставаться стабильно низким.

Эстрогены отвечают за феминизацию организма, участвуют в половом созревании, поддерживают менструальный цикл и готовят организм к беременности. Эстрогены подавляют лактацию (а лактация, с свою очередь, подавляет активность эстрогенов). Кроме этого, эстрогены участвуют в ферментации жиров, повышают уровень «хорошего холестерина» (ЛПВП) и снижают уровень «плохого» (ЛПНП), защищают сосуды от образования холестериновых бляшек.

Эстрогены обладают двойным действием — «быстрым» и «медленным». «Медленные» реакции связаны с воздействием на генную активность. Как и другие стероиды, эстрогены могут проникать в клетку, связываться с внутриядерными рецепторами и активировать или подавлять экспрессию некоторых генов. На это уходит много времени — реакция организма на изменение уровня эстрогенов может наступить только через час. «Быстрый» ответ на действия эстрогенов происходит благодаря их вмешательству в другие каскадные реакции и работу нейронов мозга. На формирование ответа уходит несколько минут. Для проведения таких реакций эстрогены синтезируются прямо в центральной нервной системе: фермент ароматаза перерабатывает их из тестостерона.

В головном мозге эстрогены ведут себя практически как нейромедиаторы. Они оказывают влияние на рецепторы ацетилхолина, глутамата и серотонина. Поэтому эстрогены вовлечены в процессы обучения и запоминания, регулирует настроение, аппетит и сон. Они взаимодействуют с опиодными рецепторам — и таким образом влияют на чувствительность к боли. Эстрогены поддерживают передачу сигналов в ЦНС и помогают формировать новые нейронные связи, что улучшает пластичность и регенерацию нервной ткани. Все эти процессы происходят как у женщин, так и у мужчин.

К эстрогенам относятся три вещества — эстрадиол, эстриол и эстрол. Из них самым сильным действием обладает эстрадиол (он образуется из тестостерона). Концентрация эстриола начинает преобладать над эстрадиолом после наступления менопаузы и во время беременности.

Снижение уровня эстрогенов — например, перед началом менструации или после менопаузы — может вызывать перемены настроения, ухудшение памяти, бессонницу и мигрень.

Прогестерон

Эстрогены играют активную роль в жизни женщины до наступления беременности, а потом передают эстафету прогестинам (гестагенам). Это вторая группа стероидных женских гормонов, которые синтезируются в желтом теле, плаценте и в коре надпочечников. Желтое тело — это железа, которая образуется под действием лютеинезирующего гормона (ЛГ) во вторую фазу цикла. Она формируется после овуляции и отвечает за подготовку организма к беременности. Если беременность не наступает, желтое тело сворачивает свою активность, после чего снижается уровень производства прогестерона — и через некоторое время приходят месячные.

Продлить «срок службы» желтого тела может хорионический гонадотропин. Этот гормон начинает вырабатываться в женском организме с первых дней беременности (именно его используют для домашних тестов на беременность). Кстати, если вы слышали что у мужчин в норме присутствует ХГЧ, и что их тесты на беременность всегда будут положительными — не верьте: ХГЧ отсутствует у небеременных людей, и если анализ его определил, то это может сигнализировать о развитии онкологических заболеваний.

Благодаря активности ХГЧ желтое тело сохраняется в течение еще 10–11 недель — до того момента, пока плацента не начнет самостоятельно вырабатывать прогестерон и эстрогены. Уровень прогестерона будет расти в течение всей беременности и резко упадет за несколько дней до родов. Высокий уровень прогестерона вместе с пролактином подавляет активность фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), без которого не формируются фолликулы и не происходит овуляция.

Прогестерон снижает сокращения матки и маточных труб (беременным такая активность не нужна) и помогает организму подготовиться к лактации. Он стимулирует обновление клеток молочной железы, поэтому слишком высокий уровень этого гормона повышает риск рака молочной железы после менопаузы.

В центральной нервной системе прогестерон снижает чувствительность к серотонину и гистамину — нейромедиатору воспаления. Прогестерон оказывает влияние на аппетит и может приводить к увеличению веса — как у мужчин, так и у женщин. В мужском организме прогестерон участвует в спермообразовании.

Релаксин

Это нестероидный гормон, связанный с беременностью у женщин. По своей структуре релаксин похож на инсулин. В женском организме он сопутствует прогестеронам — его секретирует желтое тело после овуляции; при наступлении беременности релаксин начинает вырабатываться плацентой. Пик уровня релаксина приходится на срок 14 недель и затем — на время родов. У мужчин релаксин влияет на подвижность сперматозоидов.

Оральная контрацепция

Взаимодействие эстрогена и прогестерона можно использовать для предупреждения беременности. По этому принципу построена женская гормональная контрацепция, которая подавляет овуляцию. Это могут быть как комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в состав которых входят эстрогены и гестагены, так и односоставные (единственный компонент — прогестерон). Все они подавляют овуляцию и увеличивают секрецию слизи в шейке матки, так что спермазоиды не могут преодолеть этот барьер.

У каждого препарата есть свои особенности и побочные эффекты. Синтетическая молекула эстрадиола — этинил-эстрадиол — была разработана в 1940-х годах; именно её особенности вызывают основные побочные эффекты при гормональной терапии. Если у пациента есть предрасположенность, то этинил-эстрадиол повышает риск тромбозов и сердечно-сосудистых заболеваний. Сейчас набирают популярность биоэквивалентные препараты, действие которых максимально приближено к «родному», эндогенному эстрадиолу и не вызывает побочных эффектов.

Постменопауза

Если у мужчин андропауза наступает незаметно, то у женщин этот процесс более очевиден. Постепенно в возрасте 45-55 лет у женщины сокращается частота и длительность менструаций, и со временем они совсем проходят. Уровень эстрогенов в течение менопаузы существенно снижается, на первый план выходит не эстрадиол, а эстриол — самый лёгкий из эстрогенов гормон.

Переходный период может сопровождаться повышенным потоотделением, нарушениями сна, головными болями, снижением внимания и даже депрессией — плохим настроением и потерей интереса к жизни. В период постменопаузы возрастает риск рака молочной железы, а в старшем возрасте — деменции.

Чтобы ослабить климактерические симптомы, женщина может воспользоваться заместительной гормональной терапией. Если начать лечение сразу в период менопаузы (до 59 лет), то это поможет дольше сохранить здоровые сосуды и хорошую память и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Побочные эффекты зависят от состояния здоровья пациента, анамнеза, генетических предпосылок и выбранного лекарства. Комбинированные препараты, в состав которых входит эстроген и прогестерон, повышают риск рака молочной железы. При этом гормональные средства, состоящие только из эстрогенов, и биоэквивалентные средства не влияют на риск онкологических заболеваний у людей, не предрасположенных к ним.

Гормональная терапия, будь то контрацепция или поддержка в период постменопаузы, предлагает множество вариантов: это могут быть разные комбинации и дозировки препаратов, биоидентичные формулы молекул, альтернативные способы введения (пластыри и гели).

Чтобы выбрать безопасный препарат, необходимо проконсультироваться с акушером—гинекологом и обсудить персональные риски сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, историю болезни, генетические факторы. Читателям «Гиктаймс» и их родным скидка 15% на первичный прием гинеколога в клинике «Атлас».

Как влияет гормон эстроген на организм беременной?

Здравствуйте, девочки! Сегодня нашей темой для разговора будет гормон эстроген, которому мы обязаны своими округлыми бедрами и небольшим, по сравнению с мужчинами, ростом. Особое значение приобретает эстроген во время беременности, так как именно он отвечает в большей степени за ее сохранение.

Содержание:

1. Как изменяется количество гормона
2. Трансформация тела во время беременности
3. Влияние низкого уровня эстрогена на беременность
4. Заключение

Как изменяется количество гормона

Чтобы лучше разобраться в теме, давайте начнем с основных понятий. Яичники, кора надпочечников и плацента — места, в которых создается и выделяется эстроген. Его доминирование над другими гормонами наблюдается в первые пару недель цикла, когда отмечается фолликулярная фаза. Начиная с незначительных показателей, его количество постепенно увеличивается, а максимальный уровень приходится на время овуляции. Затем объем понижается, немного увеличивается на третьей неделе, а потом продолжает падать дальше. На очень высоком уровне он находится к концу вашего первого триместра. Потом его количество стабилизируется и остается неизменным на весь период вынашивания малыша.

Это интересно!

В разные периоды жизни в женском теле преобладает один из трех его видов:

• эстрон (E1) при беременности;
• эстрадиол (E2) отвечает за женственность;
• эстриол (E3) после менопаузы.

На ранних сроках эстрадиол отвечает за развитие вашего ребенка и играет важную роль в предотвращении выкидыша. Считается, что именно этот гормон позволяет женщинам забеременеть. Для точного измерения уровня эстрогена во время беременности врач назначит вам анализы крови, в рамках которых оценит их количество, а также белка, называемого альфа-фетопротеином (АФП) и человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Трансформация тела во время беременности

Влияние эстрогена, невидимое нашему глазу, проявляется в улучшении работы матки и обеспечении способности организма в дальнейшем реагировать на окситоцин. Если вы задумывались над тем, зачем нужен эстроген, то знайте, что именно он усиливает кровообращение, активирует и регулирует производство других ключевых гормонов.

Когда происходит повышение его уровня, возможны такие симптомы:

• увеличение аппетита;
• тошнота;
• появление паучьих вен;
• изменение цвета кожи;
• возникновение пятен пигментации.

Именно женский гормон становится причиной увеличения объема груди и чувствительности кожи, способствует выработке молока. Вы можете замечать нагрубание сосков и выделения молозива. Из-за увеличения притока крови к слизистым оболочкам, они раздуваются и смягчаются. Поэтому при вынашивании малыша у вас могут быть головные боли и постоянно заложенный нос. Красные пятна на лице — так называемое свечение, которое многие мамочки носят с гордостью, — также являются результатом деятельности женского гормона. Повышенный приток крови к вашей коже может проявляться в покраснении ладоней.

Гормон эстроген, наряду с прогестероном и клетками меланоцитами, нередко вызывает потемнение кожи (гиперпигментацию), что проявляется, например, в изменении цвета ареол на груди, появлении вертикальной полоски через весь живот и «маски беременности» на лице. Так как кожа становится чрезвычайно чувствительной к солнечному свету, проявляйте особую осторожность.

При повышении содержания женского гормона в организме возможны такие неприятные проявления, как:

• головная боль;
• раздражительность;
• агрессия;
• резкие перепады настроения;
• стремительный набор веса.

Влияние низкого уровня эстрогена на беременность

Данный гормон считается пусковым механизмом для развития органов малыша и регулирует плотность костной ткани, поэтому при понижении его уровня возможны серьезные негативные последствия, особенно если женщина ожидает появление на свет девочки.

Низкий эстроген во время беременности может стать причиной:

• выкидыша;
• нарушения обмена веществ;
• сбоев в развитии половых органов плода;
• проблем с фертильностью у родившейся девочки.

Если у вас количество гормона меньше, чем норма (сам показатель довольно специфичен), то для оценки индивидуальных рисков и проблем необходимо обязательно поговорить с врачом. Мне кажется, вам будет интересна норма по неделям. Таблица с цифрами приведена ниже:

Чтобы беременная женщина не паниковала без причины, врачи обычно рекомендуют проверять уровень эстрогена не слишком часто. Как и любому другому гормону, ему свойственно понижаться во время вынашивания малыша, поэтому только врач может точно определить допустимый конкретно для вас диапазон, который будет считаться нормальным в рамках общепринятых колебаний.

Вот приемлемые границы для каждого триместра беременности:

• первый триместр — 187–2498 пг/мл;
• второй триместр — 1276–7193 пг/мл;
• третий триместр — 3461–6138 мкг/мл.

Заключение

От недели к неделе уровень этого гормона кардинально изменяется, поэтому не отчаивайтесь, если он немного повышенный или пониженный относительно указанного диапазона. Гормональный дисбаланс считается нормальным во время беременности, и лишь в серьезных случаях требуется терапия при помощи соответствующих лекарств. Обычно на поздних сроках беременности количество эстрогена увеличивается. Это необходимо для того, чтобы обеспечить чувствительность матки к веществам, вызывающим ее сокращение.

Итак, теперь вы знаете, что эстроген во время беременности ответственен за увеличение груди, пигментацию кожи, перераспределение жира в нижней части туловища, перепады настроения и изменение самочувствия. Выпадение волос — еще одно явление, которое происходит по вине эстрогена, хотя многим женщинам в период гестации приходится бороться с повышением количества волос на теле. В действительности справиться с этой проблемой можно довольно просто, если приобрести портативный триммер для подравнивания и удаления волос. Наличие сменных насадок позволит бережно ухаживать за чувствительными участками тела и быстро удалять нежелательные волоски. Дорогие мои читательницы, следите за своей красотой и будьте здоровы! До новых встреч на страницах этого блога.

Норма эстрогенов в женском организме: как определить уровень и как его можно корректировать

Эстрогены — это группа главных женских гормонов. Они вырабатываются яичниками и являются «творцами» женской фигуры, красоты и здоровья. Под влиянием эстрогенов развивается матка и маточные трубы, влагалище и молочные железы. Именно эти гормоны стимулируют возникновение вторичных половых признаков.

Эстрогены отвечают за все структурные изменения в тканях половой системы, они регулируют своевременное отторжение эндометрия во время менструаций и обновление слизистой оболочки влагалища. Активное влияние гормонов распространяется не только на репродуктивную систему, но и на другие органы, чувствительные к действию эстрогена: костно-хрящевой аппарат, сосуды и сердце, уретру и мочевой пузырь, нервную систему, кожу и ее придатки.

Именно благодаря эстрогенам количество клеток костной ткани (остеобластов) растет, укрепляя скелет. В образовании меланоцитов, фибробластов и коллагена участие также принимают половые гормоны, поэтому именно благодаря им волосы блестят, а кожа сохраняет гладкость. Укрепление сосудистых стенок в том числе входит в задачу эстрогенов. Кроме того, гормон обладает антиатерогенными свойствами и способен снижать вероятность развития сосудистых заболеваний [1] .

В группу эстрогенов входят три вида гормонов: эстрадиол, эстриол и эстрон. Наиболее активным и самым многочисленным в женском организме считается эстрадиол (Е2). Как правило, когда речь идет об эстрогенах, подразумевается именно этот гормон [2] .

Какова норма эстрогена у женщин, какими симптомами проявляется низкий и высокий уровень эстрогена и как привести в норму эстрогены, объясним в статье.

Какова норма эстрогенов в организме

Уровень эстрогена меняется на протяжении всей жизни. До подросткового возраста гормон вырабатывается в незначительном количестве, но постепенно яичники выделяют все больше половых гормонов, количество эстрогенов увеличивается — и девочка превращается в женщину.

Но и после стабилизации менструального цикла показатели эстрогенов не остаются статичными. Так, в течение месяца количество эстрадиола постепенно растет, достигая пика в дни овуляции и снижаясь к концу лютеиновой фазы (при условии, что беременность не наступила).

Норма гормона эстрогена у женщин зависит от дня цикла:

• 14,0–511,2 пмоль/л — в дни фолликулярной фазы (около 14 дней);
• 558,8–1336,8 пмоль/л — в период овуляторной фазы (19–23-й день);
• 129,0–704,6 пмоль/л — во время лютеиновой фазы (до 28-го дня).

При планировании беременности важно учитывать количество эстрогена в разные дни цикла: в период овуляции вероятность зачатия повышается. При наступлении беременности потребность в эстрогенах увеличивается. Растущий плод нуждается в матке большего размера. Необходимы многочисленные прочные сосуды, чтобы обеспечивать приток кислорода и предотвратить кровотечения. Для всех этих процессов необходимы эстрогены. Поэтому в данный период эстрадиол вырабатывается не только яичниками, но и плацентой.

Норма эстрогена в крови при беременности зависит от триместра, максимальное содержание гормонов приходится на момент родов. I триместр — 40–3150 пг/мл; II триместр — 680–16600 пг/мл; III триместр — 45–33700 пг/мл. После рождения малыша уровень эстрогена у женщин уже к четвертому дню возвращается к дородовым показателям.

В менопаузе — периоде угасания репродуктивной функции — уровень половых гормонов существенно снижается. Норма эстрогена у женщин после 40 лет составляет всего 15–93 пг/мл [3] . Именно нехваткой эстрогена объясняется увядание кожи, хрупкость костей и другие возрастные изменения. И это абсолютно естественный процесс. Однако недостаточное количество женского гормона встречается и в более молодом возрасте, в таком случае речь идет о патологии.

Низкий уровень эстрогенов: как распознать

Снижение уровня главного женского гормона (гипоэстрогения) в репродуктивном возрасте по своим проявлениям напоминает картину климакса. Среди симптомов — резкие перепады настроения, приливы, ломкость волос и ногтей, пигментация на коже, боли в сердце. Дефицит эстрогенов в течение продолжительного периода опасен последствиями в виде остеопороза (чрезмерной хрупкости костей), инфарктов и инсультов, хронических атрофических заболеваний мочеполового тракта.

Причинами пониженного уровня эстрогенов могут быть:

• слишком интенсивные занятия спортом;
• большая потеря веса;
• несбалансированное питание, в котором преобладают углеводы и недостаточно жиров;
• вредные привычки;
• эндокринные расстройства (гипогонадизм, гиперпролактинемия, гипофизарный нанизм);
• хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов;
• перенесенные операции на яичниках;
• прием некоторых химиотерапевтических препаратов, в том числе таблетированных гормональных контрацептивов [4] .

Причины и симптомы повышенного уровня

Другим критичным состоянием для гормональной системы является чрезмерное увеличение количества половых гормонов — гиперэстрогения.

Повышение уровня эстрогенов у женщин может быть спровоцировано:

• заболеваниями печени;
• гормоносекретирующими опухолями яичников;
• эндометриоидными кистами;
• избыточным весом;
• приемом некоторых лекарственных средств [5] .

Симптомами гиперэстрогении также являются высыпания на коже, повышение артериального давления. Но, главное, происходит сбой менструальной функции: месячные становятся нерегулярными, болезненными, обильными. В таком случае нарушается процесс нормального восстановления эндометрия и растет риск развития рака матки. Длительно протекающая гиперэстрогения опасна возникновением бесплодия, атеросклероза, рака груди, миомы матки [6] .

Способы коррекции гормонального уровня

Способы восстановления гормонального баланса при гипо- и гиперэстрогении схожи. Прежде всего необходимо скорректировать режим дня и питания, отказаться от вредных привычек. Иногда этого достаточно. Но в большинстве случаев врач назначает также заместительную гормональную терапию (ЗГТ) или прием фитоэстрогенов — растительных аналогов половых гормонов.

Стоит отметить, что ЗГТ имеет внушительный список противопоказаний, среди которых, в частности, эндометриоз и миома матки — заболевания, характерные для периода климакса. Список побочных действий также немаленький:

• болезненность и нагрубание молочных желез;
• повышение аппетита и, как результат, набор веса;
• сухость слизистой влагалища;
• быстрая утомляемость;
• угри и себорея.

Применение фитоэстрогенов имеет гораздо меньше ограничений и побочных эффектов. По своей структуре эти натуральные вещества напоминают естественный женский эстрадиол. При недостатке полового гормона они выступают в качестве его «дублера». При повышенном количестве эстрадиола они дают обратный, антиэстрогенный, эффект: «растительные гормоны» занимают место настоящих избыточных эстрогенов на клеточном уровне и восстанавливают баланс [7] .

Сегодня одним из самых изученных фитоэстрогенов является генистеин. Исследования доказали его эффективность при снижении некоторых симптомов гипоэстрогении, вызванной климаксом. Помимо восстановления гормонального равновесия генистеин оказывает такое же положительное воздействие, как и естественные эстрогены:

• увеличивает минеральную плотность костной ткани, защищая от остеопороза;
• стимулирует выработку коллагена, предупреждая фотостарение кожи;
• поддерживает здоровье суставов, регулируя клеточный обмен в суставном хряще [8] .

Женская красота и здоровье напрямую зависят от того, какое количество в организме содержится эстрогенов. К счастью, их уровень можно скорректировать. Но не забывайте, что ставить диагноз и назначать лечение должен только специалист.

Комбинированное средство с фитоэстрогенами

Одним из препаратов, способных помочь в сохранении женской красоты и здоровья, является «Компливит® Кальций Д3 Голд». В его составе содержится не только фитоэстроген генистеин, но также кальций и витамины D3 и К1.

Действие средства «Компливит® Кальций Д3 Голд» направлено на борьбу с такими неприятными проявлениями дисбаланса эстрогенов, как приливы, перепады настроения, боль в суставах, хрупкость костей, старение кожи, повышенная пигментация. Компоненты в составе средства способствуют в том числе снижению риска развития остеопороза и сердечно-сосудистой патологии, повышению синтеза коллагена, нормализации сна.

«Компливит® Кальций Д3 Голд» выпускается в упаковках по 30, 60 и 100 таблеток. Средство удобно в применении: рекомендуется принимать по одной таблетке в день во время еды на протяжении месяца.

* Свидетельство о государственной регистрации биологически активной добавки №RU.77.99.88.003.Е.004497.10.16 от 6 октября 2016 года.