Как делается УЗИ малого таза у женщин (УЗИ ОМТ), когда лучше делать

Что показывает УЗИ ОМТ и что туда входит: показания, подготовка и понятная расшифровка

УЗИ ОМТ — это диагностика состояния органов малого таза с помощью ультразвука. Обследование назначают с профилактической целью, а также для выявления заболеваний при наличии симптомов. Проводится УЗИ ОМТ несколькими способами.

Что такое ультразвук ОМТ

Ультразвуковая диагностика появилась относительно недавно. Метод основан на способности ультразвуковых волн отражаться от тканей человеческого тела. Чем плотнее ткань, тем сильнее она отражает ультразвук. Жидкости, наоборот, его поглощают.

Отраженные волны улавливаются специальным датчиком. Он передает их на компьютер, где сигнал проходит обработку, преобразуясь в картинку. Изображение соответствует внутренним органам и происходящим в них изменениям. Такое обследование позволяет изучить состояние почти всех органов. Недоступны ультразвуку только очень плотные структуры — кости и хрящи.

Диагностика не сопровождается повреждением кожных покровов, поэтому УЗИ делать не больно. Процедура вообще не сопровождается никакими ощущениями, потому что частота ультразвука слишком высокая для восприимчивости человеком.

Показания к обследованию

Процедура УЗИ назначается обычно при подозрении на заболевание. Показаниями к ультразвуковому исследованию органов малого таза являются:

  • длительные боли в низу живота;
  • затруднение мочеиспускания;
  • нарушение менструального цикла;
  • появление межменструальных кровотечений;
  • длительная высокая температура без внешних признаков простуды;
  • боли в пояснице.

Комплексное УЗИ женских репродуктивных органов назначают, если у женщины есть проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка. УЗИ ОМТ делают беременным в каждом триместре для оценки развития плода. Мужчинам процедуру рекомендуют при наличии проблем с эрекцией, при хронических болях в низу живота.

Об исследовании малого таза женщин смотрите в сюжете:

Что показывает УЗИ

На УЗИ ОМТ смотрят состояние репродуктивных и мочевых органов. Определяют их размеры, структуру, наличие патологических изменений.

В осмотр входят следующие органы:

  • почки;
  • мочевой пузырь с мочеточниками;
  • матка и маточные трубы;
  • яичники;
  • шейка матки, верхняя часть влагалища;
  • у мужчин помимо пузыря осматривают простату и семенники.

Комплексное УЗИ ОМТ подразумевает осмотр всех вышеперечисленных органов. Его делают редко. Обычно назначают исследование только тех структур, которые дают патологические симптомы.

С помощью УЗИ можно увидеть различные заболевания ОМТ:

  • кисты;
  • опухоли;
  • воспаления;
  • пороки развития;
  • камни;
  • травмы.

Иногда УЗИ ОМТ назначают для оценки состояния женщины в динамике после оперативных вмешательств. Показано УЗИ после родов, если за время беременности и родоразрешения имелись осложнения.

На видео изображена патология женских органов:

На видео показана патология мужских органов:

Разновидности процедуры

Существует несколько видов УЗИ ОМТ. Они различаются техникой проведения, доступом к внутренним органам.

  1. Трансабдоминальное. Осмотр проводят через переднюю брюшную стенку. Используется у беременных, маленьких детей, если нет доступа через влагалище или прямую кишку. Точность исследования невысокая, потому что органы располагаются ниже уровня костей таза.
  2. Трансвагинальное. Датчик проводят через влагалище. Эффективность метода самая высокая, поэтому его применяют у большинства пациенток.
  3. Трансректальное. Датчик проводят через прямую кишку. Метод используют у мужчин и девственниц.

Метод диагностики определяют индивидуально, в зависимости от особенностей женского организма, предполагаемого заболевания. Также обследование ОМТ бывает простым и экспертным. Отличие экспертного УЗИ органов малого таза от простого в том, что осмотр проводит высококвалифицированный специалист, используя современную технику. Процедуру назначают, если имеются трудности с постановкой диагноза.

Обследование детей

УЗИ органов малого таза у маленьких девочек проводят трансабдоминальным способом. Очень редко применяют трансвагинальный способ с использованием специального детского датчика. Трансректальное УЗИ ОМТ у ребенка не проводят.

У девушек, не живущих половой жизнью, исследование ОМТ делают трансабдоминально или трансректально. Последний способ разрешен с возраста старше 14 лет, если другим способом определить заболевание невозможно.

Как проходит ультразвуковая диагностика у детей смотрите в видео:

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к обследованию ОМТ зависит от предполагаемого заболевания, выбранного метода диагностики. На любую процедуру с собой нужно взять одноразовую простынку и полотенце.

При абдоминальном УЗИ осмотр затрудняют газы кишечника. Поэтому требуется соблюдать специальную диету на протяжении трех дней. Нельзя есть продукты, вызывающие усиленное газообразование:

  • молоко;
  • черный хлеб;
  • капусту;
  • горох.

Исследование проводится натощак, то есть последний прием пищи разрешен не позднее 12 часов до процедуры. Утром можно выпить стакан воды. Строго исключается употребление алкоголя, по возможности исключить курение.

Если планируется осмотр мочевыводящих органов, нужен полный мочевой пузырь. Когда он пустой, то спадается и осмотреть его нельзя. Для достижения этого условия нужно пить воду за 1-1,5 часа до процедуры. Объем жидкости — не менее полутора литров. Мочиться до обследования нельзя.

Специальной подготовки перед трансректальным или трансвагинальным УЗИ органов малого таза не требуется. Достаточно провести стандартные гигиенические мероприятия. Перед трансректальным осмотром кишечник должен быть пустым, поэтому вечером накануне процедуры пищу не принимают.

Для диагностики заболеваний репродуктивных ОМТ имеет значение, на какой день менструального цикла делать осмотр. При подозрении на эндометриоз лучше делать УЗИ сразу после месячных. При заболеваниях яичников осмотр проводят в разные фазы цикла.

Можно заниматься сексом перед УЗИ только в том случае, если предстоит осмотр мочевого пузыря или почек. Перед обследованием репродуктивных ОМТ половые контакты противопоказаны на протяжении 2-3 дней до процедуры.

Как проводится процедура

Особенности проведения ОМТ тоже зависят от выбранной методики.

  1. При трансабдоминальном исследовании ОМТ предлагают лечь на спину, обнажить живот. Врач смазывает кожу звукопроводящим гелем, водит датчиком по нижней части живота.
  2. Для трансвагинального осмотра ОМТ женщине потребуется расположиться в гинекологическом кресле. Используется специальная насадка для датчика, который вводят во влагалище.
  3. При проведении ТРУЗИ пациент располагается на боку с согнутыми ногами. Датчик вводят в прямую кишку.

Обследование длится 15-30 минут, в зависимости от того, какие ОМТ требуется осмотреть. После того, как врач проведет осмотр, он запишет все полученные результаты. На руки пациенту выдают письменное заключение и распечатанное изображение. Срок годности заключения УЗИ ОМТ обычно составляет не более 6 месяцев.

Если после вагинальной процедуры появились кровянистые выделения из влагалища, следует обратиться к гинекологу. Возможно повреждение слизистой влагалища или шейки матки. Обращение к врачу нужно и в том случае, если после процедуры долго болит низ живота.

Как проходит диагностика у мужчин смотрите в видео:

Противопоказания

Ультразвуковая диагностика безопасна для человека. Медицинских противопоказаний для нее нет. Но существуют ситуации, в которых провести УЗИ ОМТ невозможно.

Относительными противопоказаниями считают:

  • выраженная жировая клетчатка на животе у женщин, метеоризм — для трансабдоминальной методики;
  • ранний период после операций на половых органах или прямой кишке.

Процедура не проводится, если пациент отказывается.

Отсутствие негативного влияния ультразвука на организм объясняет, как часто без опасности для здоровья можно делать УЗИ ОМТ. Процедура относится к максимально безопасным, поэтому ее можно делать столько раз в год, сколько требуется для контроля заболевания. Следует придерживаться рекомендации врачей — обычно исследование назначают не чаще 4 раз в год.

Получаемые результаты

Ультразвуковое исследование называют еще ЭХО-диагностикой, так как для получения изображения используются отраженные волны. УЗИ выявляет заболевания ОМТ, либо нормальное состояние исследуемых систем. Результат представлен черно-белым изображением. Разными цветами отмечаются ткани с разной плотностью.

Чем ткань плотнее, тем светлее она будет выглядеть на снимке. Например, кости и хрящи представлены белым цветом. Мягкие ткани и жидкости отмечаются темно-серым или черным цветом. Ткани со средней плотностью выглядят серыми.

Обследование ОМТ проводят по определенному алгоритму:

  • наличие или отсутствие органов;
  • размеры;
  • очертания;
  • плотность ткани;
  • наличие патологических включений.

Данные по каждому пункту указываются в заключении.

Описание нормы

Для каждого ОМТ имеется свой диапазон нормальных показателей. Если специалист видит отклонения, он указывает их в сравнении с нормой.

  1. Почки имеют бобовидную форму. Ширина их 4-5 см, длина — 11-12 см. Представлены однородным серым цветом с небольшими затемнениями в месте впадения мочеточников.
  2. Мочевой пузырь имеет округлую форму. Толщина стенки — 2-4 мм. В полости пузыря отсутствуют инородные включения.
  3. Мочеточники представлены узкими длинными цилиндрами шириной до 5 мм.
  4. Матка имеет грушевидную форму. Длина ее до 5-7 см, ширина не более 3-5 см. Представлена серым цветом с затемнением посередине. Толщина эндометрия от 5 до 17 мм, это зависит от фазы цикла.
  5. Маточные трубы представлены узкими длинными цилиндрами с расширением на конце. Длина 7-12 см, диаметр от 2 до 8 мм.
  6. Яичники имеют овальную форму. Длина их 2,7-3 см, ширина до 2,5 см. Размеры колеблются в зависимости от фазы менструального цикла. Представлены серым цветом, с множественными затемнениями на месте фолликулов. Если фолликулов очень много, применяют термин «мультифолликулярные яичники». Это является вариантом нормы.
  7. Простата имеет форму каштана. Длина от 2,5 до 4,5 см. Ширина — от 2,3 до 4,1 см. На снимке изображена серым цветом.

Свободной жидкости в малом тазу быть не должно. Также в норме отсутствуют опухоли, кисты и другие патологические включения.

Возможные заболевания

С помощью ультразвука определяют такие заболевания ОМТ, как опухоли, кисты, аномалии развития, воспаления. Каждая патология имеет свои характеристики.

  • Цистит — воспаление мочевого пузыря. Проявляется увеличением толщины стенки более 4 мм. Также в полости пузыря могут обнаруживаться камни. Они выглядят, как округлые белые образования до 2 см диаметром.
Читайте также:  Метформин-Канон - инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

  • На УЗИ ОМТ хорошо видны полостные спайки. Это разрастания соединительной ткани, которые появляются после воспалительных процессов. На снимке они представлены светлыми полосами между маткой, яичниками, трубами.

  • Жидкость в малом тазу тоже легко определяется по УЗИ. В нижнем отделе полости таза видны участки затемнения, которые перемещаются при изменении положения тела женщины.

  • Миома — доброкачественная опухоль матки. На снимке представлена тем же цветом, что и здоровая ткань. Определяют миому по утолщению маточной стенки на одном или нескольких участках. При крупных миомах видны узлы, выступающие глубоко в полость матки или снаружи ее.

  • Гиперплазия эндометрия — это избыточное разрастание слизистой оболочки. Определяется при увеличении толщины эндометрия более 17 мм за 1-2 дня до месячных.

  • Полипы — ограниченные участки разрастания слизистой. Представлены серым цветом, имеют округлую или вытянутую форму. Небольшими полипы считаются, если их размер не превышает 1 см. Более крупные полипы подлежат удалению с последующим лабораторным исследованием.

  • Эндометриоз — это появление слизистой матки в других ОМТ. Во время менструации такие участки тоже кровоточат. Определить заболевание можно по темным участкам внутри яичников, мочевого пузыря. Толщина таких участков изменяется во время разных фаз менструального цикла.

  • Саркома матки — злокачественная опухоль из мышечной ткани. Представлена узлом светло-серого цвета, неправильной формы.

  • При раке эндометрия определяется его уплотнение, имеющее более светлый цвет, чем остальная слизистая. Опухоль имеет приплюснутую форму.

  • Поликистозные яичники — гормональное заболевание, характеризующееся отсутствием нормальных фолликулов. Вместо них образуются кисты — пузырьки, содержащие жидкость. На снимке они представлены темными округлыми участками посреди серой основной ткани.

  • Фолликулярная киста — это образование пузырька с жидкостью вместо фолликула. Выглядит, как черный округлый участок. Так же выглядит киста желтого тела — она образуется после лопнувшего фолликула.

  • Простатит — воспаление предстательной железы. УЗИ ОМТ определяет увеличение размеров простаты, цвет ее становится более темным.

  • Аденома простаты — доброкачественная опухоль. Располагается внутри предстательной железы, представлена участком более темного цвета, округлой формы.

Чтобы определить гормональнозависимые заболевания ОМТ, УЗИ нужно делать несколько раз на протяжении одного менструального цикла.

Стоимость

Сделать УЗИ органов малого таза можно в поликлинике по месту жительства, по направлению лечащего врача. Процедура осуществляется бесплатно. Существует возможность обследоваться платно в любых частных медицинских центрах. Стоимость зависит от объема исследования. Пациенткам, не способным передвигаться самостоятельно, УЗИ делают по показаниям на дому. Для этого используют специальные портативные аппараты.

Город Стоимость, рубли
Москва 400-3000
Санкт-Петербург 500-3500
Екатеринбург 450-2700
Новосибирск 500-3000
Средняя стоимость 462-3050

Ультразвуковое обследование органов малого таза — важная диагностическая процедура, которая дает информацию о состоянии мочевой и репродуктивной системы. УЗИ ОМТ рекомендуется делать с профилактической целью подросткам и женщинам после 40 лет. Как метод диагностики, УЗИ используют при наличии у пациентки специфических симптомов.

Оставляйте комментарии к статье, делитесь своим опытом прохождения обследования.

Подготовка к УЗИ исследованию органов малого таза у женщин

Исследование с помощью УЗИ (сонография или эхография) стало одним из основных «столпов» постановки правильного диагноза в медицине. Эхография показывает состояние органа «в динамике», исключая искажение и позволяет точно расшифровать результат. Особенно популярным стал метод УЗИ органов малого таза при диагностике гинекологических или урологических нарушений у женщин.

Перед процедурой ультразвукового исследования возникают вопросы и опасения. Основным вопросам и тонкостям УЗИ малого таза и посвящена наша статья.

УЗИ органов малого таза и его достоинства

Ультразвуковой метод исследования идеален для гинекологических больных, так как позволяет в режиме «реального времени» выявлять и точно диагностировать любую патологию мочеполовых органов без дополнительного использования травмирующих методов (пункция заднего свода влагалища или биопсия).

УЗИ органов малого таза позволяет своевременно выявить патологиюи предупредить серьезные осложнения (в т.ч. и озлокачествление различных новообразований).

Плюсы УЗИ метода:

  • безболезненность (если нет воспаления во влагалище);
  • отсутствием ионизирующего облучения (как при томографии);
  • безвредностью и возможностью повторных исследований;
  • считается неинвазивным методом (не включает в себя разрезов или инъекций);
  • попутная диагностика урологических заболеваний;
  • максимальной визуализацией мягких тканей (в отличие от рентгена);
  • подходит для внутриутробной диагностики беременности и определения состояния здоровья плода.

Ультразвуковое исследование малого таза состоит из сочетаний нескольких основных видов УЗИ:

  • трансвагинального;
  • трансабдоминального;
  • трансректального.

О том, какой именно вид эхографии выбрать, решает сам пациент. При этом врач обычно рекомендует женщине тот метод, который будет наиболее показателен. Иногда может понадобиться диагностика с использованием нескольких методов ультразвукового исследования

Трансабдоминальное УЗИ

Обычно трансабдоминальное УЗИ используется в ситуациях, при которых важно получить информацию о состоянии таких внутренних органов, как матка, придатки, с попутным осмотром и позадиматочного пространства, уретры и мочевого пузыря.

При данном виде исследования возможны неточности или спорные моменты. Для их устранения обычно дополнительно используют трасвагинальное ультразвуковое исследование или УЗИ 4D.

Как проводится

Трансабдоминальное УЗИ производится поверхностно, через брюшную стенку. При этом датчик подводится к животу и надлобковой области исследуемой. Этот вид эхографии позволяет оценить общее состояние тазовых органов, а также увидеть крупные новообразования или выявить серьезные сбои в работе репродуктивных органов.

Трансабдоминальное УЗИ сопровождает ведение любой беременности.

Недостатки трансабдоминального вида эхографии:

  • низкое разрешение датчика, что снижает информативность исследования;
  • недостаточная степень детализации изображений из-за лишь частичного поглощения тканями звуковых волн;
  • сниженная точности визуализации органов и тканей при избыточном весе у женщин или при спаечной болезни органов таза.

Хотя этот вид диагностики и не самый доскональный, традиционно любое исследование начинают именно с трансабдоминального УЗИ.

Трансабдоминальное УЗИ при беременности

Если на ранних сроках беременности еще допустимо трансвагинальное исследование, то во втором и третьем триместрах этот диагностический вид не используется из-за опасности введения датчика во влагалище и провоцирования преждевременных родов.

В течение второго и третьего триместра любая беременная женщина проходит в плановом порядке стандартное УЗИ, производимое через брюшную стенку. Такой контроль на протяжении всего «интересного положения» у женщины позволяет следить за правильным внутриутробным развитием плода. Нормально протекающая беременность предусматривает три плановых УЗИ в сроке:

  • 5-6 недель – установление факта нормальной беременности и исключения внематочной, а также с фиксацией сердцебиений плода;
  • 10-12 недель – проведение осмотра тазовых органов матери и пренатального скринингового сканирования плода (для исключения грубых пороков в развитии);
  • 18-23 недели – предварительное определение срока родов;
  • 32-34 недели – определение готовности к родам плода и родовых путей матери (шейки матки).

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное УЗИ малого таза считается максимально точным видом диагностики женской патологии. Он позволяет «напрямую» рассмотреть внутренние органы и обнаружить их патологии.

Нередко этот вид УЗИ сочетают с трансабдоминальным видом исследования. При таком мощном комплексном исследовании проводится диагностика в 2 этапа: вначале проводится трансабдоминальная эхография, а уже затем (для уточнения диагноза) применяют трансвагинальное исследование.

Особенно часто трансвагинальное УЗИ используют пациенткам с лишним весом, когда жировая прослойка на животе не позволяет осмотреть органы на высоком уровне.

Противопоказаний к этому виду ультразвуковой диагностики не существует. Единственным ограничением к этой процедуре является имеющаяся девственная плева у девушек. В таком случае используются трансабдоминальный метод или использование того же трансвагинального датчика через прямую кишку.

Трансвагинальное УЗИ при месячных или во время беременности

Точность показателей при трансвагинальном исследовании во многом связана со временем его проведения. Обычно трансвагинальная эхография проводится на 10-14 день после месячных. Если сканирование проводится в плановом порядке, то его рекомендуют делать на 5-8 день цикла.

Многие пациентки интересуются о возможности проведения данного метода диагностики во время месячных. В действительности трансвагинальный вид диагностики возможен в любую фазу цикла, в зависимости от заболевания. Например, при исключении эндометриоза такое исследование проводят во второй фазе менструального цикла, а диагностику миомы матки лучше проводить в первой фазе. При кровотечении, которое не связано с месячным циклом, исследование проводят экстренно, в любое время.

Данный вид ультразвуковой диагностики настолько точен, что определяет наличие плодного яйца уже через несколько дней задержки месячных (первое УЗИ при беременности).

Трансвагинальная эхография также максимально информативна при подозрении на определение патологий первого этапа беременности, поэтому используется для определения:

  • толщины хориона;
  • наличия угрозы выкидыша;
  • патологии или отслойки плаценты.

Однако при всех плюсах трансвагинальный метод втором и третьем триместре запрещен, хотя некоторые медики и считают его безопасным.

Читайте также:  Очищение печени в домашних условиях СЕГОДНЯ

Как проводится

Большим плюсом трансвагинального УЗИ органов малого таза является его высокая точность и информативность. При данном методе датчик проникает максимально близко к исследуемым органам, отделяясь лишь тонкой стенкой влагалища. Датчик при этом способе обычно используется в виде пластмассового стержня со скошенной ручкой и иглой для биопсии.

Проводится процедура трансвагинальной эхографии следующим образом:

  1. На вагинальный датчик (трандюсер) надевается презерватив, смазанный гелем для безболезненного входа во влагалище и устранения воздушной прослойки между органами.
  2. Датчик вводится во влагалище очень медленно. Благодаря небольшой глубине введения датчика и отсутствию резких движений при этом, процедура является безболезненной.
  3. Исследуемые органы отображаются на экране, а врач фиксирует все результаты исследования. Вся процедура продолжается около 5 минут.

Трансректальное УЗИ

Трансректальное УЗИ органов малого таза (ТРУЗИ) в последнее время стало весьма распространенным методом диагностики. Чаще его используют для выявления патологии в мужской половой сфере (различных патологий простаты, заболеваниях или травмах яичка).

В гинекологии метод ТРУЗИ применяют редко, чаще при невозможности проводить трансвагинальное исследование. С помощью ТРУЗИ диагностируются патологии женской половой сферы типа:

  • поражений матки (эндометриоза, миомы, аденомиоза, эндометриозных полипов, пороков развития, новообразований);
  • заболеваний шейки матки (в т.ч. онкологии на ранней стадии);
  • патологий маточных труб и яичника (сальпингита, непроходимости труб, пороков развития, поликистоза, опухолей).

Перед процедурой обязательно производится очищение кишечника, иначе каловые массы снизят результативность исследования.

Как проводится

При данной диагностике датчик вводится через анальное отверстие при положении пациента на боку, с подтянутыми к животу ногами. Такое положение позволяет датчику максимально близко придвинуться и рассмотреть внутренние органы. Бояться болезненности при ТРУЗИ не стоит, так как датчик при этом используется очень миниатюрный, и его смазывают гелем или вазелином для усиления скольжения.

Преимуществами ТРУЗИ является возможность определять точное состояние обследуемых внутренних органов и тканей вокруг этих органов.

Другие виды УЗИ малого таза

Современная гинекология постоянно развивается, а вместе с этим появляются более совершенные виды ультразвукового исследования. Эти новшества пока еще используются не так часто в гинекологии, являясь дополнительными.

Метод трехмерной эхографии

Эта сверхсовременная методика изучает органы, используя трехмерную модель изображения. Метод используют в акушерской практике, при диагностике новообразований или введении внутриматочной спирали.

Метод цветового допплеровского картирования

Этот максимально информативный метод для исследования патологий кровообращения органов малого таза.

Эхогистеросальпингография

Метод использует введение в матку через катетер специального контрастного вещества. При этом удается полностью проанализировать состояние эндометрия и обнаружить опухолевидные образования матки (полипы, фиброматозные узлы и др.)

Фолликулометрия

Метод позволяет следить за процессом образования и созревания яйцеклетки и особенностями овуляторного цикла.

Показания для УЗИ малого таза

Обычно УЗИ малого таза врачи назначают в случаях:

  • беременности;
  • подозрении на внематочную беременность;
  • определении анатомических особенностей матки (формы, размеров, состояния эндометрия);
  • увеличения матки;
  • фибромиоме матки;
  • нарушения менструального цикла (кровотечениях в средине цикла, задержках менструации);
  • выявлении воспалительных гинекологических заболеваний при различных болях или выделениях;
  • полипов матки;
  • контроля за состоянием эндометрия при использовании гормональных препаратов или внутриматочной спирали;
  • диагностики новообразований (подозрении на злокачественное образование в матке; эндометриоза, полипов в яичнике и др.);
  • бесплодия для исследования фолликулярного аппарата яичников (при извлечении яйцеклетки, при размещении в матке оплодотворенной яйцеклетки);
  • при экстракорпоральном оплодотворении;
  • обнаружения причин урологических расстройств (недержания мочи, патологии уретры и др.);
  • диагностики патологий: не реже 1 раза в год женщинам старше 40 лет и молодым женщинам при жалобах.

Подготовка к УЗИ исследованию

Подготовка к УЗИ органов малого таза разного вида несколько отличается. В общем же выделяются такие подготовительные этапы, как:

  1. Получение согласия пациентки пройти УЗИ и информирование ее о времени его проведения. Необходимо напомнить о наличии у пациентки направления и амбулаторной карты или истории болезни.
  2. Соблюдение специальной диеты за 2-3 дня до исследования, состоящую в исключении из рациона газообразующих продуктов (молока, газированных напитков, алкоголя, кисломолочных продуктов, бобовых, черного хлеба, кондитерских изделий, сырых овощей). Параллельно принимают ферментные препараты ( креон, фестал, панзинорм, энзистал и др.) Кроме ТРУЗИ, очистительная клизма заменяется приемом угля активированного или эспумизана.
  3. Перед трансвагинальным УЗИ не нужно отказывать себе в легком завтраке или пить жидкость, мочевой пузырь при этом может быть пустым. Возможно проведение экстренного трансвагинального УЗИ без подготовки, однако газы в кишечнике могут привести к низкой информативности исследования.
  4. Проведение трансабдоминального УЗИ требует предварительного «наводнения» организма и наполнения мочевого пузыря. Для этого выпивается 1 литр чистой негазированной воды за 1-1,5 часа и запрещается мочиться до исследования.
  5. Необходимо выпить 2 стакана жидкости (для умеренного заполнения мочевого пузыря) за час до процедуры акушерского УЗИ органов малого таза при беременности.
  6. Перед ультразвуковым осмотром мочеполовых органов выпивается 0,5 л жидкости за час-полтора до исследования. Вместо этого можно в течение 2 часов не ходить «по маленькому» перед процедурой. В таком случае мочевой пузырь максимально наполнится и оттеснит исследуемые органы.
  7. Необходимо рассчитать, чтобы последний прием пищи перед трансабдоминальным УЗИ был не позже 8-12 часов до исследования.

Об осложнениях после УЗИ

Считается, что УЗИ органов малого таза максимально безопасно для небеременных женщин. Интенсивность ультразвука при этом не способна вызвать никаких повреждений тканей органов в момент осмотра.

Однако, как любое искусственное проникновение вглубь организма, трансвагинальное и трансректальное УЗИ сопровождается введением инструментов и вливанием растворов в маточную полость. Теоретически, эхография может быть потенциальным источником:

  • инфицирования;
  • развития кровотечений;
  • перфораций.

На самом деле риск инфицирование при УЗИ встречается реже, чем в 1% случаев. Информации же о серьезных кровотечениях или перфорациях вообще отсутствует.

Тем не менее, для профилактики инфицирования женщинам с имеющимися воспалительными заболеваниями таза назначают антибиотики перед исследованием.

Иногда беременные женщины переживают о вреде УЗИ на развитие плода, в частности, на нервную систему и мозг.

До сих пор ни одно исследование не нашло подтверждения негативного воздействия эхографии на здоровье и развитие плода.

Расшифровка результатов

При подготовке заключения доктор, проводивший процедуру, изучает данные организма женщины, касающиеся:

  • биометрии (размеров), положения, структуры матки и ее шейки с учетом менструального цикла, наличия или отсутствие маточных изменений или образований (пороков развития, миомы, эндометриоза, беременности и др.) с оценкой толщины эндометрия и структуры миометрия в конкретной фазе цикла;
  • расположения и размеров обоих яичников, (в зависимости от возраста женщины) наличия в них сформировавшихся фолликулов, присутствие в них патологий (новообразований, поликистоза, мультифолликулярных изменений);
  • состояния визуализируемой части маточных труб;
  • количество свободной жидкости в области брюшной полости;
  • определения имеющейся внематочной беременности: при этом важно соответствие размеров плодного яйца и эмбриона сроку беременности с учетом менструации, а также определение сердцебиений плода и состояние плаценты;
  • параллельной оценки состояния других тазовых органов: мочевого пузыря, почек (формы, размеров, положения, наличия включений) и толстого кишечника (дивертикулов, новообразований).

В конце врач делает письменное заключение о здоровье пациентки в целом с указанием на имеющиеся у нее патологии отдельных органов.

Что может обнаружить врач

При этом врач может обнаружить в органах малого таза:

  • на основании утолщенных стенок шейки матки или труб – опухолевидных болезней;
  • образования (круглой или овальной формы) – наличие фибром или кист;
  • при уменьшении маточных размеров с одновременным увеличением яичников – подозревать поликистоз;
  • под нарушениями эхогенности могут скрываться эндометориоз или миома.

Помимо расшифровки ультразвукового исследования с протоколом диагностики, пациент может также получить данные УЗИ в виде записи на диск (производится в течение нескольких часов).

УЗИ — методы имеют высочайшую точность в постановке диагнозов (от 90 до 100 %). Но для максимальной точности такой диагностики важно сочетание основных факторов успешного исследования: квалификация врача, современное оборудование, качество подготовки пациента к УЗИ.

Своевременное и правильное проведение ультразвуковой диагностики может серьезно повлиять на результат лечения серьезных урогенитальных патологий. При проведении УЗИ не реже раза в год, пациентка может быть уверена в нормальном состоянии внутренних органов, а также своевременно среагировать на возникшее заболевание.

Нормы и патологии УЗИ малого таза у женщин: расшифровка и протокол

Самый простой и доступный метод выявления гинекологических заболеваний – это ультразвуковое обследование. В его основе лежит метод преобразования отражённых звуковых волн в изображение на экране, которое способен считать специальный датчик. УЗИ малого таза у женщин и его последующая расшифровка является важным мероприятием в рамках контроля здоровья.

Нормы и расшифровка

Способ осуществления манипуляции оказывает значительное влияние на полноту и достоверный характер информации, получаемой врачом. К примеру, при УЗИ влагалищным датчиком, матка, трубы и яичники видны гораздо более чётко, чем при исследовании, проводимом через стенку живота. Но если необходимо оценить состояние мочевого пузыря и брюшной стенки, то лучше выбрать именно трансабдоминальный метод, подробно рассмотренный ранее.

Расшифровку полученных данных производит врач-диагност, однако окончательный диагноз должен поставить лечащий врач, так как одного УЗИ может быть недостаточно для полной картины заболевания. В этом случае доктор дополнительно назначает анализы или иные диагностические процедуры, которые позволяют подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. На этапе расшифровки УЗИ органов малого таза может быть выявлена беременность, отклонения в развитии плода или заболевания женских половых органов.

Читайте также:  Корень аира лечебные свойства и противопоказания, полезные свойства для женщин, мужчин, рецепты

В начале обследования доктор-сонолог оценивает развитие и общее состояние тазовых органов пациентки. В течение процедуры изучается их расположение, форма и структурные особенности ткани. Кроме того, врач выполняет необходимые замеры, которые позволят ему зафиксировать имеющиеся отклонения от норм или установить соответствие им.

Если позволяет оснащённость клиники, и врач посчитает необходимым, процедуру УЗИ можно дополнить цветным допплеровским картированием для получения данных:

  • об индексе резистентности;
  • о скорости и объёме кровотока;

Матка

Женская матка представляет собой орган в форме груши, состоящий из шейки, дна и тела. Физиологически нормальной является такая позиция матки, при которой она немного отклонена вперед. У здорового органа не размытые внешние контуры, их размытость на экране может говорить о развитии воспаления прилежащей к матке клетчатки.

Эхоструктуру нормальной матки отличает однородность и средняя интенсивность. На УЗИ выделяют также следующие параметры, которые должны соответствовать указанным нормам:

  • длина шейки – 35 – 40 мм;
  • переднезадний размер – до 28 – 30 мм;
  • диаметр эндоцервикса (внутреннего канала шейки) – до 3 мм;
  • длина матки – 4,5 – 7,6 см.;
  • толщина органа – 2,9 – 4,2 см;
  • ширина – от 4,5 до 6,2 см.

Для женщин, вошедших в климактерический период, приняты несколько иные параметры, из-за возрастных изменений органа: длина – до 4 см., ширина – до 4,3 см., толщина – до 3,0 см.

Если необходимо оценить толщину внутренней слизистой оболочки матки на УЗИ, то используют специальный М-режим. Параметры толщины этого слоя зависят от того, в каком периоде цикла находится женщина:

  • С 1 по 4 день норма составит 1 – 4 мм.;
  • С 5 – 10 день – от 3 до 10 мм, причем эндометрий обладает анаэхогенной структурой;
  • С 11 по 14 день – толщина нормального эндометрия должна быть от 8 до 15 мм;
  • С 15 по 23 день – 10 – 20 мм.;
  • С 24 по 28 день – от 10 до 17 мм, однако структура меняется и становится гиперэхогенной.

Яичники

Яичники – это часть эндокринной системы, выполняющая ряд важнейших функций в женском организме:

  • регуляторная – регулируют течение менструального цикла;
  • вырабатывающая – вырабатывают не только яйцеклетки, но и гормоны без которых невозможно зачатие и нормальное вынашивание беременности.

На УЗИ выглядят, как овальные образования с однородными отражающими свойствами и незначительными фиброзными включениями. В норме, размеры яичников таковы: ширина – от 20 до 30 мм, длина – 25-30 мм, переднезадний размер – 17-25 мм, а объём органа должен быть равен от 30 до 80 мм³.

Мочевой пузырь

Процедура УЗИ органов таза позволяет получить представление о:

  • состоянии и работе мочевого пузыря;
  • толщине его стенок;
  • наличии или отсутствии новообразований в полости;
  • объеме остаточной мочи.

Нормы

Толщина стенки – 2-4 мм, этот показатель един для пациентов любого возраста. Полость органа должна быть однородной и гипоэхогенной без посторонних вкраплений. А вот объём остаточной мочи у детей и взрослых различается и составляет:

  • для детей – не более 10 мл.;
  • для взрослых – не более 18 – 20 мл.

Для подсчёта этого параметра используется универсальная формула: от первичного объёма мочевого пузыря объём остаточной мочи должен занимать не более 10%.

Патологии

Есть целый список патологий, которые выявляются на УЗИ органов малого таза:

  • различные аномалии формирования органов (седловидная или инфантильная матка, аплазия, удвоение и др.);
  • миоматозные образования;
  • эндометриоз;
  • хорионкарцинома и другие злокачественные образования в области женских половых органов;
  • болезни мочевого пузыря;
  • поликистоз или единичные кисты и их осложнения.

Пороки развития матки

Для аплазии матки и влагалища (второе название – синдром Рокитанского-Кюстнера) характерно не выявление этих органов на УЗИ-аппарате. Если отмечается гипоплазия, то все параметры матки сокращены, одновременно отмечается недоразвитие шейки.

Атрезия влагалища (при заболевании входящее отверстие затянуто фиброзной пленкой) на УЗИ выявляется по гематометре различной степени выраженности, что означает накопление кровянистых выделений в шейке и полости матки ввиду препятствия для её отделения.

Инфантильная матка характеризуется значительным отставанием толщины органа от нормы (и составляет не более 15 мм) при длине, соответствующей длине нормального органа.

Седловидная матка представляет собой разновидность двурогой матки, при этой патологии дно органа расщеплено в форме седла. На УЗИ ее определяют по выбуханию оболочки в пределах маточного дна и если показатели превышают 10 мм, то диагноз считается подтвержденным. Для полной формы удвоенной матки характерно значительное расхождение двух «рогов», длина которых не превышает две трети нормального размера.

Аномалии строения матки

УЗИ даёт возможность распознать отклонения в развитии половых органов.

Удвоение матки – крайне редкая патология, для которой характерно наличие двойного комплекта влагалищ и цервикальных каналов. Функция вынашивания и рождения сохраняется.

Двурогость – эта аномалия строения матки даёт развивающемуся в утробе младенцу меньше пространства, в остальном детородные функции женщины не страдают.

Дугообразное строение матки – характеризуется наличием “ямки” на дне органа, верхняя же его часть соответствует норме.

Однорогость – аномалия заключается в небольшом размере матки (вдвое меньше обычного) и наличии одной фаллопиевой трубы. Однако, если её проходимость в норме и яичник здоров, то прогноз по беременности благоприятный.

Формирование перегородки – характеризуется образованием дополнительной стенки внутри матки, образованной из мышечной или фиброзной ткани. Может стать помехой для наступления беременности.

Агенизия – очень редкая патология, при которой матки либо отсутствует полностью, либо имеет незначительные размеры. Влагалище также серьезно недоразвито. Комплекс патологий при данной аномалии делает зачатие невозможным.

Миома матки

Миоматозные образования в маточной полости считаются доброкачественными и формируются из гладкомышечных клеток под воздействием дисбаланса между эстрогеном и прогестероном. На УЗИ данная патология определяется по увеличению тела матки и неоднородности её контуров, к тому же в эндометрии фиксируется один или несколько узлов. Врач-диагност замечает новообразование с пониженной эхогенностью, контуры которого размыты.

При расшифровке доктор определяет параметры и локализацию образований. К тому же, ультразвуковые исследования помогают отследить динамику роста узелковых образований, чтобы вовремя принять решение о хирургическом вмешательстве. Пациенткам, с миомой в анамнезе, обязательно дважды в год повторять ультразвуковой осмотр малого таза.

Существенным критерием при диагностике миом считается слоистость образования, то есть более выраженные эхогенные свойства каждого из последующих контуров. По Допплеру индекс резистентности и скорость кровотока ниже обычного.

Эндометриоз

Данная патология означает, что эпителий, в норме выстилающий только матку, распространяется на другие органы и появляется во влагалище, на стенках малого таза и в брюшной полости. Заболевание представляет собой угрозу для вынашивания и может являться причиной бесплодия, поэтому расшифровку УЗИ на предмет эндометриоза проводят на этапе подготовки к зачатию.

При ультразвуковом осмотре матки и придатков врач-сонолог может обратить внимание на маленькие пузырьки в структуре мышц труб и цервикального канала. Кроме того, могут быть обнаружены очаговые образования или эндометриоидные кисты в полости яичников. Посредством УЗИ также может быть выявлен аденомиоз внутренних органов, то есть проникновение эндометрия в маточную стенку.

Болезнь проходит несколько стадий развития и на первой отмечается:

  • появление анэхогенных структур трубчатой формы диаметром до 1 мм;
  • местное утолщение эндометрия;
  • небольшая деформация эндометриального слоя;
  • возникновение небольших участков, где маточный эпителий отсутствует.

Для запущенной формы заболевания характерно увеличение толщины матки, асимметрия её стенок и возникновение анэхогенных полостей в миометрии, с диаметром около 3 мм.

Синдром поликистозных яичников

Признаками данного заболевания являются физиологические изменения в структуре ткани яичника, которые проявляются образованием множественных кист, гормональным сбоем и патологическим разрастанием фиброзной ткани.

При этом параметры матки сокращаются, а яичники, напротив, увеличиваются. Жёлтое тело или доминирующий фолликул не обнаруживаются, а сами яичники являются диффузно расположенными фолликулами с фиброзными тяжами между ними.

Цистит и конкременты в мочевом пузыре

Большим преимуществом ультразвукового изучения органов малого таза является определение патологий мочевого пузыря. Их немало, и все они имеют определенные УЗИ-признаки. Так, однородное утолщение стенок говорит о цистите в хронической форме. А вот местное утолщение – это симптом опухоли или полипа.

Конкременты в мочевом пузыре представляют собой образования, для которых характерны:

  • подвижность;
  • округлость;
  • гиперэхогенность;
  • дистальное усиление ультразвука.

Кисты яичника

Кистозные образования в яичниках определяются по УЗИ как округлые гипоэхогенные (анэхогенные) структуры, контуры которых ровные и чёткие. Новообразование диаметром до 20 см. заполнено жидкостью и прикреплено к стенке яичника. Кисты делятся на функциональные, эндометриодные и герминогенные.

Для получения точной и информативной картины заболевания, расшифровывают УЗИ, проведенное сразу после завершения менструального цикла. Необходимо помнить, что ряд гинекологических заболеваний протекает бессимптомно и обнаруживаются они случайно – на профилактическом осмотре или при изучении картины других патологий. Если доктор обнаружил в кисте уплотнения, то, скорое всего, он посчитает необходимым направить пациентку на дополнительные тесты онкомаркеров, например CA-125.

Заключение

При всей информативности УЗИ и прочих преимуществах этого метода окончательный диагноз не ставят по результатам только ультразвуковой диагностики. Однако заключение врача-диагноста играет существенную роль в определении стратегии и тактики дальнейшего лечения.

При любых обстоятельствах правильно расшифрованное и вовремя проведенное УЗИ – это важнейший фактор:

  • сохранения женского здоровья;
  • раннего обнаружения новообразований;
  • своевременного обнаружения патологий.
Ссылка на основную публикацию
Как вылечить хронический простатит Вечные вопросы Вопрос-Ответ Аргументы и Факты
Простатит Не нашли ответ на свой вопрос? Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас. Простатит – воспалительное заболевание предстательной железы....
Как выйти из депрессии после смерти мамы советы психолога
Как пережить смерть близкого Известный писатель Э. Ремарк считал, что человек способен по-настоящему испытывать горе, только когда оно коснется лично...
Как выйти из депрессии Способы и методы избавления от депрессии
Миссия выполнима: как вывести мужа из депрессии Смотреть на человека, пребывающего в депрессивном состоянии, очень тяжело, особенно если это близкий...
Как выносить здорового ребенка полезные советы
Эти важные девять месяцев - правильное ведение беременности Беременность — очень ответственный период в жизни женщины. Развитие плода должно находиться...
Adblock detector