Порт для химиотерапии описание системы установка и преимущества

Для врачей

ИНФУЗИОННЫЕ ПОРТЫ — СИСТЕМЫ

Постановка подкожных систем для длительной внутривенной инфузии лекарственных веществ, включая химиопрепараты, забора крови на исследования и переливания кровекомпонентов.

Эти системы называются инфузионными портами – порты. Порт-системы для длительного введения – это новая ступень развития техники внутривенных процедур после периферических и центральных венозных катетеров. Применение порт-систем у больных с онкологическими заболеваниями это неотъемлемая часть «золотого стандарта» лечения. Порты широко используются в странах Западной Европы у пациентов с выявленным онкологическим заболеванием, которым планируется проведения множественных сеансов химиотерапии, особенно цитостастическими препаратами, которые вызывают повреждение периферических вен. В различных странах Западной Европы инфузионные порты устанавливают 30-35% всех пациентов, получающих длительные курсы химиотерапии. Кроме того, инфузионные порты устанавливаются пациентам с тонкими периферическими венами на руках и ногах. Наиболее рациональным является установка порт-системы на самом раннем этапе химиотерапии до появления периферических флебитов тем онкологическим пациентам, которым планируется проведение длительной химиотерапии. Инфузионный порт позволяет упростить процедуры забора венозной крови на лабораторные исследования, существенно облегчить парентеральное питание, повысить эффективность переливания компонентов крови, особенно тромбоконцентрата, а также ряд других манипуляций, требующих постановки центрального внутривенного катетера.

Порт для химиотерапии-что это?

Инфузионный порт представляет собой резервуар в виде толстой монеты диаметром около 4-4,5 см и толщиной около 1 см. На верхней его плоской части установлена мембрана из многослойного силикона, через которую вводят лекарственные препараты. Порт имеет тонкую трубочку-катетер длиной до 10-15 см, которая пропускается в вену и реже в артерию. Сам инфузионный порт устанавливается, как правило, под кожей в верхней трети грудной клетки во время небольшой хирургической операции. Место и способ постановки порт-системы определяется общим состоянием пациента и планируемого вида лечения.

Как проводится установка порта?

Процедура имплантации инфузионного порта проводится в условиях рентген-операционной под местной анестезией, во время выполнения процедуры имплантации пациент не чувствует никаких болезненных ощущений и дискомфорта. Через 2-3 часа после операции и проверки работоспособности порта пациент может отправляться домой или переходить к следующему этапу лечения – химиотерапии.

Какие существуют показания для установки порт-системы?

Установку порт-систем рекомендуется всем пациентам, которым планируется проведения многократных или длительных (до 46 часов) курсов химиотерапии, пациентам , находящимся на симптоматической паллиативной терапии, у которых затруднен обычный венозный доступ, и которым требуются парентерального питания из-за развившихся стенозов пищевода и кишечника.

Основные преимущества применения инфузионной порт-системы для постоянного венозного доступа у онкологических пациентов:

  • позволяет наладить быстрый венозный доступ при необходимости получения крови или экстренного введения препаратов с целью спасения жизни;
  • существенно уменьшает риск развития флебитов на фоне постоянных внутривенных вмешательств во время специального лечения;
  • создает возможность многократного введения препаратов раздражающего действия (химиопрепаратов), уменьшая неприятные ощущения;
  • позволяет проводить регулярный безболезненный забор крови из вены для проведения лабораторных исследований;
  • формирует психологический комфорт для большинства пациентов, поскольку устраняет страх частых и болезненных инъекций;
  • порт может использоваться длительное время без необходимости переустановки;
  • инфузионный порт устанавливается незаметно под кожей, что обеспечивает хороший косметический эффект, уменьшает риск инфицирования при проведении регулярных внутривенных манипуляций;
  • инфузионный порт не создает дискомфорта при обычной жизни (работа, занятие спортом, принятие душа, бассейн и др.);
Читайте также:  Причины высокого (повышенного) давления у мужчин после 30, 35, 40, 50 лет

Максимальный срок наблюдения пациентов с инфузионными порт-системами — 3-5 лет, при обеспечении правильного ухода за ними.

Современные порт-системы обеспечивают очень высокое качество жизни онкологических больных. Порт-система обычно размещается в мягких тканях в подключичной ямке. У большинства пациентов порт практически не заметен. У худощавых пациентов применяются специальные порт-системы для кахексичных больных. В любом случае, на коже нет никаких выступающих деталей. Каких-либо ограничений после постановки порта не возникает.

Какие инфузионные порт-системы применяются в мире и в России?

По статистике, ежегодно в странах Западной Европы применяется около 250 тысяч порт-систем, а в Северной Америке эта цифра достигает отметки в 400 тысяч. В Росии широко используются системы основных мировых производителей Герамания, США и Франция. Они обеспечивают простое и надежное введение лекарственных препаратов, как разово, так и в течение длительного времени.

В практике используют 3 основных разновидности порт- камер:

  • стандартные – весом 7–9 г и размером 30–35 мм;
  • малые – весом 4–5 г и размером 20–25 мм;
  • устройства для педиатрической практики — весом 3 г и размером 15–20 мм.

При планировании нескольких параллельных инфузий используют двухкамерные порты. Если предполагается переливание компонентов крови через порт, используют системы большего диа¬метра (F8, F9). Силиконовая мембрана порта при использовании игл диаметром 20–22 G сохраняет герметичность при выполнении 3000 проколов. Если больному планируется проведение лучевой терапии, то следует устанавливать не металлический, а пластиковый порт. Порт-системы требуют правильного использования – допускается использование только специальных игл Губера при введении химиопрепаратов через порт-систему.

В практике используют 3 основных разновидности порт- камер:

  • стандартные – весом 7–9 г и размером 30–35 мм;
  • малые – весом 4–5 г и размером 20–25 мм;
  • устройства для педиатрической практики — весом 3 г и размером 15–20 мм.

При планировании нескольких параллельных инфузий используют двухкамерные порты.

Если предполагается переливание компонентов крови через порт, используют системы большего диа­метра (F8, F9).

Силиконовая мембрана порта при использовании игл диаметром 20–22 G сохраняет герметичность при выполнении 3000 проколов.

Если больному планируется проведение лучевой терапии, то следует устанавливать не металлический, а пластиковый порт.

Как проводится инфузия с помощью порт-системы?

Для инъекции через порт необходимо использовать только иглы Губера. Обычные иглы могут испортить мембрану порта, что может привести к его замене. Установка иглы Губера предельно проста и требует только лишь аккуратности в проколе кожи над мембраной порта и полноценного введения иглы в камеру порта (до упора), через мембрану. После установки иглы Губера проверяется проходимость катетера. Для этого тянут поршень шприца, чтобы проверить, есть ли обратный ток крови. Если обратного тока крови нет, то постепенно вводится 20 мл физиологического раствора. В тех случаях, когда не развивается отек вокруг катетера, введение безболезненно, и все 20 мл физраствора вошли в катетер, проходимость порта восстановлена, его можно использовать, как обычно.

Читайте также:  Чем кормить после операции на кишечник PDA - Littleone 2009-2012

Игла Губера закрепляется с помощью специальной наклейки или пластыря и стерильной салфетки. При длительных инфузиях салфетка должна меняться регулярно.

При правильно установленном и обслуживаемом порте введение лекарственных растворов должно быть безболезненным. В любом другом случае нужно обязательно остановить процедуру.

После окончания инфузии порт-система промывается физиологическим раствором, устанавливается “гепариновый замок” и игла удаляется. Во время удаления иглы Губера очень важно поддерживать положительное давление в шприце, чтобы избежать обратного тока крови. После извлечения иглы участок дезинфицируется спиртовой салфеткой, и, если требуется, накладывается давящая повязка.

Как проводится промывание порт-системы?

По окончанию инфузии лекарственных препаратов через порт-систему, необходимо промыть порт физиологическим раствором или физиологическим раствором с гепарином, чтобы избежать появления осадка из-за несовместимости лекарств.

Если порт установлен, а постоянной инфузионной терапии не проводится, или принято решение о временном прекращении химиотерапии, то инфузионный порт необходимо промывать каждые 4-6 недель во избежание его блокировки.

Системы непрерывного медицинского образования

(справочные подсистемы ЕГИСЗ)

Образовательные порталы для врачей:

  • www.sovetnmo.ru Координационный совет по развитию непрерывного медицинского образования
  • www.nmorosminzdrav.ru Портал непрерывного медицинского образования Минздрава России
  • www.femb.ru Федеральная электронная медицинская библиотека

*Регистрация на вышеназванных ресурсах медицинскими сотрудниками осуществляется самостоятельно в соответствующих разделах сайта

Порт для химиотерапии

В нашей клинике может быть установлена (имплантирована) под кожу специальная система – инфузионный порт. У онкологических больных порт чаще всего используется при плохом наполнении периферических вен или длительных инфузиях цитостатиков. Наиболее рациональной является установка порта до появления флебитов на самом раннем этапе химиотерапии, если больному планируется ее длительное проведение. Порт может быть использован не только для введения цитостатиков, но и для переливания крови, парентерального питания и других манипуляций, требующих частого применения центрального внутривенного катетера.

Порт состоит из титанового резервуара, покрытого биоинертным полимером, сверху которого находится мембрана из многослойного силикона, через которую специальной иглой, прокалывая кожу и саму мембрану, вводят препараты. К порту присоединен катетер, который постоянно находится в центральном сосуде или в артерии. Система полностью отделена от внешней среды.

Клиника ИННОВАЦИЯ использует порты фирмы B. Braun (Германия) и Polysite (Франция):

B. Braun

Polysite

Преимущества порт- системы для постоянного венозного доступа:

  • Порт полностью «прячется» под кожу, что обеспечивает хороший косметический эффект, уменьшает риск инфицирования;
  • Психологический комфорт для пациента, т.к. нет боязни частых и болезненных инъекций, но протяжении длительного времени;
  • Не создает дискомфорта для пациента при обычной жизни (принятие душа, бассейн, активные деятельность и др.);
  • Позволят многократно вводить препараты раздражающего действия (химиопрепараты);
  • Позволяет проводить регулярные безболезненные заборы крови из вены для анализа;
  • Порт может использоваться длительно без необходимости переустановки, а также позволяет быстро его устранить при необходимости.
Читайте также:  Краска для омбре в домашних условиях обзор, полезные советы по выбору и технике окрашивания

Возможные варианты установки портов:

Техника использования инфузионной системы:

Место установки порт системы выбирается с учетом общего состояния пациента, планируемого способа лечения, качества жизни. Процедура имплантации системы инфузионного порта проводится в операционной под кратковременным наркозом, при котором пациент не чувствует никаких болезненных ощущений и дискомфорта.

Онкологическая клиника ИННОВАЦИЯ

Адрес: Украина, с. Лютеж, ул. Витряного, 69а

Телефон: +38 044 331 2100; +38 044 331 2300

Внутривенные порт-системы

Имплантируемые внутривенные порт-системы

Что это такое?

Медицинская порт-система — это титановый резервуар, похожий на маленькие наручные часы диаметром 4 — 4,5 см, толщиной меньше 1 см. Сверху он покрыт мембраной из полимеров. К резервуару или камере присоединяется катетер (трубочка).

Порт-система устанавливается под кожу пациента и соединяется с крупной веной. Применяется для регулярных и безболезненных введений лекарственных препаратов. При правильном уходе устройство может служить до 6 лет.

Камеры бывают разных типов и размеров, для взрослых и детей.

Как устанавливается?

Порт-система устанавливается в стерильной операционной под контролем рентгеновской аппаратуры. Сначала катетер вводится в нужную вену. Затем на определенном расстоянии под кожу устанавливается камера. От входа в сосуд до камеры формируется подкожный ход, и вена соединяется с резервуаром при помощи катетера. После установки разрез ушивается, и порт-система оказывается под кожей.

У взрослых процедура выполняется под местным обезболиванием, детям же обязательно делается общая анестезия. Постановка порт-системы выполняется амбулаторно в день обращения и не требует госпитализации.

Как работает?

В верхней части камеры находится тонкая мембрана, она располагается прямо под кожей пациента. Кожа и мембрана прокалываются специальной иглой, это игла Губера. Она заточена так, чтобы не повредить дно камеры. Проверяется правильность расположения катетера, и иглу соединяют с капельницей для введения того или иного препарата.

Порт-система требует регулярного ухода. Каждые полтора – два месяца ее нужно промывать специальным раствором, который предотвращает образование тромбов. Процедура делается в поликлинических условиях, и занимает несколько минут.

Когда необходима?

Порт-система незаменима для пациентов, которые страдают тяжелыми заболеваниями, при которых требуется длительное введение препаратов. Использование обычных внутривенных катетеров быстро приводит к повреждению стенок сосудов и воспалительным изменениям. Возникают сложности при последующих пункциях вен, вплоть до невозможности их использования. Особенно это тяжело переносится детьми.

Имплантация внутривенных порт-систем является прекрасным и современным решением данной проблемы. А для пациентов детского возраста с онкологическими заболеваниями использование данных устройств является стандартом качества, утвержденным Минздравом Российской Федерации.

Ссылка на основную публикацию
Понятия «симуляция», «аггравация» и «диссимуляция»; Студопедия
13. Экспертиза состояния здоровья. Понятия «вред здоровью; притворные и искусствен­ные заболевания; симуляция, диссимуляция, аггравация, дезаггравация, членовредительство». Определение состояния здоровья в...
Понос во время месячных причины и способы лечения
Почему бывает диарея при месячных Организм женщины бывает непредсказуем, особенно в критические дни. Одних он «награждает» дурным настроением, других —...
Понос и температура 38 у взрослого лечение, что делать
Диарея Диарея – причины, виды и чем опасно такое состояние Что такое диарея? Это один из наиболее распространенных признаков кишечных...
Популярные противозачаточные оказались опаснее, чем значилось в инструкции
ЛИЧНО ВАМ: ГИНЕКОЛОГ О КОНТРАЦЕПТИВАХ Бывает в жизни так, что женщине приходится принимать таблетки, называемые оральными контрацептивами. Что же это...
Adblock detector