Ранняя диагностика рака щитовидной железы КГБУЗ; Владивостокская поликлиника №3

Смертность при раке щитовидной железы

Ежегодная смертность от рака щитовидной железы на 100.000 человек, согласно различным регистрам, составляет от 0.2 до 1.2 у мужчин и от 0.4 до 2.8 у женщин. В целом, уровень смертности от тиреоидного рака сравнительно низкий, он составляет менее 1% всех смертных случаев от злокачественных новообразований [2,3]. В результате диссемина- ции клеток карциномы по лимфатическим и кровеносным сосудам образуются отдаленные метастазы (кожа, кости, в. т.ч. основание черепа, печень, легкие, головной мозг), которые являются главной причиной смерти от рака щитовидной железы. Смерть больных от локального распространения опухолевого процесса наблюдается значительно реже. У большинства из них инвазивно растущая карцинома повреждает и сдавливает трахею, сужение просвета которой приводит к острой дыхательной недостаточности, которая и является непосредственной причиной смерти. Кроме этого, смерть больного может насту-пить и в результате массивного кровотечения при инвазии опухоли в крупные кровеносные сосуды шеи.

Согласно данным Оуогу Б. и соавт., общая 5 и 10-летняя выживаемость больных с папиллярными карциномами составила 93% и 89%, для фолликулярных карцином — 92% и 80%, соответственно. Ряд исследователей полагает, что мужской пол больных с дифференцированными карциномами является неблагоприятным прогностическим фактором. РеП220 М.Я. и соавт. связывают это с тем, что у больных мужского пола карциномы чаще обнаруживаются уже на более поздних стадиях своего развития (Т3,Т4). Большинство авторов пол больных раком щитовидной железы, как прогностический фактор, не принимает во внимание. Результаты многих исследований показали, что прогноз у больных женского и мужского пола не отличается. Этот критерий не учитывается также и в комплексных прогностических системах. Риск возникновения рецидива и смерти от рака щитовидной железы постепенно увеличи-вается с возрастом. По данным большинства авторов, он возрастает после 45 лет, другие специалисты таким порогом считают 40 лет, 50 лет, некоторые — 60 лет [1].

Целью данного исследования является подробное изучение смерти у пациентов с раком щитовидной железы (РЩЖ).

Материалы и методы. Для выяснения причин летальности при РЩЖ, мы подвергли анализу истории болезни и протоколы патологоанатомических вскрытий 85 умерших от РЩЖ. Охвачены также 523 больных с РЩЖ МЦ “Шенгавит”, ЦКВГ МО РА, Национального Института Онкологии. Для суждения о тяжести РЩЖ большое значение имеет среднегодовой показатель смертности (р на 10 000 населения),поскольку регистрация смертей осуществляется, как правило, более или менее полно. А показатель летальности (р на 100 больных) не только характеризует тяжесть клинического течения болезни, но и позволяет косвенно судить о полноте учета рака щитовидной железы.

Результаты и обсуждение. Показатели смертности среди больных РЩЖ значительно ниже показателей заболеваемости. В целом, уровень смертности от тиреоидного рака сравнительно низкий, он составляет менее 1% всех смертных случаев от злокачественных новообразований. Медиана выживаемости составила 3,5 лет (диапазон от 1 месяца до 20 лет). Среднегодовой показатель смертности от рака щитовидной железы составляет 0,02±0,008 (М=7), а пока-затель летальности р = 16,25 на 100 больных. Среди 85 умерших женщин было 58 (68,2%±5,05), мужчин — 27 (31,8%±5,05). Показатель смертности выше у женщин 0,03±0,01, а у мужчин 0,01±0,008. Разница между показателями статистически достоверна (р ‹ 0,001). Возраст этих лиц обобщен в таблице 1. Самая высокая летальность приходится на людей в возрасте 70-79, то есть на людей пожилого и старческого возраста.

Таблица 1. Уровень летальности больных раком щитовидной железы в зависимости от возраста с 1999 по 2011 гг. (на 100 больных)

80 и старше лет

Диаграмма 1. Частота смертности больных раком щитовидной железы по возрасту у женщин и мужчин с 1999 по 2011 гг. (на 10000 населения).

Как видно из указанной диаграммы, риск возникновения рецидива и смерти от рака щитовидной железы постепенно увеличивается с возрастом. Отдаленные метастазы (кости, легкие, печень, головной мозг) являлись главной причиной смерти от рака щитовидной железы. Метастазы в легких приводили к обструктивному и рестриктивному легочному заболеванию. В случаях дифференцированных карцином регионарные метастазы не являлись значимым фактором прогноза, при регионарном метастазировании у больных с другими типами рака щитовидной железы прогноз был менее благоприятным.У 5 больных причиной смерти явилась местная инвазия и компрессия трахеи, что приводило к острой дыхательной недостаточности. Смерть у одной больной наступила в результате массивного кровотечения при инвазии опухоли в крупные кровеносные сосуды шеи.

При оценке прогностического значения морфологии опухоли было установлено, что наиболее высокой была доля пациентов с пятилетней выживаемостью среди больных с папиллярной формой РЩЖ (90%), далее по мере убывания идут больные с фолликулярным (79,2%), с медуллярным раком (72,2%), а продолжительность жизни 13 больных с недифференцированной (анапластической) карциномой, ко-торая является одной из самых агрессивных злокачественных опухолей человека, только в исключительных случаях превышала 1 год и составлял от 2 до 10 мес. Микрокарциномы и инкапсулированные формы протекали более благоприятно. Хотя риск смерти у пациентов в Т1-3 М0 невысокий, смертность от ВДРЩЖ обнаружена во всех категориях пациентов. Размер опухоли, как прогностический фактор, был более значимым при папиллярных карциномах, чем фолликулярных, где степень сосудистой и капсулярной инвазии опухоли имел несравненно большее значение, чем ее размер. Размер опухоли не имел также какого-либо прогностического значения при низкодифференцированных и недифференцированных формах рака щитовидной железы. У этих больных неблагоприятный прогноз определялся не размером образования и возрастом больного, а исключительно одним фактором — менее дифференцированным типом карциномы.

Читайте также:  Действие Мифепристона механизм, показания и инструкция по применению

Mногофакторный анализ нашего материала показал, что мультицентричность опухоли как самостоятельный фактор на прогноз у больных с дифференцированными карциномами не влиял. Не выявлено каких-либо отличий в прогнозе при ангиоинвазивных и неангиоинвазивных формах дифференцированных карцином. При экстратиреоидной инвазии высокодифференцированной карциномы летальный исход у больных был выше, чем при очаговой инвазии в капсулу железы (рис.1).

Рисунок 1. Широкий инвазивный рост в фиброзную капсулу при фолликулярном раке щитовидной железы с экстратиреоидным распространением. Окраска гематоксилином и эозином. X 400.

Анализ нашего материала показывает, что основной причиной смертности от рака щитовидной железы в Армении является позднее поступление больных на хирургическое лечение. При ранней операции, в неосложненном периоде болезни, смертельного исхода на нашем материале не наблюдалось. Таким образом, прогноз зависил преимущественно от гистологического типа, стадии рака и возраста (р‹0,05). Возраст является важнейшим прогностическим фактором во всех гистологических группах, кроме анапластической карциномы. Прогноз у больных молодого возраста, в целом, более благоприятный, а общий уровень смертности относительно невысокий. И заболеваемость, и смертность выше у женщин. Выживаемость при дистантных метастазах и наличие экстратиреоидной инвазии намного меньше. Так как метастазы могут возникнуть через длительное время после после оперативного лечения, этого факта достаточно для понимания необходимости пожизненного наблюдения больных.

Список литературы

  1. Матящук С. И., Эпштейн Е. В. Журн. „ Лики Украины ”,2004,11, 12, 2005, 1-3.
  2. Franceschi S., Boyle P., Maison-Neuve P. et al. The epidemiology of thyroid carcinoma. Critical Reviews in Oncogenesis. 1993. 4. Р 25-52.
  3. Parkin D. M., Muir C. S., Whelan S. L. et al. Cancer incidence in five continents. IARC Scientific Publication. 1992. Vol. 6.

Рак щитовидной железы, прогнозы

Рак «щитовидки»… Насколько распространено это заболевание и до какой степени оно серьезно? В прежние годы, оно было совсем не распространено среди онкологических заболеваний. Достаточно сказать, что в прежнее время показатель заболеваемости этим видом рака составлял лишь 1% из общего числа заболевших всеми видами онкологических болезней. В наше время этот показатель немного вырос, теперь он 6%, но всё равно очень невысокий.

С чем может быть связан рост показателей заболеваемости? Возможно, со случившейся в 80-х аварией на Чернобыльской АЭС, которая привела к радиоактивному заражению людей из стран постсоветского пространства. В особенности, Украины, Белоруссии, и РФ. Тема онкологии в этих странах актуальна и наше время. В частности, рака щитовидной железы.

Что понимается под этим заболеванием? Это появление новообразования, которое, в свою очередь, может возникнуть в результате аномального роста клеток внутри самой железы. Чаще всего, этим онкологическим заболеванием страдают женщины, но пожилые мужчины, возраст которых за 65 лет, тоже часто обращаются к врачам с жалобами на щитовидку. В основной части случаев, рак замечают быстро и сразу же подвергают качественному лечению.

  1. Первые признаки и симптомы заболевания
  2. На какие виды можно классифицировать рак щитовидки?
  3. Стадии рака «щитовидки»
  4. Как определяется рак щитовидной железы?
  5. Прогноз заболевания
  6. Метастазы
  7. Симптомы их появления:
  8. Лечение рака «щитовидки»
  9. Эта болезнь у женщин

Первые признаки и симптомы заболевания

На ранних стадиях болезнь протекает вообще без симптомов. Недуг обнаруживают чаще всего случайно, при проведении общего обследования.

Если онкологическое заболевание запущено, то оно, возможно, проявляет себя следующими симптомами:

  • Быстро растут уплотнение в шее;
  • Часто возникает боль в шее, затылке, ушах;
  • Больно глотать;
  • Голос становится сиплым и хриплым;
  • Мучает одышка и тяжелое дыхание;
  • Присутствует сухой кашель, причем никак не связанный с простудой и прочими инфекционными заболеваниями.

Помимо этого, у больного могут присутствовать следующие симптомы:

  • Депрессия;
  • Бледность;
  • Слабость;
  • Повышенная температура тела;
  • Больной теряет аппетит;
  • И некоторые другие симптомы.

На какие виды можно классифицировать рак щитовидки?

Что следует знать пациенту, у которого есть подозрение на злокачественную опухоль:

  • Молодые женщины и дамы средних лет заболевают втрое чаще мужчин. Но после 65 лет картина меняется. Представители сильного пола чаще обращаются к врачам с этой проблемой;
  • Именно такой вид рака — не приговор!;
  • У самого распространенного вида рака (папиллярного) процент выживаемости очень высок. 96%;
  • В основной части случаев одна операция — это достаточная мера для лечения.

Выделяют, исходя из гистологических особенностей, следующие виды рака:

  • Папиллярная;
  • Фолликулярная;
  • Медуллярная;
  • Анапластическая;
  • Иные опухоли (например, лимфома, саркома, и др).
Читайте также:  Пингвекула что это такое, причины и лечение каплями Тобрадекс, отзывы как лечить

Чаще всего у пациентов бывает папиллярный и фолликулярный типы рака. В соответствии с типом клеток болезнь делится:

  • высоко;
  • умеренно;
  • низко;
  • недефференцированные.

Чем ниже дифференцировка, тем хуже опухоль реагирует на химиотерарапию и тем агрессивнее его воздействие на организм человека.

Стадии рака «щитовидки»

Точное описание стадий зависит от вида рака. Например, самый распространенный вид рака, папиллярный, разделяется на две стадии, соответственно 1ю и 2ю.

На 1й стадии рак локализуется преимущественно внутри стенок органа. Иногда может обнаруживаться в соседних лимфатических узлах. На 2й же стадии опухоль поражает другие части организма. Чаще всего, кости, легкие, и сосуды легких.

Как определяется рак щитовидной железы?

Коварство этой болезни в том, что на ранних стадиях она протекает почти безсимптомно. Когда опухоль растет с течением времени, можно узлы определяются по диагностике УЗИ. Вид опухоли, злокачественная ли она, можно определить преимущественно методом биопсии.

Это лучший способ в медицинских условиях определить характер опухоли.

Прогноз заболевания

Рак «щитовидки» является одним из самых благоприятных в сравнении с иными онкологическими заболеваниями. Но точный прогноз даже не может дать ни один врач. Многое зависит от следующих факторов:

  • возраст пациента;
  • его состояния здоровья (т.е. стадии рака + сопутствующие факторы);
  • качество операции.

В общем, основная часть пациентов живут минимум 5 и более лет после операции. А выживаемость после проведения хирургического вмешательства зависит от вида рака и его стадии. Небольшой процент выживает только на последней стадии.

Приведенные в таблице показатели справедливы только для стандартных методов лечения. При более детальной и дорогой терапии прогнозы еще более оптимистичны.

Форма рака 1 стадия 2 стадия 3 стадия 4 стадия
Папиллярная 100 % выживают Тот де показатель 93 % 51%
Фолликулярная Тот же показатель Тот же показатель 71 % 50 %
Модулярная Тот же показатель 98 % 81% 28%

Метастазы

Они могут быть обнаружены в совершенно любом органе. Но чаще всего страдает костная ткань, надпочечники, головной мозг, печень.

Симптомы их появления:

  • В основной части случаев их трудно не заметить. Они сопровождаются сильным болевым синдромом;
  • В крови повышен уровень кальция;
  • Переломы костей даже при самом незначительном травмах;
  • На начальных стадиях возможны симптомы в виде рвоты, тошноты, тахикардии, аритмии;
  • У человека намного снижаются жизненные силы, усиливается утомляемость, снижается работоспособность;
  • Сухой кашель, сильные головные боли, и т.д.

Лечение рака «щитовидки»

При злокачественном течении болезни назначают операцию.

В подготовительный период входят:

  1. Диагностируются и выявляются острые инфекции, хронические заболевания.
  2. консультация с хирургом, терапевтом, анестезиологом.

Операцию проводят под общим наркозом. Она длится ориентировочно час. Если потребуется удалить лимфатические узлы — около 3 часов. Выписывают больного из спустя 2 дня после операции.

Эта болезнь у женщин

Рак именно щитовидной железы намного чаще диагностируется у женщин и у пожилых (за 65 лет) мужчин. Поэтому этим группам людей нужно более внимательно относиться к своему здоровью и особенно этого органа. И не пропускать поход к врачу. Ранняя диагностика не позволит болезни развиться до 4й стадии.

Рак щитовидной железы — сколько живут с таким диагнозом

Злокачественные новообразования – бич нашего времени. В некоторых регионах болезни этой группы приобрели масштаб эпидемии. К сожалению, злокачественные опухоли органа тоже нередки. «Рак щитовидной железы, сколько живут после обнаружения?» – вопрос который беспокоит всех, но мало кто знает ответ. На самом деле, дать точный ответ сложно, поскольку он зависит от индивидуальных показателей: вид заболевания, стадия, состояние до и после операции, возраст.

Типы рака щитовидки

Опухоль щитовидки — это довольно редкий вид злокачественного образования. Число заболевших составляет всего пол процента от общей численности.

Специалисты разделяют наиболее часто встречающихся типа онкологических поражений этого органа:

  • медуллярный рак щитовидной железы;
  • папиллярный;
  • фолликулярный рак щитовидной железы;
  • анапластический.

Помимо этого, могут встречаться следующие формы:

  • саркомы;
  • эпидермоидный;
  • лимфомы;
  • недифференцированные злокачественные образования.

Только после серьезного медицинского обследования врач может определить тип, назначить медикаментозное лечение или операцию.

Медуллярный рак

Медуллярный рак щитовидной железы – гормональноактивная опухоль. Это одна из наиболее агрессивных форм — часто сопровождается метастазами. После того, как был поставлен такой диагноз прогнозы, для большинства неутешительны. По статистике, медуллярный рак щитовидной железы позволяет прожить более десяти лет только половине больных. Пятилетний порог выживаемости успешно переходит 60% пациентов.

Что касается лечения после диагностики, единственный способ продлить жизнь человеку – операция по удалению пораженного органа. После этого, следует гормональная терапия, для восстановления организма.

Диагноз «медуллярный рак щитовидной железы» предполагает регулярное наблюдение у онколога. Выявление новообразования на ранних стадиях, может обеспечить полное излечение. Несмотря на статистику, иногда жизнь человека после операции длится не одно десятилетие.

Папиллярный рак

Папиллярный вид составляет около семидесяти случаев от всех онкологических заболеваний. Диагноз предполагает довольно оптимистичные прогнозы для заболевших. Выживает около 80% людей с таким диагнозом. После лечения больше половины больных проживают десятки лет. Люди, которые живут пятнадцать лет составляют семьдесят пять процентов.

Операция, практически, полностью исключает рецидив. При этом типе доля смертных исходов довольна мала.

Читайте также:  Как остановить кровь после удаления зуба – быстрая остановка кровотечения

При метастазах в органы дыхательной системы и костных тканях вероятность полного излечения снижается. Однако даже в таких случаях после надлежащего лечения случаются длительные ремиссии, а порой наступает полное выздоровление.

По данным медиков, при папиллярном типе онкологии, летальные исходы у лиц моложе пятидесяти встречаются довольно редко.

Фолликулярная опухоль

Фолликулярный рак щитовидной железы предполагает довольно радужную перспективу для людей с таким диагнозом. Во-первых, этот тип характеризуется медленным ростом, а, следовательно, и вероятность появления метастазов очень невелика. Однако, фолликулярный рак щитовидной железы, ведет себя агрессивней предыдущих форм. Доля проживших пять и более лет после диагностирования болезни составляет 70%.

При этом типе врачи также настаивают на операции по удалению пораженного органа. Таким образом, снижается вероятность рецидива. Однако, после хирургии, пациент проходит курс терапии радиоактивным йодом. Такие меры увеличиваю шанс прожить более двух десятилетий для восьмидесяти процентов выздоровевших.

Анапластический рак

Самая редко встречающаяся форма злокачественного образования. Число заболевших составляет от 0,5 до 1,5 % от общего числа больных. При этом анапластическое новообразование — самая тяжелая форма из всех онкологий.

Анапластическая опухоль отличается самым низким числом выздоровевших. Только десять процентов пациентов проживают три года после выявления болезни. Чаще всего, с таким диагнозом больные умирают в первый год.

Болезнь в этой форме, протекает очень агрессивно, практически всегда появляются метастазы. Причем пятидесяти процентах метастазы обнаруживают в легких.

Диагностировать анапластическую онкологию довольно тяжело, она начитает проявлять себя, когда лечение уже не способно значительно повлиять на исход. Однако операция часто может продлить жизнь человека.

Другие формы онкологии

Что касается остальных форм онкологии органа, то они встречаются гораздо реже. При этом заболевания гораздо опасней вышеописанных. Число выздоровевших очень мало. Часто, болезнь диагностируют слишком поздно.

Согласно научным данным, от фибромы, саркомы, метастатического и эпидермоидического рака страдает 2-3% от общего числа. Для этих типов, характерна деформация пораженного органа, а так же поражение лимфатических узлов. По мере развития этих форм онкологии, наблюдается сдавливание органов сердечно-сосудистой системы. Число, тех, кто переживает пятилетие, приравнивается к двадцати процентам.

Встречаются и смешанные виды злокачественных опухолей, их число колеблется в рамках пяти — десяти случаях из ста. Сделать прогноз о том, сколько живут в таком случае, зависит от вида клеток новообразования.

Прогноз в зависимости от стадии

Для всех онкологических заболеваний выделяют четыре стадии, онкология щитовидки не является исключением.

  1. На первой этапе онкология не задевает лимфатических узлов, заболевание концентрируется только в одном очаге. Пациентам с первой стадией, почти во всех случаях, удаляют железу. Любой вид новообразования, выявленный на этом этапе, позволяет больным наедятся на длинную жизнь в девяноста девяти случаях из ста.
  2. Вторая стадия более опасна. Успешность лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, в частности от возраста больного. Люди молодого возраста излечиваются в восьмидесяти пяти процентах случаев. Для пожилых, вероятность выздоровления снижается до 60%.
  3. На третьей стадии больным требуется серьезное лечение, включающее химиотерапию. Как и в предыдущем случае, успех в борьбе с опухолью зависит от возраста. Если заболевание выявили на этом этапе – многие не проходят пятилетний порог выживания.
  4. После следует четвертая стадия, в свою очередь разделяется на три формы, в зависимости от пораженных органов:
  • А – трахея, пищевод и мягкие ткани шеи;
  • В – предпозвоночное пространство, сердце, сонная артерия;
  • С – сформированы отдаленные метастазы.

И хотя последние виды встречается довольно редко, нужно отметить, что смертность среди пациентов в этом случае более чем в 95%, в течение первого года.

В целом, чаще всего заболевание своевременно выявляют. При правильном лечении и регулярных обследованиях люди с таким диагнозом могут прожить десять и более лет.

Причины смертности

Согласно статистике каждый год от онкологии щитовидки умирает сто тысяч человек. Летальный исход чаще случается у женщин, на их долю приходиться до 3% смертей от всех пациентов женского пола. В то время как среди мужчин показатель колеблется в пределах от 0,2 до 1,2 %. Хотя, общая смертность составляет не более одного процента.

Если метастазы уже пошли в легкие, мозг и печень, количество летальных исходов случается у ста человек из ста.

При метастазах, которые уже пошли в дыхательные пути, смертность составляет 100%, она наступает от асфиксии. Если заболевание задевает кровеносную систему – девяносто пять пациентов из ста, умирают от кровотечений.

Из статистики становится понятно, что вероятность смертельного исхода весьма невелика. Своевременная диагностика и правильное лечение дают высокие шансы для выживания.

Когда нужно обратиться за помощью

Первым тревожным звоночком для того, чтобы обратиться к врачу, служит образование маленького узелка в области шеи. В начале, он не вызывает никакого дискомфорта. Но со временем, больной наблюдает его уплотнение и рост. Не всегда этот симптом говорит об образовании опухоли, однако важно пройти обследование для его исключения.

Иногда, увеличение лимфатических узлов, служит единственным симптомом.

Когда злокачественное образование увеличивается у человека появляется

  • Боль в горле,
  • Проблемы с дыханием,
  • Отдышка,
  • Голос становится сиплым.

Ссылка на основную публикацию
Ранняя диагностика колоректального рака
Как проверить кишечник на онкологию? Чтобы вовремя диагностировать и начать лечить раковое заболевание толстой кишки, важно знать, как проверить кишечник...
Рак языка — начальная стадия, признаки и симптомы, как выглядит на фото
Рак языка Недавно ученые сделали открытие, которое дало медикам новые знания и понимание болезни. Экспрессия рецепторов определенного гена в злокачественной...
Рак яичка симптомы, причины и лечение Клиника; Мать и дитя
Злокачественные опухоли яичка Злокачественные опухоли яичка лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз. Общие сведения о злокачественных опухолях...
Ранняя диагностика рака щитовидной железы КГБУЗ; Владивостокская поликлиника №3
Смертность при раке щитовидной железы Ежегодная смертность от рака щитовидной железы на 100.000 человек, согласно различным регистрам, составляет от 0.2...
Adblock detector