Стенокардия Принцметала (вариантная, вазоспастическая) симптомы, лечение и прогноз

Спонтанная (вазоспастическая) стенокардия

Вазоспастическая (спонтанная, вариантная) стенокардия — одна из форм ишемической болезни сердца, характеризующаяся стенокардией, вледствие спазма коронарных артерий.

Вазоспастическая стенокардия характеризуется тем, что возникает не связи с обстоятельствами и факторами, приводящими к повышению потребностей миокарда в кислороде, то есть отсутствует связь стенокардии с физической нагрузкой или внезапным повышением артериального давления.

При селективной коронароангиографии у больных с вазоспастической стенокардией не обнаруживается явных признаков атеросклеротического поражения коронарных артерий, то есть отсутствует органическая их обструкция. Атеросклеротические изменения сосудов минимальны. Следовательно, ведущее значение в развитии вазоспастической стенокардии играет динамическая обструкция коронарных артерий, обусловленная их спазмом.

Механизмы развития коронароспазма при вазоспастической стенокардии многообразны и заключаются в следующем:

дисбаланс продукции эндотелием коронарных артерий вазоконстрикторных и вазодилатирующих веществ; значительно снижается синтез вазодилататоров азота оксида, простациклина, и резко увеличивается продукция вазоконстрикторов, эндотелина,ангинтензина II;

сосудосуживающее влияние симпатической нервной системы на коронарные артерии;

увеличение поступления ионов кальция в гладкомышечные клетки коронарных артерий, что приводит к повышению их тонуса;

наличие в коронарной артерии даже минимальных атеросклеротических изменений способствует развитию и поддержанию коронароспазма; обусловлено это тем, что в области атеросклеротической бляшки происходят скопление тромбоцитов, выделение ими тромбоксана, под влиянием которого развивается коронарный спазм и повышается агрегация тромбоцитов.

Факторы риска

Установлено, что важным фактором риска развития вазоспастической стенокардии является курение. Провоцировать ангинозный приступ могут также гипервентиляция, локальное или общее охлаждение.

Клинические проявления и ЭКГ-изменения

Больные со спастической стенокардией обычно моложе, чем пациенты, страдающие стабильной или нестабильной стенокардией атеросклеротического генеза и, как правило, не имеют факторов риска ИБС, за исключением курения.

Основным клиническим проявлением вазоспастической стенокардии является внезапно возникающий в состояний покоя, вне связи с физической нагрузкой или подъемом артериального давления, приступ интенсивной боли в области сердца. Эта боль имеет, как правимо, типичную загрудинную локализацию и иррадиацию, и продолжается около 10—20 мин. Иногда боль имеет более широкую зону локализации и может быть более продолжительной— до 30 мин. У некоторых больных приступы ангиоспастической стенокардии все-таки могут провоцироваться физической нагрузкой в ранние утренние часы, но не в другое время суток (возможно, потому что утром тонус коронарных артерий выше, чем днем). Характернейшей особенностью вазоспастической стенокардии является появление ангинозных приступов в промежутке времени от полуночи до 8 ч утра, нередко в 3—4 ч ночи.

Провоцировать появление приступов вазоспастической стенокардии могут общее или местное охлаждение, гипервентиляция. Общее состояние больных в момент приступа стенокардии в большинстве случаев можно оценить как состояние средней тяжести. Могут отмечаться бледность кожи, гипергидроз. При исследовании сердечнососудистой системы можно обнаружить приглушение сердечных тонов. Артериальное давление и частота пульса нормальные. Однако приблизительно у 50% больных во время приступа вазоспастической стенокардии наблюдаются нарушения сердечного ритма. Об этом следует помнить практическому врачу, т.к. иногда нарушения сердечного ритма определяют прогноз жизни больного. У больных могут быть зарегистрированы экстрасистолия (желудочковая, суправентрикулярная, политопная), пароксизмальная тахикардия, мерцание и трепетание предсердий.

Нарушения ритма сердца обусловлены трансмуральной ишемией, возникающей во время спазма субэпикардиальных коронарных артерий. В связи с преходящим характером ишемии миокарда нарушения сердечного ритма также являются транзиторными.

Чрезвычайно характерны ЭКГ изменения. Классическим ЭКГ признаком вазоспастической стенокардии является быстропреходящим подъем интервала ST, свидетельствующий о трансмуральной ишемии миокарда. Интервал ST смещается кверху над изолинией на 2 мм или больше, иногда это смещение принимает куполообразный характер и сливается с зубцом Т, что заставляет проводить дифференциальную диагностику с инфарктом миокарда. В отличие от инфаркта миокарда приступ вазоспастической стенокардии хорошо купируется нитроглицерином, после чего исчезают и ЭКГ-проявления.

При спазмировании не эпикардиальных, а более мелких интрамуральных и субэндокардиальных ветвей коронарных артерий ишемия миокарда является не трансмуральной, а чаще субэндокардиальной, что проявляется на ЭКГ смещением интервала ST не кверху, а книзу по ишемическому типу (обычно строго горизонтальное смещение).

Во время приступа вазоспастической стенокардии могут наблюдаться изменения зубца Т. Обычно подъем интервала ST сопровождается появлением негативности зубца Т.

При подозрении на появление приступов вазоспастической стенокардии целесообразно проводить суточное ЭКГ-мониторирование. Это особенно важно, когда возникают предположения о возможности стенокардии Prinzmetall, но анамнез не очень убедителен, больной не находится в стационаре и выполнить ЭКГ-исследование невозможно. Суточное холтеровское ЭКГ-мониторирование позволяет не только констатировать вазоспастическую стенокардию, но и зарегистрировать различные нарушения ритма сердца, а также эпизоды бессимптомного смещения интервала ST кверху от изолинии (так называемые безболевые формы стенокардии Prinzmetall).

В межприступном периоде состояние больных удовлетворительное, переносимость физических нагрузок хорошая, ЭКГ нормальная.

Пробы с физической нагрузкой (ВЭМ, тредмил-тест) выявляют высокую толерантность и отсутствие ишемических изменений ЭКГ в связи с отсутствием выраженного атеросклеротического процесса в коронарных артериях и их стенозирования.

Нагрузочные пробы для диагностики вазоспастической стенокардии

Для диагностики вазоспастической стенокардии во внеприступном периоде применяются нагрузочные пробы (эргометриновая, гипервентиляционная, холодовая и информационная).

Диагностические критерии вазоспастической стенокардии

Возникновение приступов стенокардии в покое, обычно в конце ночи, в ранние утренние часы.

Цикличность приступов, появление их через определенные временные интервалы.

Отсутствие связи возникновения приступов с физической нагрузкой в течение дня.

Преходящий подъем интервала ST во время ангинозного приступа (у некоторых депрессия интервала ST или инверсия зубца Т).

Отсутствие гемодинамически значимого атеросклеротического поражения коронарных артерий или совершенно интактные коронарные артерии (при коронарографии).

Развитие приступа стенокардии и подъем интервала ST после внутривенного введения эргометрина или после внутрикоронарного введения ацетилхолина, после гипервентиляционной или холодовой пробы.

Купирующий стенокардию и профилактический эффект нитроглицерина и антагонистов кальция, но не бета-адреноблокаторов.

Дифференциальная диагностика вазоспастической и стенокардии напряжения

Читайте также:  Лазерная пайка новые черемушки

Стенокардия напряжения

Вазоспастическая

Условия возникновения приступа

После физической нагрузки или эмоционального напряжения, острого подъема АД

Возникает в состоянии покоя

Время возникновения приступа

В любое время суток

Чаще всего ночью или рано утром

Длительность периодов нарастания и уменьшения интенсивности боли

Продолжительность периода нарастания боли превышает длительность периода ее ослабления

Периоды нарастания и уменьшения интенсивности боли одинаковы по длительности

Типичные изменения ЭКГ

Депрессия сегмента ST ишемического типа (у некоторых в сочетании с аритмиями)

Подъем сегмента ST (у 50 % в сочетании с аритмиями)

Возникновение приступа при выполнении пробы с физической нагрузкой

Толерантность к физической нагрузке

Сужение коронарных артерий, выраженное и распространенное, вовлечение 2-3 артерий

Коронарные артерии нормальные или незначительно измененные

Размеры и локализация возможного в последующем инфаркта миокарда

Любая локализация и любая протяженность

Обычно трансмуральный, обширный

Влияние на течение приступа бета-адреноблокаторов

Вазоспастическая стенокардия симптомы

Особой формой ИБС является вазоспастическая стенокардия или спонтанная вариантная стенокардия Принцметала. Описана эта форма в 1959 году, ученым Prinzmetall. Наблюдается она у 2-5% всех пациентов, страдающих стенокардией или «грудной жабой».

Отличия от других форм

Вазоспастическая стенокардия имеет характерные отличия, которые позволяют ее выделить в отдельную форму.

1. Спазм. В отличие от других форм ИБС, в патогенезе которых ведущую роль играет закупорка сосудов атеросклеротической бляшкой, стенокардия Принцметал развивается из-за спазма коронарных артерий, т.е. органического нарушения сосудов в виде обструкции, закупорки не наблюдается.

Безусловно, при этой форме ИБС сосуды сердца также могут иметь атеросклеротические изменения, но они обычно минимальны и не настолько выражены, чтобы приводить к кислородному голоданию. Итак, причина возникновения этой формы ИБС — спазм. Почему возникает сосудистый спазм? Эндотелий сосудов вырабатывает недостаточное количество веществ, способствующих их расширению: снижается выработка NO, простациклина, и резко возрастает выработка сосудосуживающих факторов: тромбоксана, ангиотензиногена II.

Наблюдается повышение симпатической ВНС и, как следствие, усиливается ее сосудосуживающее действие на артерии. Увеличивается поступление ионов Ca внутрь сосудов, что приводит к увеличению их тонуса. Если в артерии присутствуют даже минимальные атеросклеротические изменения, они способствуют поддержанию спазма. И наоборот, повышенный сосудистый тонус приводит к повреждению внутренней стенки сосудов и вызывает усугубление атеросклероза.

2. Физическая нагрузка. Вазоспастическая стенокардия не имеет связи с физической нагрузкой, приступы могут развиваться в покое. При этой форме не наблюдается связи приступов и состояний, которые вызывают повышенную потребность сердечной мышцы в кислороде.

3. Возраст. Пациенты, имеющие такую форму ИБС как стенокардия Принцметала, обычно моложе пациентов со стабильной или нестабильной стенокардией атеросклеротического происхождения

4. Кровяное давление. Нет связи между возникновением приступа и повышением цифр артериального давления.

Что способствует развитию вазоспастической стенокардии?

Наиболее важными факторами возникновения такой формы ИБС как вариантная стенокардия, являются:

  • Курение. Этот фактор риска встречается у большинства пациентов с диагностированной вазоспастической формой ИБС;
  • Гипервентиляция также может провоцировать развитие приступа;
  • Локальное или общее переохлаждение, переход из холодного в теплое помещение;
  • Недостаточное содержание магния в организме.

Симптомы вазоспастической формы

Болевой приступ за грудиной

Основным симптомом вазоспастической формы, так же как и других форм ИБС, будет болевой приступ за грудиной, но в отличие от других форм ИБС он появляется без связи с нагрузкой или повышением давления и в состоянии покоя. Загрудинная боль сжимающего, давящего характера. Приступ длится 5-10 минут, может достигать получаса, зачастую наблюдается серия приступообразных атак: 2-5 приступов один за другим с интервалами 5-30 минут до 1 часа.

Иногда безболевые интервалы могут достигать 2,3 месяца — в этот период приступы не возникают, а по истечении такого длительного временного промежутка, вновь появляются. Чаще болевой симптом возникает утром либо около полуночи, некоторые пациенты сообщают о четкой закономерности приступов, знают в какое время и с каким интервалом они появляются. Другим симптомом стенокардии Принцметала является нарушение ритма, которое встречается у половины пациентов.

Этот симптом иногда определяет прогноз для жизни пациента, ведь могут наблюдаться тяжелые аритмии — частые желудочковые экстрасистолии, пароксизмальные тахикардии, мерцание, трепетание предсердий, фибрилляция желудочков. Пациент во время приступа может испытывать чувство страха, беспокойства, старается не двигаться.

Может наблюдаться бледность кожи, учащение дыхание, потливость, сухость во рту. После приступа может возникать чувство слабости, усталости, ощущение разбитости. Иногда приступы могут сопровождаться мигренью или синдромом Рейно — побледнением или посинением пальцев рук и стоп, ощущением ползания мурашек и покалывания в пальцах.

Программа диагностики стенокардии вазоспастической

Если врач заподозрил данную форму ИБС у пациента, то он назначит ему следующие методы обследования:

  1. Общий анализ крови;
  2. Биохимический анализ крови с определением общего холестерина, ТГ, липидных фракций, глюкозы, АСАТ, ЛДГ;
  3. Коагулограмма;
  4. ЭКГ в покое;
  5. Велоэргометрия;
  6. ЭКГ-мониторирование по Холтеру;
  7. Гипервентиляционная и холодовая пробы;
  8. ЭхоКГ.

Рассмотрим эти методы диагностики подробнее.

ЭКГ-признаки спонтанной стенокардии

ЭКГ при стенокардии Принцметала

Классическим признаком стенокардии Принцметала на ЭКГ является появление быстропреходящего подъема S-T в отведениях II, III, aVF во время болевого приступа. После купирования боли, к примеру приемом таблетки нитроглицерина, этот подъем исчезает и ЭКГ нормализуется. Но не всегда на ЭКГ регистрируется подъем, может наблюдаться, напротив, смещение интервала S-T вниз, изменения зубца Т, увеличение зубца R, удлинение интервала Q-T. В межприступном периоде ЭКГ пациента в норме.

При подозрении на форму Принцметала имеет смысл провести ЭКГ-мониторирование по Холтеру, что позволит не только диагностировать форму стенокардии, а и зарегистрировать возможные нарушения ритма на протяжении суток. Велоэргометрия назначается пациентам с целью выявить переносимость физических нагрузок при стенокардии Принцметала, как правило, у таких пациентов переносимость удовлетворительная, если не наблюдается выраженного атеросклероза сосудов и их органического сужения.

Нагрузочные пробы

Нагрузочные пробы при стенокардии

Применяются у пациентов со стенокардией Принцметала в межприступный период.

  1. Гипервентиляционная. Основана на том, что при частом и глубоком дыхании провоцируется коронарный спазм. Пациент глубоко дышит в течение 3-5 минут до появления головокружения, проводится проба в положении лежа, натощак, все препараты, которые принимает пациент от ИБС должны быть отменены. Во время глубокого дыхания и через 15-20 минут регистрируют ЭКГ. Положительной проба считается, если во время регистрации ЭКГ наблюдается повышение интервала S-T на 1 мм выше изолиниии если у пациента появляется приступ стенокардии.
  2. Холодовая. После нахождения пациента в горизонтальном положении в течение получаса, пациент погружает кисть и предплечье правой руки в холодную воду на 3-5 минут. ЭКГ снимают во время пробы и через 5-10 минут после ее окончания. В случае положительной пробы регистрируют подъем интервала S-T и возникновение болей.
Читайте также:  Если роды не начинаются в срок

Прогноз

Спазмирование одновременно нескольких артерий

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении отдаленный прогноз для пациентов, страдающих стенокардией Принцметала относительно благоприятный. Существуют факторы, которые могут приводить к ухудшению прогноза и развитию осложнений, опасных для жизни. К ним относятся:

  • спазмирование одновременно нескольких артерий,
  • отсутствие лечения,
  • прогрессирование тяжести приступов,
  • наличие нарушений ритма и проводимости во время приступов.

К осложнениям относят инфаркт миокарда и внезапную сердечную смерть. Их возникновение наиболее часто приходится на первые 3 месяца от первого приступа вазоспастической стенокардии.

Лечение

Нитроглицерин под язык

Лечение вазоспастической формы должен назначать врач-кардиолог, после подтверждения диагноза. Лечением самостоятельно заниматься нельзя!

При обострении в лечении рекомендован постельный режим. Медикаментозное лечение начинают с назначения нитратов: нитроглицерин под язык (сублингвально), если нет эффекта — назначают этот же препарат, но уже внутривенно капельно. В лечении используют также нитраты продленного действия, обычно их назначают после купирования приступа, в состоянии ремиссии. Также в лечении широко используют антагонисты кальция, их могут рекомендовать вместо нитратов, либо в сочетании с нитратами.

Очень хороший эффект в лечении оказывает комбинация «пролонгированный нитрат+антагонист кальция». Если пациенту показана данная комбинация, врач назначает выбор препаратов индивидуально, с учетом конкретного клинического случая, противопоказаний и сопутствующих заболеваний пациента. В комплексном лечении также используют антиагреганты: аспирин, тиклопидин. Не рекомендуют назначать b-адреноблокаторы во избежание усиления коронароспазма.

Для того, чтобы возник положительный эффект от лечения недостаточно одних медикаментов. Пациенту необходимо придерживаться здорового образа жизни, перестать курить и употреблять алкоголь, соблюдать гипохолестериновую диету, уменьшить употребление поваренной соли с пищей, а в идеале и вовсе исключить, снизить употребление животных жиров, жирной, жареной, острой, копченой пищи, следить за массой тела, избегать гиподинамии.

Вазоспастическая стенокардия

Вазоспастическая стенокардия это спонтанный нестабильный с постоянным напряжением синдром, сопровождающийся болевыми ощущениями. Возникает за счет недостаточного кровоснабжения мышцы сердца. О том, как определить отклонение, методах диагностики, лечения и профилактики читайте далее.

  1. Что такое вазоспастическая стенокардия
  2. Классификация заболевания
  3. Причины патологии
  4. Предрасполагающие факторы
  5. Как развивается заболевание
  6. Симптомы
  7. Диагностика
  8. Кто в группе риска
  9. Осложнения и последствия
  10. Лечение
  11. Рекомендации по питанию
  12. Прогноз
  13. Профилактика

Что такое вазоспастическая стенокардия

Это один из видов стенокардии, которая начинает проявляться на фоне эмоциональной или физической усталости, а потом уже без нее. Сосуды, через которые идет кровь к сердечной мышце, сжимаются в ангинозном приступе. Возникает одышка и острая сильная боль за грудиной.

Уменьшается просвет коронарной артерии, миокард перестает получать достаточное количество крови. При длительном спазме начинается вазоспастическая ишемия. Бывает несколько типов заболевания, с разной симптоматикой, но с одинаково сильной болью, в области сердца.

Этот вид стенокардии встречается редко. Наблюдается примерно в 4% случаев. При обращении в кардиологическое отделение, больной жалуется на боль в сердце.

Женщины от 30 до 50 лет наиболее подвержены патологии.

Классификация заболевания

Нарушения протекают с приступами болей в грудной клетке, которые возникают внезапно. Формы ангиоспастического течения:

  • вариантная – характеризуется сердечно – сосудистой недостаточностью;
  • естественная вазоспастическая.

Причины патологии

Несмотря на то, что врачи имеют большие сведения, не всегда могут сказать, почему возникает такое опасное состояние. Проблема остается не до конца изученной. Вероятные причины патологий:

  • эмоциональное напряжение, постоянный стресс;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки;
  • аутоиммунные заболевания.

Начинается сужение коронарной артерии – это единственный доказанный факт.

В 89% случаев приступ появляется, когда человек находится в состоянии покоя. Это случается в ночное время, когда артериальное давление низкое, сердечные сокращения невысокие.

Предрасполагающие факторы

Есть несколько факторов, которые влияют на возникновение вазоспастической стенокардии. Они образуют основу для начала приступа, с такими процессами борются в первую очередь:

  1. Курильщики страдают в первую очередь. Привычка способствует нарушению сосудов и других элементов сердечно – сосудистой системы. Даже если отказаться от курения, сразу выздороветь не получится. Требуется пройти долгое лечение. Понадобиться больше 2 лет, чтобы восстановить здоровье организма.
  2. Вегетососудистая дистония служит фактором для начала развития болезни.В медицине такого диагноза нет, однако такое отклонение существует. ВСД провоцирует сужение сосудов, повышение артериального давления и учащенное сокращение сердечно мышцы, в результате может появиться вазоспастический синдром. Артериальное давление начинает повышаться, сердечные сокращения ускоряются, отмечается головокружение и слабость. Такое явления возникает за счет повышения активности вегетативной нервной системы.
  3. Большая масса тела влияет на работу сердца, так как нагрузка на орган увеличена. При избыточной массе тела организм нуждается в повышенном количестве кислорода и питательных веществ. Сердце пациента с большой массой начинает сокращаться интенсивнее, и он не всегда готов к таким повышенным нагрузкам.
  4. Атеросклероз идет вместе с избыточной массой тела. Происходит сужение и тромбоз кровеносных сосудов, появляется холестериновая бляшка. Большую роль играет липидный обмен. Он должен нормально функционировать, чтобы не началось ожирение.

Влияют на развитие болезни употребление спиртных напитков, медленный метаболизм, нарушение гормонального фона и ускоренные сосудистые спастические реакции.

Как развивается заболевание

По-другому процесс называют ангиоспастическая стенокардия. Для начала на организм действует любой из неблагоприятных факторов. Например, вредные вещества, находящиеся в сигаретах, большой уровень ангиотензина-II, ренин, альдостерон, кортизол, алкоголь и прочее.

Затем образуется спазм сосудов или стеноз, которые питают структуры сердечной мышцы. Плохое движение крови по сосудам приводит к снижению сокращения мышечной системы.

Кровь не поступает в большой круг, органы не получают достаточное количество питания. Это плохо влияет на состояние самого сердца и на организм в целом.

Читайте также:  Чем лечить сопли у ребенка капли от насморка для детей до года, детские при рините - лечение у малыш

Симптомы

Проявления обычные для коронарного нарушения. Возможные симптомы вазоспастической стенокардии:

  1. Боль в области груди не дает вздохнуть. Отдает в плечо, руку, лопатку или шею. При смене положения ничего не изменяется.
  2. Появляется одышка в положении лежа, покоя. Пациент может спать пока приступ начнет появляться. Чаще происходит под утро или ночью, когда человек находится в состоянии покоя.
  3. Гипергидроз (потливость). Человек начинает сильно потеть. Чаще всего это сопутствующее заболевание появляется, когда нарушены функции внутренних органов.
  4. Темнеет в глазах, кружится голова. Церебральные структуры не получают достаточного питания.
  5. Обмороки. Иногда бывает несколько обмороков подряд, это говорит о высокой тяжести патологии, исход может быть летальным.
  6. Аритмия. Сердце начинает активно сокращаться. Возникает аритмия, тахикардия.
  7. Кожа становится бледной, прохладной, синеет преимущественно носогубный треугольник, губы.
  8. Паника и страх. Человек спонтанно начинает испытывать выраженный страх. Появляется психомоторное перевозбуждение. Пациент теряет адекватность и представляет опасность для окружающих и самого себя.
  9. Сильная тошнота, иногда рвота;
  10. АД постоянно изменяется.

Признаки затрагивают состояние головного мозга. В совокупности они представляют большую опасность для здоровья. Без помощи специалиста вероятность остановки сердца, инфаркта и инсульта очень высоки.

Если вовремя оказать скорую медицинскую помощь, есть шансы нормализовать состояние больного.

Диагностика

Врач может подозревать стенокардию, чтобы удостовериться в своих предположениях он назначает пациенту пройти диагностику:

  • ЭКГ в спокойном состоянии;
  • ЭКГ мониторинг в течение дня;
  • биохимический анализ крови;
  • проба Холтера и велоэргометрия.

Если пациент в тяжелом состоянии, врачи сначала проверяют АД, измеряют сердечные сокращения и смотрят на дыхание, эти показатели могут показать на стенокардию.

После проведения реанимационных мер, пациент должен прийти в себя и далее начинаются следующие процедуры:

  1. Опрос. Задаются вопросы по жалобам (где локализируется боль, как долго, как часто).
  2. Сбор анамнеза. Наличие хронических болезней, генетическая предрасположенность, курение и другие привычки.
  3. Назначают общий анализ крови, пробу на гормоны щитовидной железы.
  4. Измеряют АД и ЧСС.
  5. Проводят суточный мониторинг по Холтеру.
  6. Направляют на эхокардиографию и электрокардиографию. Для определения нарушений и отклонений в работе сердца. Также смотрят на состояние сосудистой системы.
  7. Рекомендуют МРТ, по результатам которой оценивают неврологические показатели.
  8. Пациентам показана томография крупных артерий.
  9. Немаловажен тредмил-тест (беговая дорожка) под контролем ЭКГ.

Этих мер достаточно для постановки окончательного диагноза и для определения подходящей терапии.

Кто в группе риска

Стенокардия может появиться у каждого. Однако есть несколько категорий людей, которые особо предрасположены к опасной патологии.

  • мужчины и женщины с генетической предрасположенностью к синдрому;
  • люди старше 60 лет;
  • диабетики, гипертоники;
  • курильщики;
  • люди, злоупотребляющие алкогольными напитками.

Все, кто находится в группе риска, должны следить за своим питанием и образом жизни.

Осложнения и последствия

Приступ, который длится долгое время, перерастает в вазоспастический инфаркт миокарда – это опасное состояние для жизни пациента.

На фоне патологии появляется кардиосклероз, аритмия и хроническая сердечно сосудистая недостаточность.

Опасное осложнение возникает из-за развития крупноочагового трансмурального инфаркта — погибают клетки сердечной мышцы. На месте погибших клеток образуется грубая ткань.

Лечение

Для устранения симптомов используется медикаментозный метод, так и хирургический способ.

При нехирургическом лечении вазоспастической стенокардии исключаются факторы, которые влияют на развитие болезни. В качестве экстренных лекарственных средств назначают нитроглицерин.

Признаки вазоспазма могут сохраняться даже при длительной медикаментозной терапии.

Хирургический метод лечения предусматривает ангиопластику – открытие закупоренных сосудов, расширение их стенок при помощи металлического стента.

Рекомендации по питанию

Правильно организованный рацион питания поможет наладить липидный обмен и благоприятно повлияет на свертываемость крови. В меню должны входить продукты, которые ускорят метаболизм, укрепят сосуды и насытят организм витаминами. В сутки нужно есть 5 – 6 раз.

Пищу не солят после ее приготовления можно немного подсолить. Не покупать и не есть готовые мясные изделия, сырные и мучные. Отказаться от фаст-фуда и газировки.

Каждый день употреблять фрукты и овощи не меньше, чем 400 грамм. Можно кушать отруби, инжир, чернослив, финики, крыжовник, изюм, курагу и морсы из клюквы. Периодически можно каши, сладкий перец, капусту, баклажаны, тыкву и цитрусовые.

  • завтрак – каша (любая) и не сладкий чай;
  • ланч – фрукты (банан или яблоко), мясо курицы с овощным салатом;
  • обед – котлеты на пару, крестьянский суп, макароны и компот из сухофруктов;
  • полдник – чай без сахара или кисель из шиповника, грецкие орехи и фрукты (курага);
  • ужин – творожная запеканка, тушеная рыба с овощами на пару, можно омлет, чай, подойдет кефир или не жирная ряженка.

В сутки жировая доля пищи не должна превышать 30% от общего объема.

Прогноз

Вазоспастическая стенокардия – это проблема, которая появляется редко. Она наблюдается около 2 % случаев от всех сердечных заболеваний. Тяжесть патологии влияет на окончательный результат лечения.

Летальные исходы составляют 20%. Неизвестно, когда пациенту станет хуже, поэтому начинают терапию как можно быстрее. Существует риск смерти от инсульта, инфаркта, остановки сердца.

Аритмия развивается во всех случаях. Врач должен назначить комплексную терапию, чтобы не допустить осложнений и взять патологию под контроль.

Профилактика

Для профилактики существуют правила:

  1. Отказаться от алкоголя, сигарет, наркотических препаратов.
  2. Не принимать самостоятельно сомнительные лекарственные средства, противовоспалительные нестероидного типа.
  3. Придерживаться правильного режима и рациона питания.
  4. Избегать стресса и других эмоциональных напряжений.
  5. Вовремя обращаться за помощью к врачу и начинать лечение.

Профилактические меры не способны е окончательно устранить признаки болезни, но снижают риск ее развития. Если диагноз подтвердился, рекомендациям следуют в обычном режиме.

Вазоспастическая стенокардия – это опасный, редкий вид ишемии. Зачастую лечение начинают слишком поздно, и оно не приносит результата. Наступает летальный исход.

Однако существуют шансы победить болезнь и взять под контроль возникшие осложнения. То, как пациент будет относиться к своему здоровью, выполнять предписания лечащего врача зависит вся его дальнейшая жизнь.

Ссылка на основную публикацию
Ствол головного мозга что это такое, строение и функции 1
Оболочки головного мозга. Анатомия. Лекция для врачей. Ствол головного мозга (truncus encephali; мозговой ствол) – одна из частей головного мозга,...
Стадии ВИЧ, первые признаки у мужчин и женщин, когда проявляется в крови
Через сколько можно выявить вич после заражения Производится перенаправление с сайта Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию Авторизация Восстановление пароля...
Стадии геморроя (1, 2, 3, 4) проявление и лечение
Виды, стадии геморроя, лечение Геморрой — это заболевание, которое характеризуется варикозным расширением геморроидальных узлов анального канала. Эта повсеместно распространенная патология....
Стеатогепатит симптомы и лечение у взрослых
Стеатогепатит: неалкогольный, алкогольный, лекарственный Что такое стеатогепатит Причиной болезни может стать множество факторов: наличие вредных привычек, особенно злоупотребление алкоголем, токсическая...
Adblock detector