Стоит ли отказываться от пробы Манту УЗ «Волковысская ЦРБ»

Как можно обследовать ребенка на туберкулез без реакции Манту

Это очень распространенный вопрос среди родителей. Многим родителям не нравится регулярно водить ребенка в туб.диспансер по результатам реакции Манту. Они ищут ей замену. Попробуем разобраться, существует ли на сегодняшний день более совершенный вариант массовой диагностики туберкулеза у детей.

Диаскинтест — это новый кожный диагностический препарат, официально зарегистрирован в августе 2008г. Применяется для диагностики инфицирования туберкулезом в России с 2009г. Принцип его действия такой же, как у туберкулина. Но этот препарат обладает более высокой специфичностью.

Диаскинтест — это белок, содержащий 2 антигена, присутсвующие в вирулентных штаммах Mycobacteriumtuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении этого препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacteriumtuberculosis, Поствакцинальный иммунитет после БЦЖ на этот тест не влияет, т. к. вакцина БЦЖ содержит другой вид M.bovis — Поэтому у привитых здоровых детей он будет отрицательным. Более того, этот тест положителен только у людей, в организме которых возбудитель находится в состоянии активного размножения. При стихании активности процесса реакция становится отрицательной. Это дает возможность применять его для оценки эффективности лечения. Самого возбудителя туберкулеза он не содержит, поэтому заболевание вызвать не может. Аналогично туберкулину он является неполным антигеном (гаптеном): на его введение иммунитет не вырабатывается, а уже имеющиеся в организме.готовые специфические антитела вступают с ним в реакцию. В остальном состав этого препарата аналогичен туберкулину (фенол, полисорбат 80 и т. д.) — препарат белковый, поэтому без консервантов не обойтись.

Техника проведения теста, техника его оценки, противопоказания и рекомендации при его проведении аналогичны таковым при Манту.

Положительным тест считается при наличии папулы любого размера.

Сомнительной реакцией считается гиперемия любого размера без папулы.

Отрицательной: след от укола.

Лица с сомнительной и положительной реакцией ( в соответствии с инструкцией к препарату) обследуются на туберкулез.

Диаскинтест является Российской разработкой, выпускается отечественным производителем, в настоящее время он активно рекламируется.

Манту официально признается неточной (точность ее результатов оценивается, как 50-70%), а у диаскинтеста – 90%. Обсуждается возможность заменить Манту диаскинтестомдлямассовой диагностике туберкулеза у детей. С октября 2009г. внесены изменения в приказ № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской федерации», согласно которым при отрицательных результатах диаскинтеста профилактическое противотуберкулезное лечение детям не назначается (но обследование в т.ч. рентгенологическое по этому же приказу все же проводится).

Почему же Манту до сих пор не заменили на этот современный тест?

Потому что у него тоже есть недостатки. Если туберкулин достаточно часто дает ложно положительные результаты, то диаскинтест опасен ложно отрицательными:

1. Этот тест не чувствителен в отношении M.bovis — возбудителя коровьего туберкулеза, который также может вызывать болезнь у человека в 5 -15% случаях от всех форм заболевания, а также в отношении атипичных микобактерий, при вялотекущей инфекции. В разных источниках информация в отношении возбудителя коровьего туберкулеза и чувствительности к нему диаскинтеста расходится: из приказа 109 следует что тест чувствителен к наличию в организме вирулентных M.bovis , а из инструкции препарата — спавочникVidal — следует, что тест чувствителен только к Mycobacteriumtuberculosis — возбудителю человеческого туберкулеза . Хотя типичный возбудитель человеческого туберкулеза лидирует, как причина заболевания, другие патогенные для человека микобактерии туберкулеза не должны упускаться при диагностике заболевания. Поэтому рентгенологическое обследование детям с виражом по результатам Манту и отрицательным диаскинтестом — проводится.

2. Диаскинтест может быть отрицательным на ранних стадиях инфицирования, и на ранних стадиях развития туберкулезного процесса, поэтому при вираже Манту и отрицательном диаскинтесте, последний рекомендуется повторить через 2 месяца.

3. Ложно отрицательный результат может быть у больных с тяжелыми формами туберкулеза в стадии распада и у больных с иммунодефицитнымисостояними (ВИЧ, иммуносупрессивная терапия и т. д.), на фоне других тяжелых хронических заболеваний.

Поэтому не все фтизиатры настроены оптимистично в отношении этого препарата, как замены Манту для массовой туберкулинодиагностики.

Диаскинтест в настоящее время применяется в сети тубдиспансеров, как дополнительный метод в совокупности с другими, в том числе у детей направленных на консультацию к фтизиатру по поводу увеличения р.Манту — для уточнения активности бактерий.

Его можно проводить одновременно с Манту на разных руках, или после нее. Интервал между ними значения не имеет, т. к. то и другое – кожные пробы, а не прививки. При этом, если по результатам Манту выставляется вираж, то отрицательный результат диаскинтеста не снимает этот диагноз. В данном случае отрицательный результат говорит о том, что организм ребенка на данный момент успешно справляется с возбудителем попавшим извне и дополнительного лечения не требуется. Зато положительный результат является показанием к назначению профилактического лечения изониазидом.

Как у любого медицинского препарата у диаскинтеста имеется 2 стороны: преимущества и недостатки.

Диаскинтест очень ценное достижение современной науки, но для скрининговой диагностики туберкулеза он не подходит из-за достаточно высокой вероятности ложно отрицательных результатов.

Знать о наличии этого препарата родителям очень полезно, чтобы иметь возможность грамотно задать вопросы фтизиатру, если этот метод диагностики Вам не предлагают.

Многие родители не хотят делать ребенку кожные пробы и рентгенографию, считая это вредным. Они пытаются найти замену этим методам. Существует ли на сегодняшний день такой абсолютно достоверный и безопасный метод, который можно использовать для массовой диагностики туберкулеза?

Анализы крови.

Остановимся на методах обследования, которые основаны на заборе крови (или других биологических жидкостей) у ребенка, следовательно, являются безвредными.

1.ПЦР – полимеразная цепная реакция.

Этот метод основан на обнаружении частичек ДНК возбудителя туберкулеза в биологических жидкостях: крови, моче, мокроте и т. д. Метод достаточно чувствителен, позволяет обнаружить возбудителя при наличии нескольких сотен микробов в 1 мл биологической жидкости. Но возбудитель может находиться внутри очажка или внутри клеток, в этом случае в биологических жидкостях невозможно обнаружить даже фрагментов его ДНК – следовательно, ПЦР будет отрицательной. У детей с клиническим туберкулезом легких чувствительность этого метода колеблется от 25 до 83% т. е. при наличии клинически подтвержденного туберкулеза, а следовательно наличии возбудителя в организме, положительный результат ПЦР был от 25 до 83% больных детей, у остальных отрицательным. А специфичность ПЦР — 90%, т. е. в 10% случаев возможны ложноположительные результаты. Отсюда следует, что отрицательный результат ПЦР не исключает диагноза туберкулез и как самостоятельный метод для диагностики туберкулеза не используется. Этот метод выгодно отличается от других тем, что он обнаруживает непосредственно антиген (частички ДНК бактерий), а не антитела, как все другие методы диагностики. Поэтому его с успехом можно применять в тех случаях, когда возбудитель в организме присутствует, а иммунитет к нему не вырабатывается. Этот тест применяют в основном у детей с тяжелыми формами туберкулеза, у детей с иммунодефицитами, при различных формах внелегочного туберкулеза, когда диагноз не удается установить другими методами.

Читайте также:  Холестаз - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

2.РПГА. Реакция непрямойгемаглютинации.

Метод основан на выявлении специфических антител в крови больного тубекулезом. Для анализа используется кровь больного и препарат: Диагностикумэритроцитарный туберкулезный антигенный сухой – бараньи эритроциты, на которых осажден антиген микобактерий туберкулеза. При туберкулезе реакция бывает положительной в 70-90% случаев, т. е. возможны ложноотрицательные результаты. Используют его как иммунологический тест для определения активности процесса и эффективности лечения.

3.ИФА. Иммуноферментный анализ.

Метод основан на обнаружении антител к возбудителю туберкулеза в крови больного. У пациента берется кровь и тестируется на наличие антител, при этом используется: Тест система иммуноферментная для определения антител к возбудителю туберкулеза. Чувствительность метода составляет 60-70%, специфичность 90%, что не позволяет использовать метод для скринингового (массового), обследования населения на туберкулез. Метод используется для подтверждения диагноза и определения активности процесса.

4.Квантифероновый тест.

Тест проводится в пробирке: у больного берется кровь из вены и исследуется. Широко применяется для диагностики скрытого (латентного) туберкулеза за рубежом. У нас так же проводится в крупных городах: Москве, Санкт-Петербурге, но широкого распространения пока не получил.

Этот метод основан на определении в крови пациента специфического интерферрона. Т-лимфоциты пациента стимулируются специфическими антигенами М.tuberculosis. Только у людей инфицированных именно этим видом микобактерий тест будет положительным. У вакцинированных БЦЖ, а также инфицированных возбудителем коровьего туберкулеза тест будет отрицательным.

Квантифероновый тест имеет чувствительность 89% (в 11% возможны ложноотрицательные результаты), т.е. отрицательный тест не исключает диагноз туберкулез, поэтому применяется он у нас в России не вместо Манту и рентгена, а вместе с ними для уточнения диагноза.

Специфичность у него 99,2 %, это выше, чем у других методов диагностики туберкулеза. Поэтому положительный тест практически в 100% случаев служит доказательством инфицированности человека туберкулезом. Именно инфицированности, а не болезни.

Для взрослого населения он не представляет большой ценности и для скрининговой диагностики туберкулеза использоваться не может, т.к. в России микобактерией туберкулеза инфицирована большая часть взрослого населения.

А для ребенка его положительный результат подтверждает инфицированность микобактерией человеческого туберкулеза, но не показывает интенсивность (активность) этой инфицированности. Для подтверждения или исключения диагноза туберкулез все-равно нужен рентген, а для решения вопроса о назначении ребенку профилактического лечения кожные пробы: Манту или диаскинтест.

Этот тест широко используется для диагностики скрытого туберкулеза у лиц с иммунодефицитами и ВИЧ-инфекцией, когда Манту может быть ложно отрицательной. Этот тест может помочь подтвердить или снять диагноз туберкулез в сомнительных случаях. Но заменой Манту он не является.

Все выше перечисленные методы, включая диаскинтест, дают достаточно большой % ложно отрицательных результатов, при их массовом применении есть большая вероятность пропустить больных туберкулезом, поэтому для скринингового обследования детей ни один из них не подходит.

При всей своей неточности (50-70%), единственным методом подходящим для массового обследования детей на туберкулез по-прежнему остается реакция Манту. Она дает много ложно положительных реакций, но минимум ложно отрицательных. Она выявляет всех детей у которых в организме присутствуют любые микобактерии туберкулеза: патогенные и не патогенные для человека; в любом состоянии: активном и дремлющем. Педиатр по результатам реакции Манту получает возможность выделить группу детей нуждающихся в дополнительном обследовании на туберкулез и отсечь не нуждающихся в этом детей, без риска пропустить больных и инфицированных.

У выделенной по результатам Манту группы детей проводится дальнейшее обследование, включающее традиционное рентгенологическое, которое хорошо дополняется перечисленными выше методами. По совокупности всех методов обследования выставляется окончательный диагноз.

Безопасный и 100% достоверный метод диагностики туберкулеза пока не изобрели.

Среди взрослого населения России около 90% людей инфицировано туберкулезом, поэтому все мероприятия направлены на выявление явных клинических форм болезни, особенно легочных форм с бактериовыделением. Поэтому у взрослого населения скринингом служит обязательнаяфлюрография, а другие методы являются дополнительными (уточняющими).

Родители, категорически не желающие делать ребенку реакцию Манту, а также родители детей, у которых есть противопоказания к Манту, обязаны обследовать детей рентгенологически не реже 1 раза в год. Обязательное обследование детей на туберкулез контролируется санитарными правилами РФ. В случае отказа – ребенок может не допускаться в коллектив.

Рентгенологический метод обследования органов грудной клетки, с наибольшей долей вероятности, исключает выраженные клинические формы туберкулеза органов дыхания, т.е. исключает попадание в детский коллектив детей – бактериовыделителей, т.е. являющихся заразными для других.

Следовательно, ответ на вопрос в заголовке статьи звучит так:

вместо Манту – только рентген.

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза»

Приказ Министерства Здравоохранения РФ № 109 от 21марта 2003г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»

Через сколько дней у ребенка проверяют пробу Манту и как ее измерить в домашних условиях?

Проба Манту — обязательная процедура для детей, которую регулярно делают начиная c 12-месячного возраста ребенка и заканчивая 15-18 годами. Проба позволяет проверить, насколько ребенок подвержен риску заболевания туберкулезом. Родителям важно осознавать, какой значительной является процедура для контроля здоровья малыша.

На какой день меряют «пуговку» от Манту? Какая реакция является нормальной, а какая должна заставить родителей волноваться? Как измерить результат пробы самому?

О пробе Манту

Многие полагают, что проба Манту — прививка, но это неверно. Прививка предполагает введение в организм человека веществ, которые влияют на иммунитет к определенному заболеванию. Проба Манту, в отличие от прививки, представляет собой анализ реакции организма на туберкулезную палочку. Манту позволяет оценить защитные силы тела человека против туберкулеза.

Как проводится тестирование:

  • Под кожу пациента помещается Туберкулин — препарат, который представляет собой особым образом обработанную вытяжку из туберкулезных бактерий. Вещество не способно навредить здоровью, так как микобактерии мертвы и не могут влиять на иммунитет человека. В месте, куда вводится препарат, возникает некоторая форма аллергии, которая является реакцией иммунитета на туберкулезную палочку.
  • В тестировании используют специальные шприцы для введения Туберкулина, которые оснащены короткой и тонкой иглой.
  • Препарат вводят под кожу посередине предплечья.
  • Рекомендуется менять обрабатываемую руку при каждом новом проведении пробы.
  • Тестирование осуществляют в одно и то же время каждый год. В школе проведение процедуры попадает на осень.
  • Врачи фиксируют не только разовую реакцию организма, но и динамику ее изменения, которая также позволяет оценивать защитные силы организма малыша против туберкулеза.
  • Немаловажным является и выступление медицинского работника перед родителями с пояснениями, для чего производится проба. Если этого не произошло, вы вправе сами обратиться к врачу или медсестре за подробной информацией.

Когда и как часто следует производить диагностику? Детям, которые с рождения привиты вакциной БЦЖ, повышающей иммунитет к туберкулезу, пробу Манту делают ежегодно. Остальным детям тестирование показано дважды в год. Начинают проводить процедуру с 12-месячного возраста ребенка, последняя проба обычно берется в 15-18 лет.

Существуют противопоказания к тестированию, о которых следует рассказать медсестре или врачу, производящим пробу:

Читайте также:  Платный приём хирурга в Ногинске по цене от 300 руб Записаться через интернет на консультацию к хир

Будьте внимательны и в следующих случаях:

  • если ребенка привили вакциной БЦЖ, то пробу делают лишь через месяц после прививки;
  • если малыш принимал препараты крови, то тестирование назначается через 2 недели после прекращения приема.

На какой день проверяют пробу?

На какой день проверяют Манту? Как уже было сказано, реакция Манту представляет собой аллергическое проявление, по которому и проверяют способность организма сражаться с туберкулезом. Наиболее выраженным это проявление становится на четвертые сутки, то есть спустя 72 часа с момента укола. В школе Манту делают обычно в пятницу, чтобы в понедельник утром обследовать результат процедуры.

После введения Туберкулина в месте контакта иглы и кожи появляется легкая припухлость. Впоследствии она образует уплотнение, которое легко нащупать самостоятельно. Еще чуть позже вокруг уплотнения расползается красное пятно, которое свидетельствует об аллергическом проявлении. Покраснение может быть большим и маленьким, это не так важно, как размер плотного шарика под кожей, ведь именно его при оценке результатов и измеряют врачи.

Обратите внимание на то, как медицинский работник проверяет размеры уплотнения. Он должен пользоваться прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями, а на руку со следом пробы должно падать достаточно солнечного или искусственного света.

Проводится осмотр строго спустя 72 часа с момента введения препарата. Если оценивать результаты раньше, то уплотнение может еще не достигнуть окончательного размера, а если позже — пятно от пробы уже начнет светлеть и уменьшаться. Учитывайте это, ведь если ребенок не сможет посетить школу через 3 дня после пробы, то процедуру лучше перенести. Обсудите перенос со школьной медсестрой или обратитесь за помощью в детскую поликлинику.

При какой реакции необходимо обратиться к врачу раньше?

Нередко происходит слишком острый ответ на Манту. Ждать плановой проверки результатов опасно, поэтому важно знать, сколько выждать и при каких проявлениях обратиться к врачу в срочном порядке:

  • пятно вокруг укола чрезмерно опухло и отекло;
  • уплотнение увеличилось до 15 мм и более;
  • на красной отметине появились инородные высыпания или язвы;
  • поднялась температура и общее состояние малыша ухудшилось;
  • увеличились лимфатические узлы.

Паниковать не следует, так как резкая реакция не всегда свидетельствует о заражении клеток туберкулезом.

Самостоятельное измерение результата пробы Манту

Неравнодушный родитель должен уметь измерить папулу в домашних условиях, чтобы вовремя принять меры, если что-то пойдет не так. Кроме того, нужно следовать ряду рекомендаций, которые позволят ответу организма проявиться верным образом. За более подробными советами обратитесь к врачу, который проводит пробу.

Как правильно измерить?

Для начала необходимо знать, как обращаться с местом вокруг укола, чтобы конечный результат пробы не изменился:

  • Ошибочно полагать, что уплотнение нельзя мочить. Чистая вода неспособна изменить проявление реакции, а вот различные химические вещества вроде мыла, геля для душа, средства для мытья посуды — способны, поэтому трое суток с момента пробы не позволяйте ребенку принимать душ с моющими веществами.
  • Противопоказано тереть место укола пальцами, мочалкой, полотенцем. Исключите любые механические повреждения, которые ребенок может нанести коже.
  • Не следует и обматывать руку бинтами или заклеивать покраснение пластырем. Позвольте коже ребенка свободно дышать под одеждой.

Как померить Манту дома правильно? Наблюдайте за изменением кожи малыша в месте обработки Туберкулином. Пальцами аккуратно нащупайте уплотнение. Его может и не быть, что означает положительный результат реакции организма и требует консультации врача. Покраснение вокруг укола должно быть чистым, без сыпи, гнойных язв и отека.

Используйте миллиметровую линейку для самостоятельного измерения диаметра подкожного шарика. К четвертому дню с момента теста уплотнение в норме должно достигать размеров 4-5 мм в диаметре и не превышать размеры 15 мм. В противном случае вы срочно должны показать ребенка специалисту. Интересуйтесь общим самочувствием малыша, следите за его температурой, ведь ухудшение здоровья свидетельствует о слишком острой реакции.

Интерпретация результатов

Помните, что точная оценка результатов пробы осуществляется не ранее 72 и не позднее 76 часов после процедуры. На фото вы можете видеть, как выглядит место укола при различных ответах организма на препарат, а также, как правильно мерить папулу самостоятельно. Интерпретировать результаты можно следующим образом:

  1. Если на месте укола уплотнение не возникло вовсе или его диаметр достигает 1 мм, реакция организма считается отрицательной. В этом случае есть риск заражения туберкулезом, защитные системы организма не способны противостоять туберкулезной палочке.
  2. Сомнительный результат, которые требует дополнительного обследования, диагностируют при увеличении подкожного шарика до 4 мм в диаметре.
  3. Норма для детей определяется при диаметре уплотнения от 5 до 16 мм. При таком результате поводов для беспокойства нет, так же как и риска заразиться туберкулезом.
  4. Порой наблюдается чрезмерный ответ организма на препарат. Уплотнение увеличивается до 17 мм и более, пятно вокруг воспаляется и покрывается сыпью. Как правило, острая аллергия проявляется ранее четвертого дня с момента проведения пробы, поэтому, заметив подобное, вы должны незамедлительно связаться с врачом. Подобное проявление свидетельствует о том, что в организм проникло достаточно много туберкулезных палочек и болезнь имеет место быть.
  5. Существуют также ложноположительные и ложноотрицательные результаты. О них мы поговорим подробнее.

О ложных реакциях

Ложные ответы представляют собой проблему как для врачей, так и для родителей. Отчего возникают мнимые реакции?

Ложноположительный ответ обычно говорит о следующих факторах:

  • обследуемый повреждал кожу механически (чесал, тер мочалкой, перетягивал бинтами и пр.);
  • проявилась индивидуальная реакция на компоненты вводимого препарата.

Искаженный положительный результат характеризуется крупным диаметром покраснения, а также чересчур увеличенным уплотнением. Если есть подозрение на искажение результата, назначается консультация врача-фтизиатра, который беседует с родителями и осматривает пациента. Определяющим в постановке диагноза является изучение флюорографического снимка легких.

Искаженный отрицательный результат опасен тем, что показывает отрицательную реакцию организма на пробу при том, что инфицирование туберкулезом произошло. Ложноотрицательный ответ проявляется в следующих случаях:

  • Возраст обследуемого не достиг 12 месяцев. Организм детей до года неспособен проявить адекватную реакцию на Тубекулин.
  • Ребенок заразился туберкулезом менее 10 недель назад. В этом случае антител в организме еще не хватает для того, чтобы показать положительную реакцию. Фтизиатр назначает новую процедуру через 2 с половиной месяца, которая и поможет верно провести диагностику пробы.
  • Наличие иммунодефицита у ребенка (в том числе и ВИЧ-инфекции). При сильном снижении иммунитета организм ребенка не может дать никакой реакции на обычную дозу Туберкулина. В этом случае обследуемому назначается особая увеличенная доза препарата, которая и провоцирует верную реакцию.

Когда нужно проверять реакцию на Манту у ребенка?

Несмотря на свою массовость, проба Манту продолжает вызывать сомнения у родителей. Многие не знают, когда начинать беспокоиться, если что-то идет не так, как должна выглядеть «правильная» проба, и как она развивается после проведения.

Когда должен образовываться инфильтрат? Нормальна ли краснота вокруг места инъекции и когда она сойдет? Эти вопросы занимают умы родителей из года в год на протяжении всего периода проведения пробы.

После того как ребенку была сделана инъекция препарата и выданы рекомендации, возникает резонный вопрос: сколько дней их соблюдать? Какие из них действительно оправданны, а какие – лишь устаревший миф? Через сколько дней проверяют Манту? Есть ли норма Манту, как должна выглядеть проба и по каким параметрам ее будут оценивать? Меняется ли норма реакции с возрастом пациента? Далее обо всем по порядку.

Читайте также:  Грудной ребенок плохо спит ночью, часто просыпается что делать

Механизм проверки пробы Манту у детей

Пробу Манту проводят с использованием туберкулина – это вещество из неживых бактерий-возбудителей туберкулеза, и их внутрикожное введение вызывает нечто похожее на аллергическую реакцию в организме ребенка. Если ребенок был привит и иммунитет сформировался успешно, то размеры этой реакции будут совсем небольшими.

Проба Манту в общих чертах оценивается по принципу «чем меньше – тем лучше», т.е. нормальной будет считаться реакция с минимальным размером уплотнения вокруг места укола.

Однако норма Манту имеет достаточно подвижные границы в зависимости от возраста ребенка и предыдущих размеров пробы. Реакцию Манту нужно смотреть, обращая внимание на тенденцию: если с каждым годом она становится все меньше, значит, заражения нет. Сильная краснота и увеличение папулы на 1-2 мм говорят об индивидуальной реакции организма.

Так на какой день проверяют Манту? Полноценное формирование папулы (уплотнения) происходит через 72 часа после инъекции, то есть на третий день. В первый день, как и второй, оценивать результаты не имеет смысла, т.к. иммунный ответ организма еще не до конца оформился, а его течение может быть у всех детей различно.

Многих родителей пугает довольно обширное покраснение, которое встречается в первый день после укола. Это нормальная реакция, и размер красноты не является диагностическим признаком. Проба Манту оценивается по образовавшемуся уплотнению, а не по красноте вокруг него.

Беспокойство родителей должна вызвать только явная гиперергическая реакция – т.е. неадекватный ответ, который может быть обусловлен как поражением организма возбудителями туберкулеза, так и нарушением проведения процедуры. Следует обратиться к врачу, если у ребенка:

  • появился гнойник на месте укола,
  • появилось несколько язвочек на руке,
  • рука опухла и отекла,
  • поднялась температура выше 39 градусов и воспалились лимфоузлы.

Нормальным считается подъем температуры до субфебрильной и небольшое недомогание, а также покраснение и зуд в месте инъекции. Появившийся кашель, насморк и т.д. не являются признаками ответной реакции на Манту – это совпадение с простудным заболеванием.

Как должна выглядеть Манту?

Ответ на вопрос, на какой день нужно проверять Манту у ребенка, тесно связан с тем, как визуально изменяется след от введения вакцины на руке. В первый день после инъекции место вокруг укола может покраснеть и несколько припухнуть.

Может ощущаться зуд и небольшой подъем температуры в месте укола. В первые сутки важно не мочить место инъекции и по возможности не допускать трения об одежду. Нельзя место укола мазать зеленкой, йодом и заклеивать пластырем. У взрослых людей и детей старше 14 лет покраснение может быть минимальным или вовсе не появиться.

Спустя еще день вокруг места инъекции должна быть сформирована папула – это немного покрасневший участок ткани, более плотный по сравнению с остальной кожей. При надавливании папула должна белеть. Во второй день ее границы могут быть не такими четкими и частично она может сливаться с припухшим участком вокруг.

На третий день проба Манту полностью оформляется, покраснение должно спадать, папула – иметь четкие границы. В норме не должно быть никаких воспалений и участков с омертвевшей тканью. Оценивать пробу на 3 день нужно по границам папулы, не обращая внимания на покраснение вокруг.

В быту известно, что ориентироваться в измерении Манту нужно на размер 5 мм. Это не верно.

Как уже говорилось, размер пробы может зависеть от множества факторов, самым показательным из которых является возраст ребенка. Ориентироваться нужно на размер предыдущей пробы, а именно насколько нынешняя реакция превышает размер предыдущей.

У детей в возрасте года Манту может достигать размера 15 мм, что является нормальным показателем процесса формирования иммунитета. В этом же возрасте вместе с Манту происходит оценка размера рубца БЦЖ. Размеры обеих проб должны быть пропорциональны друг другу. Размеры Манту в два последующих года также могут превышать норму, если они будут с каждым разом уменьшаться. В 3 года размер папулы не должен быть больше 5-8 мм, и только в последующие годы нормой считается папула не более 5 мм при отсутствии аллергических реакций.

Ложноположительная реакция – это реакция свыше возрастной нормы, которая возможна при неправильном уходе за пробой. Например, если место инъекции намочить в первые часы после укола, или долго держать в горячей воде, или тереть – проба может дать ложноположительный результат. То же может произойти, если пробу делают в период сезонного обострения аллергии или после употребления цитрусовых или шоколада.

Таким образом, норма реакции Манту достаточно размыта, однако сохраняются некоторые признаки, которые позволяют своевременно выявить патологический иммунный ответ на препарат пробы.

Почему важно делать Манту?

У многих родителей вызывает недоумение тот факт, что привитым детям Манту делают раз в год, а непривитым – два.

Часто от пробы Манту они отказываются по тем же причинам, что и от прививки БЦЖ:

  • возможность побочных эффектов,
  • боязнь заражения,
  • элементарное незнание о механизме действия препарата.

Однако напомним, что Манту не является вакциной, и для непривитых детей это один из самых дешевых и надежных способов узнать о произошедшем заражении.

К сожалению, мы не может быть уверены в том, что ребенок не будет контактировать с возбудителем туберкулеза в бытовых ситуациях.

Для привитых детей опасность заболеть при контакте составляет всего 5-10%, для непривитых – много больше. Поэтому своевременное выявление заражения – гарантия успешного лечения и выздоровления.

Немногие знают о том, что туберкулез может поражать не только дыхательные пути. Самые опасные формы туберкулеза опасны для тех, кто не был вакцинирован БЦЖ, т.к. в этом случае наиболее вероятно распространение инфекции и различные осложнения. Среди них менингеальная форма, поражающая головной мозг и вызывающая тяжелые последствия для психики, и глазной туберкулез, вызывающий полную слепоту. В случае ранней диагностики этих последствий можно избежать.

Дело в том, что особенно опасен туберкулез для детей в возрасте до года, когда иммунитет от вакцины еще не до конца сформирован. Потенциальными носителями возбудителя туберкулеза становятся все взрослые вокруг – родители в уличной одежде, родственники, дотрагивающиеся до кроватки немытыми руками, случайные контакты в поликлинике. Первая проба Манту становится важным диагностическим показателем.

Несмотря на то, что реакция Манту не является абсолютно достоверным показателем, ее положительная реакция должна стать для родителя поводом насторожиться и провести дополнительную диагностику ребенка.

Дети без прививки БЦЖ должны тем более проходить пробу Манту в установленные Минздравом сроки, т.к. в случае заражения они не только пострадают сами, но и будут представлять опасность для окружающих людей. В зоне риска также находятся дети в возрасте 7-8 лет, ожидающие ревакцинации, т.к. в этом возрасте действие вакцины несколько снижается.

Ссылка на основную публикацию
Степень зрелости плаценты что нужно знать каждой беременной
Чем грозит преждевременное старение плаценты при беременности Старение плаценты: что это значит Диагностические мероприятия, позволяющие оценить состояние плаценты Причины и...
Ствол головного мозга что это такое, строение и функции 1
Оболочки головного мозга. Анатомия. Лекция для врачей. Ствол головного мозга (truncus encephali; мозговой ствол) – одна из частей головного мозга,...
Стеатогепатит симптомы и лечение у взрослых
Стеатогепатит: неалкогольный, алкогольный, лекарственный Что такое стеатогепатит Причиной болезни может стать множество факторов: наличие вредных привычек, особенно злоупотребление алкоголем, токсическая...
Стереокартинки для улучшения зрения смотреть на весь экран легкие для начинающих, сложные для профес
Стереокартинки для улучшения зрения с ответами, фото для детей и взрослых Глаза человека ежедневно подвергаются нагрузкам. Чрезмерное перенапряжение может стать...
Adblock detector