Темные аллели как гены определяют исход лекарственной терапии и может ли антидепрессант заставить че

ФЛУОКСЕТИН И АЛКОГОЛЬ

Я прошол курс лечения флуоксетином по 20 мг в день в течении месяца и через 3 — 4 недели после окончания курса позволил себе алкоголь (белое вино и водка).
Есть ли вероятность риска взаимодействия флуоксетина и алкоголя, с негативными последствиями для головного мозга, по истечению этого срока.

В интернете я постоянно натыкаюсь на высказывания которые наталкивают на крайне неприятные мысли и мешают нормально жить.

-«Алкоголь после флуоксетина нельзя ввиду необратимых и пожизненных изменений межсинамптитических связей гойловного мозга. Пить можно только кефир. Ну максимум кумыс какой-нибудь. Но уже ничего крепче кваса нельзя. »

Что это значит и могли бы вы прокомментировать подобное высказывание.

— краткосрочная психотерапия п а нических атак, страхов, навязчивостей —

— индивидуальная и групповая психотерапия личн о стного роста —

— т ренинги управления тревогой и успешной коммуникации.

Огромное спасибо за информацию.

Но как же тогда понимать ваши посты вот в этой теме (http://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/284587/) в которой говориться о сроке в 7 дней, через который после употребления флуоксетина можно употреблять алкоголь.

Если я правильно понимаю то уже спустя 7 дней после курса лечения алкоголь не представляет опасности побочных эффектов и осложнений при взаимодействии с флуоксетином.

Существует ли риск побочных эффектов и необратимых явлений при употреблении алкоголя спустя 7 дней после употребления флуоксетина. и если да то какие осложнения и необратимые последствия могут иметь место.

P.S. Я хорошо осведомлен о вреде алкоголя и не являюсь сторонником его злоупотребления. Алкоголь вреден в любых дозах и проявлениях и поэтому я прошу вас не делать ударение на побочных явлениях и разрушительных свойствах алкоголя.

Меня интересует ФЛУОКСЕТИН + АЛКОГОЛЬ И НЕ «СКИСНУТ» ЛИ МОИ МОЗГИ ЕСЛИ Я УПОТРЕБИЛ АЛКОГОЛЬ ЧЕРЕЗ 7 ДНЕЙ ПОСЛЕ КУРСА ЛЕЧЕНИЯ ФЛУОКСЕТИНОМ.

Курс лечения флуоксетином 1 месяц по 20 мг в день перед сном
Мне 27 лет, рост 182 см, вес 104 кг

Мы с супругой проходили обследование в частной платной клинике «Садко» http://sadkomed.ru/ в рамках планирования молодой семьи. По результатам анализов лечащий врач отреспектил об отменном здоровье и отличных анализах, но для профилактики выписал ряд препаратов. (эссенциале форте, спеман, витамин — Е и флуоксетин )

До употребления флуоксетина все было отлично. Но уже через неделю его употребления у меня пропал нормальный сон (сон превратился в жалкое подобие из 2 — 3 часов, а днем сонливость на работе) из за чего стало ухудшаться общее эмоциональное состояние и появилась некоторая тревога.
Жизнь по немногу стала превращаться в ад, а в голове стали крутиться лишние думки и переживания за состояние. Но прочитав инструкцию о возможных побочных эффектах, в начале курса приема флуоксетина, настраивал себя на положительный лад и продолжал пить дальше.
Через три недели приема флуоксетина состояние стало вообще не выносимым из за продолжительного отсутствия сна и я решил прекратить его прием.
После прекращения лечения самочувствие вернулось в норму, вернулся нормальный здоровый сон, но тревога и сомнения о происходящем не покидали голову (по жизни очень чуткий и мнительный ко всем изменениям своего организма и состояния) хотя в тоже время сильно жить не мешали (обычный интерес и любопытство).
Спустя 3 недели после употребления флуоксетина выдался случай махнуть на рыбалку, где белое мускатное вино и водочка под уху дело весьма святое и годами воспитанное.

Читайте также:  БОВЕНОИДНЫЙ ПАПУЛЕЗ My dermatology

Но буквально несколько дней назад обнаружил настораживающую информацию о каких то необратимых последствиях и негативных явлениях при приеме алкоголя после употребления флуоксетина.
И теперь себе места не нахожу просто не знаю чего и думать. Какие необратимые явления, какие сроки, какой вред, чего куда и как. в голове хаус и страх.

Кто нибудь может оказать квалифицированную консультацию в моей ситуации.

1. Мог ли, по истечению 3 недель после прекращения лечения, флуоксетин в сочетании с алкоголем нанести более серьезный вред и необратимые последствия моему организму. Если да то какой вред и какие последствия.
2. Или по истечению 3 недель флуоксетин выводиться из организма и вред здоровью угрожает только от вина.
3. Через какой срок после употребления флуоксетина в моей ситуации можно употреблять алкоголь.

Флуоксетин

Фармдействие

Антидепрессивное средство, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Улучшает настроение, снижает напряженность, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. Не вызывает ортостатической гипотензии, седативного эффекта, некардиотоксичен. Стойкий клинический эффект наступает через 1-2 нед лечения.

Фармакокинетика

Абсорбция — высокая, TCmax после приема внутрь 40 мг — 6-8 ч, значение Cmax — 15-55 нг/мл. Капсулы и водный раствор препарата биоэквивалентны, прием пищи не влияет на биодоступность. Связь с белками плазмы — 94.5% (включая альбумин и альфа1-гликопротеин). Объем распределения — высокий, легко проникает через ГЭБ. Обе энантиомерных формы эквиэффективны, но S-флуоксетин выводится медленнее и преобладает над R-формой при Css. В печени энантиомеры метаболизируются до активного метаболита — норфлуоксетина. Метаболиты выводятся почками (80%) и с каловыми массами (15%), преимущественно в виде глюкуронидов. Является ингибитором изоферментов CYP2C19, CYP3A2, CYP3A3, CYP3A5 и CYP3A7. T1/2 флуоксетина — 1-4 сут при однократном приеме и 4-6 сут — после достижения Css. T1/2 норфлуоксетина при однократном приеме и после достижения Css — 4-16 сут, что вызывает значительную кумуляцию активных форм, медленное достижение их Css в плазме и длительное присутствие в организме после отмены. У больных с циррозом печени T1/2 удлиняется в 3-4 раза.

Показания

Депрессия,
булимический невроз,
обсессивно-компульсивные расстройства,
предменструальная дисфория.

Противопоказания

Гиперчувствительность, одновременный прием ингибиторов МАО (и в течение 14 дней после их отмены), тиоридазина (и в течение 5 нед после отмены флуоксетина), пимозида, беременность, период лактации, возраст до 18 лет.
С осторожностью. Сахарный диабет, эпилепсия (в т.ч. в анамнезе), суицидальная настроенность.

Дозирование

Внутрь, при депрессии начальная доза — 20 мг/сут 1 раз, утром; при необходимости еженедельно дозу увеличивают на 20 мг/сут. Максимальная суточная доза — 80 мг в 2-3 приема.
При булимии и для пожилых пациентов — 60 мг в 3 приема, при навязчивых состояниях — 20-60 мг/сут. Поддерживающая терапия — 20 мг/сут. Курс лечения — 3-4 нед.

Побочные эффекты

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, вялость, повышенная утомляемость, астения, тремор, ажитация, тревожность, суицидальная наклонность (свойственная больным с депрессивными расстройствами), мания или гипомания.
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту или гиперсаливация, тошнота, диарея.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, миалгия, артралгия, лихорадка.
Со стороны мочеполовой системы: недержание или задержка мочи, дисменорея, вагинит, снижение либидо, нарушение половой функции у мужчин (замедление эякуляции).
Прочие: повышенное потоотделение, тахикардия, нарушение остроты зрения, похудание, системные нарушения со стороны легких, почек или печени, васкулиты.
Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, состояние возбуждения, судороги.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, при судорогах — диазепам, симптоматическая терапия.

Читайте также:  Чем полезны креветки для женщин состав продукта, как правильно готовить и употреблять

Взаимодействие

Усиливает эффекты алпразолама, диазепама, этанола и гипогликемических ЛС.
Повышает в плазме концентрацию фенитоина, трициклических антидепрессантов, мапротилина, тразодона в 2 раза (необходимо на 50% снижать дозу трициклических антидепрессантов при одновременном применении).
Возможно повышение концентрации Li+ — риск развития токсических эффектов Li+. Эти ЛС следует применять одновременно с осторожностью, рекомендуется частое определение концентрации Li+ в сыворотке крови. На фоне проведения электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков.
Триптофан усиливает серотонинергические свойства флуоксетина (усиление ажитации, двигательного беспокойства, нарушений со стороны ЖКТ).
Ингибиторы МАО повышают риск развития серотонинового синдрома (гипертермия, озноб, повышенное потоотделение, миоклонус, гиперрефлексия, тремор, диарея, нарушения координации движений, вегетативная лабильность, возбуждение, бред и кома).
ЛС, оказывающие угнетающее влияние на ЦНС, повышают риск развития побочных эффектов и усиления угнетающего действия на ЦНС. При одновременном применении с ЛС, обладающими высокой степенью связывания с белками, особенно с антикоагулянтами и дигитоксином, возможно повышение концентрации в плазме свободных (несвязанных) ЛС и увеличение риска развития неблагоприятных эффектов.

Особые указания

При лечении больных с дефицитом массы тела следует учитывать анорексигенные эффекты (возможна прогрессирующая потеря массы тела).
У больных сахарным диабетом назначение флуоксетина повышает риск развития гипогликемии и гипергликемии — при его отмене. В связи с этим доза инсулина и/или любых др. гипогликемических ЛС, применяемых внутрь, должна быть скорректирована. До наступления значительного улучшения в лечении больные должны находиться под наблюдением врача.
Во время лечения следует воздерживаться от приема этанола и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций. Интервал между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять как минимум 14 дней; между окончанием лечения флуоксетином и началом терапии ингибиторами МАО — не менее 5 нед.
При заболеваниях печени и в пожилом возрасте лечение следует начинать с 1/2 дозы.

PsyAndNeuro.ru

Флуоксетин (Fluoxetinum)

Это слайд-шоу требует JavaScript.

Торговые названия в России

Прозак, Флуоксетин, Флуоксетин Ланнахер, Апо-Флуоксетин, Профлузак, Флуоксетин-Канон, Портал, Флувал, Флунисан

Капсулы: 10 мг, 20 мг, 40 мг, 60 мг

Фармакологическая группа

Номенклатура NbN

Ингибитор обратного захвата серотонина [2]. Первый представитель класса СИОЗС [6].

Показания

◊ Минздрав России

F32 Депрессивный эпизод

F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

F50.2 Нервная булимия

◊ Рекомендации FDA

  • Большое депрессивное расстройство (у взрослых и детей с 8 лет)
  • ОКР (у взрослых и детей с 7 лет)
  • Предменструальное дисфорическое расстройство
  • Булимия
  • Паническое расстройство
  • Биполярная депрессия (в комбинации с оланзапином)
  • Резистентная депрессия (в комбинации с оланзапином)

Рекомендации UK Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency

  • Большой депрессивный эпизод (взрослым и детям с 8 лет только если 4-6 психотерапевтических сессий не дали результатов)
  • ОКР
  • Булимия (в комбинации с психотерапией)
Читайте также:  Понятие о психике - ВВЕДЕНИЕ В ПСИХОЛОГИЮ

◊ Использование Off-label

  • Фибромиалгия
  • Мигрень
  • Болезнь Рейно
  • Приливы жара, вызванные гормональной химиотерапией [4]
  • Селективный мутизм
  • Лёгкая ажитация при деменции
  • ПТСР
  • Социальное тревожное расстройство [6]

Целевые симптомы

  • Депрессивное настроение
  • Потеря мотивации
  • Тревожность (но в начале лечения может повысить тревожность)
  • Нарушение сна (но в начале может вызывать бессонницу)

Механизм действия и фармакокинетика

Флуоксетин является производным пропиламина. Флюоксетин, метаболизированный в норфлуоксетин, избирательно блокирует обратный нейрональный захвата серотонина в головном мозге, усиливая действия серотонина на ауторецепторы 5НТ1А. Флуоксетин является слабым антагонистом холино-, адрено- и гистаминовых рецепторов.

  • Максимальная концентрация в плазме: 6-8 часов
  • Период полувыведения 2-3 дня
  • Метаболизируется с помощью CYP2D6. Индуцирует CYP2C9, ингибирует CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4.
  • Активные метаболиты сохраняются в крови две недели

Схема лечения

◊ Дозировка и подбор дозы

  • 20-80 мг/день для депрессии и тревожных расстройств
  • 60-80 мг/день для булимии
  • Депрессия и ОКР: начинать с 20 мг утром и ждать несколько недель, если есть необходимость повышать до 80 мг
  • Булимия: начинать с 60 мг утром, но можно начать и с меньшей дозы
  • Из-за длительного времени полураспада, изменения в дозировке не быстро отразятся на концентрации в крови; соответственно выводится из организма дольше других препаратов
  • Принимают обычно утром, но можно и в другое время суток
  • Чем более тревожный пациент, тем ниже стартовая доза, тем медленнее поднимать дозу. В таких случаях рекомендуется комбинировать поначалу с тразадоном или бензодиазепинами [1].
  • Если в начале лечения или после прерывания лечения появляются тревожность, бессонница, ажитация, акатизия, нужно рассмотреть возможность биполярного расстройства и переключиться на стабилизатор настроения или атипичный антипсихотик

Как быстро действует

  • У некоторых пациентов начинает действовать сразу же.
  • Начинает действовать после 2-4 недель
  • Если нет эффекта через 6-8 недель, надо повысить дозу или перейти на другой препарат
  • Для предотвращения рецидива можно принимать в течение многих лет.

◊ Ожидаемый результат

  • Полная ремиссия.
  • После исчезновения симптомов депрессии следует продолжать прием один год, если это было лечение первого эпизода. Если это лечение повторного эпизода, лечение можно продлить бессрочно.
  • Использование при лечении тревожности и булимии может быть бессрочным [1].

Если не работает

  • Изменить дозу, перейти на другое лекарство или добавить вспомогательный препарат;
  • Подключить психотерапию;
  • Пересмотреть диагноз, выяснив коморбидные состояния;
  • У пациентов с недиагностированным биполярным аффективным расстройством эффективность лечения может быть низкой, в таком случае следует перейти на Стабилизатор настроения [1].

Как прекратить прием

Постепенно снижать не нужно, из-за длительного периода полураспада флуоксетина [1].

Лечебные комбинации

  • При бессоннице: тразадон
  • При усталости, сонливости, потере концентрации: модафинил [3].
  • Комбинации с другими антидепрессантами могут активировать биполярное расстройство и суицидальные идеи
  • Очень хорошо изучена комбинация флуоксетин + оланзапин, она дает прекрасные результаты при биполярной депрессии, резистентной униполярной депрессии и психотической депрессии.
  • При биполярной депрессии, психотической депрессии, резистентной депрессии, резистентном тревожном расстройстве: стабилизаторы настроения, атипичные антипсихотики
  • При тревожном расстройстве: габапентин, тиагабин

Предостережения и противопоказания

  • Начинать лечение другим антидепрессантом через 5 недель после прекращения флуоксетина;
  • С осторожностью если у пациента были судороги;
  • С осторожностью если у пациента есть биполярное расстройство;
  • Не использовать если пациент принимает пимозид, тиоридазин, тамоксифен, ИМАО;
  • Не использовать если есть аллергия на флуоксетин [1].
Ссылка на основную публикацию
Твердый кал у новорожденного причины появления, что делать родителям
Овечий кал у ребенка: методы лечения и избавления в домашних условиях Овечий кал у ребенка — это сухие комочки размером...
Татуаж бровей фото до и после последствия, фото и видео-инструкция
Микропигментирование бровей для перманентного макияжа: особенности салонной процедуры Изменить в выгодном свете черты лица, сделать их более гармоничными можно не...
Татуаж при грудном вскармливании можно ли делать
Можно ли кормящей маме делать перманентный макияж бровей Сегодняшние молодые мамы идут на процедуру татуажа не только в целях красоты,...
Тво, проверенное временем Еженедельник АПТЕКА
Преднизолон при аллергии - инструкция по применению Сегодня в эру фармакологических достижений, люди не успевают следить за появлением новых медицинских...
Adblock detector