Тонкоигольная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ платно в Центральной поликлинике Литфонда

Биопсия щитовидной железы в Израиле

Современный медицинский центр Топ Ихилов по праву может быть назван одним из ведущих медицинских учреждений мира. Опыт и квалификация врачей, а также отличная оснащенность его лабораторий и операционных привлекают на лечение в нем многочисленных туристов со всего света.

Бурные темпы развития израильской медицины позволяют легко справляться с такими заболеваниями, о лечении которых 20-10 лет тому назад нельзя было и мечтать. Во многом этому способствует и растущий потенциал израильской диагностической медицины. К представителям данной отрасли израильской медицинской науки обращаются за помощью пациенты по поводу биопсии щитовидной железы.

Показания к проведению биопсии щитовидной железы

Необходимость диагностирования различных процессов протекающих в щитовидной железе (рак, узлы, кисты). Полученные с помощью биопсийного забора ткани щитовидной железы впоследствии исследуются в условиях цитологической лаборатории под микроскопом с целью выявления в тканях злокачественных клеток. Также исследуется содержимое кист.

Стоит отметить, что биопсия щитовидной железы является единственно верным способом диагностики раковых процессов этого органа.

Методы проведения исследования

Существует два метода проведения биопсии щитовидной железы:

  • Пункция тонкой аспирационной иглой. Является наиболее распространенным методом. Образец ткани или содержимого полости кисты забирается под контролем УЗИ с помощью длинной специальной иглы.
  • Операционный метод биопсии. При невозможности проведения аспирационной биопсии тканей щитовидной железы прибегают к оперативному методу получения биопсии. При этом хирургом удаляется часть или вся щитовидная железа. Данный метод биопсии чаще всего применяется при подозрениях на фолликулярный рак щитовидной железы. Хирург удаляет часть ткани, которая содержит узелок и в дальнейшем, после цитологического исследования подтверждается диагноз.

Аспирационная биопсия может также быть использована для изучения содержания кист щитовидной железы. Как правило, при злокачественном или доброкачественном течении кисты их содержимое бывает геморрагическим, красновато-коричневого цвета и может содержать в себя включения из разрушенных клеток щитовидки. Врожденные кисты щитовидки содержат желтоватую, почти прозрачную жидкость.

Стоит также отметить, что проведение биопсии щитовидной железы может выполняться не только с диагностической целью. С ее помощью удается не только получить образец ткани железы или содержимого узла или кисты. Аспирационная биопсия с помощью длинной полой иглы позволяет проводить аспирационные мероприятия в полости кисты щитовидной железы. При показаниях, в осушенную полость кистозного мешка вводятся специальные склерозирующие препараты. Практика показала, что примерно половина кист щитовидной железы после своего осушения уменьшаются и не возвращаются к своим исходным размерам, переставая накапливать содержимое.

Врачи диагносты клиники Топ Ихилов рады оказать всестороннюю помощь в деле проведения компетентной биопсии щитовидной железы. Их большой практический опыт, искренне желание помочь, навыки и умения позволят в короткие сроки диагностировать процессы в щитовидной железе для определения точного протокола терапии.

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы

  • Аритмология
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Функциональные методы диагностики
  • Эндоскопия
  • Биопсия
  • Лабораторная диагностика
  • Диагностика нейроэндокринных опухолей
  • Аритмология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Кардиология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Ревматология
  • Сердечно-сосудистая хирургия
  • Стоматология
  • Терапия
  • Травматология
  • Урология
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

  • Описание

Пункционная биопсия в большинстве случаев дает точный ответ на вопрос, с чем специалисту-эндокринологу приходится иметь дело: с онкологической опухолью или с другим заболеванием, не злокачественной этиологии, и позволяет выработать план дальнейшего ведения пациента

Читайте также:  Анализ на интерфероновый статус от Лаборатории ДНКОМ

Узлы щитовидной железы — это наиболее часто встречающееся заболевание щитовидной железы. Их можно найти у половины 50-летних женщин. Большая часть узлов — опухоли доброкачественные, и лишь в 5-6% случаев выявляют злокачественный процесс. У мужчин узлы встречаются реже, однако, у них выше доля злокачественных образований. Основополагающая задача врача — подобрать такие диагностические методы, которые как раз и помогут распознать злокачественные узлы, требующие обязательного и незамедлительного хирургического лечения.

В современной медицине для этого главным методом считается тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы (ТАБ). Это самый современный метод получения диагностического материала при помощи прокола подозрительного новообразования области щитовидной железы.

Пункционная биопсия в большинстве случаев дает точный ответ на вопрос, с чем специалисту-эндокринологу приходится иметь дело: с онкологической опухолью или с другим заболеванием, не злокачественной этиологии, и позволяет выработать план дальнейшего ведения пациента в зависимости от полученного заключения. Качественно выполненная ТАБ в значительной мере способствует эффективному лечению выявленного заболевания.

Когда показано проведение ТАБ щитовидной железы?

Показанием к проведению ТАБ является обнаружение узлов размером 1 см или более. Если были обнаружены узлы меньших размеров, исследование делать не обязательно, так как такие небольшие образования не приводят к серьезным последствиям для больного. Но если пациент в течение жизни получал облучение, или его родные лечились по поводу рака щитовидной железы, имеет смысл сделать ТАБ даже при узлах размерами до 1 см. Сюда же мы можем отнести ту ситуацию, когда врач ультразвуковой (УЗИ) диагностики усомнился по каким-либо признакам в доброкачественности узла.

Методика выполнения ТАБ узла щитовидной железы в нашей клинике

Проводится манипуляция только под контролем УЗИ, что позволяет достаточно точно локализовать место расположения узла и попадание в него иглой. Проведение ТАБ под контролем пальпации не дает такой точности. Не зря описываемая методика называется тонкоигольной биопсией, так как при её проведении используются самые тонкие иглы. Благодаря этому, в мазок меньше попадает крови, что улучшает качество клеточного материала для цитологии; уменьшается интенсивность болевых ощущений, и не надо применять дополнительное обезболивание.

Время самого укола у опытного врача занимает несколько секунд, укол ощущается слабо. Однако, если пациент жалуется на повышенную чувствительность кожи, то для него проводится дополнительная поверхностная анестезия специальными кремами. В таком случае средство наносится на кожу за 1 час до процедуры, это снижает болевую чувствительность, но не влияет на точность попадания в узел.

Весь подготовительный процесс занимает около 10 минут:

  • регистрация пациента,
  • разъяснительная беседа с ним до процедуры,
  • и другие организационные вопросы.

Как видно, они занимают значительно больше времени, чем сам укол.

Как проводится пункционная биопсия щитовидной железы

  1. 1. Пациента укладывают на спину, подкладывая подушку, способствующую разгибанию шеи.
  2. 2. Кожа над щитовидной железой обрабатывается антисептиком;
  3. 3. Рабочая зона отграничивается стерильным материалом.
  4. 4. Первоначально требуется провести УЗИ щитовидной железы, которое позволяет определить — сколько и какие узлы надо пунктировать, и правильно их локализовать.
  5. 5. Затем проводится пункция.
  6. 6. Через 15 минут пациент свободен и может заниматься привычной деятельностью.

В нашей Клинике особое внимание уделено вопросам стерильности, вопросам безопасности пациентов в плане заражения инфекциями, такими как ВИЧ и гепатиты, которые переносятся со следами крови при неэффективной обработке инструментария.

В большинстве медицинских учреждений, где проводится ТАБ, для дезинфекции УЗИ-датчика используется погружение датчика в антисептический раствор после процедуры ТАБ. Но обычно, учитывая опыт наших докторов, такой обработки для полной дезинфекции датчика недостаточно из-за высокой стойкости инфекционных агентов ко многим обеззараживающим средствам. Используемые в ряде клиник специальные насадки для наведения иглы во время биопсии, облегчают попадание иглы в узел, но при этом значительно усложняется последующая их стерилизация автоклавированием.

Читайте также:  Как пить Атаракс свойства препарата, показания к лечению и противопоказания, сколько можно принимать

Специалисты нашей клиники не используют ничего подобного. Они в свободной руке держат датчик, защищенный одноразовым защитным чехлом, а другой рукой пунктируют узел тонкой иглой. Использованный чехол утилизируется. А датчик остается интактным. После окончания процедуры место укола придавливается стерильным шариком, необходимость в котором отпадает через 5 минут. Применение обезболивающего крема и тонких игл; выполнение абсолютной стерильности манипуляции на всех ее этапах является залогом безопасности проведения этой процедуры.

Результаты ТАБ щитовидной железы

Выбор тактики лечения узлов щитовидной железы происходит на основании полученных результатов цитологического исследования. Однако, иногда по результатам биопсии пациент получает неинформативный ответ, такой результат встречается в нашей клинике в 4-7 % случаев. По нему нельзя судить о характере узла. ТАБ надо проводить повторно с повторным цитологическим исследованием. Если неинформативный ответ был получен два раза подряд, пациент направляется на оперативное лечение, поскольку установить структуру узла и исключить злокачественное поражение щитовидной железы не удалось. В результате многочисленных научных исследований было установлено, что чем большим опытом обладает врач, проводящий ТАБ щитовидной железы, тем реже у него встречаются неинформативные ответы. Оптимальное количество ТАБ при этом должно быть не менее 40 в неделю. Если производить не один укол, а несколько — во все узлы, то клеточного материала можно получить больше, но это значительно увеличит неприятные ощущения для пациента.

Специалисты нашей Клиники имеют большой личный опыт пункционной биопсии (выполняется до 300 ТАБ в неделю), выполняют обычно один укол в каждый исследуемый узел, но материал получают из различных участков узла (методика T. Rago-Италия). Это позволяет уменьшить число исследований, имеющих неинформативный результат. Однако, бывают случаи, когда узел очень плотный, и одного укола недостаточно, чтобы получить клеточный материал в достаточном количестве, тогда приходится проводить дополнительные пункции. Еще один момент способствует сохранению ценного клеточного материала и позволяет обеспечить точность проводимого исследования — это изготовление 5-6 стекол с цитологическими мазками, а не двух как обычно. Окраска препаратов производится по Май-Грюнвальд, Гимзе и Папаниколау, согласно международным рекомендациям.

Исследования полученных мазков с цитологическим материалом производятся опытными врачами — цитологами, которые обучались за рубежом, и самое главное — имеют собственный богатейший опыт работы (более 120000 исследований по стеклопрепаратам материала щитовидной железы).

Благодаря всему этому, получение информативного материала в процессе ТАБ щитовидной железы обеспечивается в 92% случаев, что существенно превышает общеевропейские данные.

Врачи-цитологи нашей клиники в 60% случаев вынуждены менять диагноз, когда дают заключение по стеклопрепаратам, изготовленным в других лечебных учреждениях, и рекомендовать повторную биопсию пациенту для установления правильного диагноза. Это свидетельствует о низком качестве ТАБ в России.

В нашей клинике специалисты, выполняющие цитологическую диагностику биопсийного материала щитовидной железы, проводят и гистологическое исследование этого узла, если по необходимости он удален, так как имеют сертификаты и по гистологии, и по патологической анатомии, и по лабораторному делу и работают в тесной связи с клиницистами, постоянно оттачивая мастерство диагностики. Кроме того, для диагноза используется всемирно признанная классификация The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, имеющая 5 цитологических заключений:

  • доброкачественный узел (коллоидный);
  • очаг воспаления;
  • рак щитовидной железы (с указанием типа опухоли);
  • фолликулярная опухоль;
  • неинформативный материал.

Благодаря такому ранжированию, клиницисты получают возможность определить лечебную тактику. Выставленный в нашей лаборатории диагноз будет понятен хирургам в любой российской клинике, клиниках Европы и Америки, которые занимаются хирургией щитовидной железы.

Важный совет хирургов эндокринного отделения

«Определите кальцитонин в крови перед проведением ТАБ!»

Кальцитонин — это онкомаркер самой злокачественной и опасной опухоли щитовидной железы — медуллярной карциномы. Уже небольшое повышение кальцитонина — повод для биопсии всех обнаруженных узлов размером даже менее 1 см. В нашем учреждении врач непременно выполнит такую пункцию, если этот показатель будет повышен. Сдавать кровь необходимо ТОЛЬКО в специализированной лаборатории Северо-Западного центра эндокринологии. Подготовка к сдаче анализа не требуется.

Читайте также:  Правила скандинавской ходьбы для начинающих

Благодаря такой тактике, в нашем учреждении были прооперированы пациенты с медуллярным раком размером от 3 и 6 мм, их жизнь спасена. По количеству диагностированного медуллярного рака в Восточной Европе и России Северо-Западный Центр эндокринологии и эндокринной хирургии является лидером.

Раннее выявление этого вида рака и быстрейшее оперативное лечение — единственный способ победить болезнь и подарить себе дальнейшую жизнь!

Биопсия щитовидной железы: виды, осложнения, отзывы, цена

Морфологическое исследование ткани щитовидной железы или биопсия, широко используется в эндокринологической практике при выявлении крупных и множественных узлов, а также быстрорастущих новообразований. Биопсия щитовидной железы позволяет с высочайшей точностью ответить на вопрос, есть ли рак или нет, и назначить грамотную гормональную терапию.

Когда проводится биопсия щитовидной железы

Исследование проводится при различных заболеваниях щитовидной железы. Чаще всего оно назначается при узлах диаметром свыше 1 см, но показаниями к биопсии могут быть любые необычные клинические ситуации, когда точный диагноз неясен и необходимо комплексное обследование.

С помощью биопсии можно выявить такие заболевания и патологии как:

  • рак щитовидной железы, который долгое время может скрываться под маской простого узлового зоба;
  • тиреотоксикоз или базедову болезнь;
  • гипотиреоз и его крайнее проявление – микседему;
  • тиреоидит или воспаление щитовидной железы;
  • опухоли паращитовидных желез, и т.д.

Предоперационная диагностика

Перед биопсией щитовидной железы пациент проходит обследование у эндокринолога, который подтвердит необходимость проведения этой процедуры. В диагностический комплекс входят:

  • общий и биохимический анализы крови, коагулограмма;
  • гормональное исследование – определение уровня Т3, Т4 и ТТГ в сыворотке крови;
  • УЗИ для уточнения расположения узлов;
  • Перед исследованием рекомендуется пройти консультацию у терапевта и сделать ЭКГ.

В затруднительных случаях если пациент сомневается в целесообразности биопсии рекомендуется проконсультироваться с другим специалистом.

Как проводится

Основная и наиболее распространенная методика взятия биоптата – это тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы(ТАПБ). Ее суть заключается в том, что врач в амбулаторных условиях прокалывает подозрительный участок органа под контролем УЗИ и откачивает небольшое количество клеток в шприц. Поскольку процедура выполняется посредством прокола эту биопсию также называют пункционной.

Обезболивание при этой манипуляции не требуется, так как болезненность возникает только в момент прокалывания кожи, а сама щитовидная железа боли «не чувствует». Если пациент очень нервничает, ему могут сделать инъекцию успокоительного препарата.

Продолжительность процедуры составляет не более 5-7 минут, а непосредственно взятие тканей – около 30 секунд. Когда игла вошла в орган (врач скажет об этом), пациенту нельзя говорить, кашлять, глотать и совершать любые движения гортанью.

Преимущества пункционной биопсии – простота и быстрота выполнения. Тем не менее, даже у такой процедуры есть свои недостатки:

  • наличие болевых ощущений;
  • пациентам с заболеваниями дыхательной системы, следует либо дождаться прекращения кашля, либо выбрать другой метод взятия биоптата;
  • больным шейным остеохондрозом после манипуляции нельзя резко вставать, так как возможно головокружение и потеря сознания;
  • на исследование отправляется небольшой объем биоматериала, где очень часто нет ничего, кроме крови.

Другая распространенная методика – это открытая биопсия щитовидной железы, являющаяся полноценной операцией. Она проводится под общим наркозом в стационаре и показана в основном при многоузловом зобе с выраженной дефигурацией шеи, тиреотоксикозе и иных серьезных патологиях.

Во время операции эндокринный хирург удаляет либо пораженную часть щитовидки (субтотальная резекция), либо весь орган (тиреоидэктомия). Материал получаемый в ходе открытой биопсии направляется на гистологическое исследование, чьи результаты намного информативнее, чем при аспирационной методике.

Объяснение ключевых терминов, которые можно встретить в заключении, и что все это значит:

Ссылка на основную публикацию
Тонзиллин Эдас-125» инструкция по использованию
ТОНЗИЛЛИН ЭДАС-125 Состав и форма выпуска препарата ◊ Капли для приема внутрь гомеопатические флаконы темного стекла (1) - пачки картонные...
Т-лимфоцитов, их антигензависимая и антигенезависимая дифференцировка, характеристика рецепторов
Развитие Т-лимфоцитов в тимусе Развитие Т-клеток в тимусе происходит под непосредственным влиянием и в результате прямых контактов тимоцитов со стромальными...
Т-лимфоциты, их антигеннезависимая и антигензависимая дифференцировка
ИММУННАЯ СИСТЕМА 1. Тимус как центральный орган иммунопоэза, его роль в образовании Т-лимфоцитов. Виды Т-лимфоцитов, их антигеннезависимая и антигензависимая дифференцировки....
Тонзиллит болит горло — страдает сердце — Амурская правда
Бициллин ® -5 (Bicillin-5) Действующее вещество: Содержание Состав и форма выпуска Характеристика Фармакологическое действие Фармакодинамика Фармакокинетика Показания препарата Бициллин-5 Противопоказания...
Adblock detector