Удалили половину щитовидки

Может ли щитовидка влиять на давление? Врачи отвечают на вопросы о щитовидной железе

Во время онлайн-конференции «Гормональный баланс. Все, что надо знать о щитовидной железе», которая прошла на порталах «Здоровые люди» и TUT.BY, врачи получили большое количество вопросов. Часть ответов можно прочитать тут. Сегодня мы публикуем продолжение.

Фото: Reuters

• профессор кафедры эндокринологии БГМУ, д.м.н., председатель Белорусского общественного медицинского объединения «Эндокринология и метаболизм» Алла Шепелькевич;

• заведующая консультативно-диагностическим отделением тиреоидной патологии Минского городского онкологического диспансера, врач высшей категории, к.м.н. Татьяна Леонова.

Мне 64 года. В 2013 году обнаружили узел на щитовидной железе. В 2018 году после биопсии поставили диагноз «киста левой доли». Врач выписал «йодомарин 150» один раз в день. Я пил его 9 месяцев, но киста увеличивалась в размере. На приеме в диагностическом центре врач сказала, что препарат мне противопоказан. Вместе с тем, лечащий врач снова назначил «йодбаланс 200 мкг» по 1 таб. 2 раза в день. Анализы гормонов все время в норме. Что делать и какому врачу верить?

Татьяна Леонова: В вашей ситуации йодомарин не показан, необходим контроль (УЗИ и анализ на ТТГ) один раз в год.

На данный момент у меня рецидив подострого тиреоидита. Первый раз был 8 лет назад. Врачи сказали, что из-за рецидива надо будет удалять щитовидку, даже если она восстановится. УЗИ делала в конце декабря, все было хорошо, но в конце января из-за простудного заболевания случился рецидив. В феврале УЗИ подтвердило диагноз. Обязательно ли мне удалять щитовидку? Можно ли при медроле, который я принимаю, пить мочегонные препараты? Надо ли принимать кальций? Можно ли заниматься спортом (раньше ходила на аквааэробику)? Есть ли шансы не растолстеть при этом? У меня склонность к полноте. Что из продуктов лучше принимать, витамины?

Татьяна Леонова. Фото: Оксана Журавлева

Татьяна Леонова: Что касается приема мочегонных препаратов, то их можно пить, но в разумных дозах. Кальций показан в зависимости от его показателей в сыворотке крови. После нормализации подострого тиреоидита, при ремиссии можно возобновить занятия спортом. Если подострый тиреоидит продолжит рецидивировать или будет выявлена опухоль щитовидной железы, показано хирургическое лечение. Если же болезнь не будет рецидивировать, повода для удаления щитовидки нет. Для того чтобы не набрать лишний вес, нужно придерживаться принципов рационального питания, в этом случае есть все шансы не располнеть.

Подскажите, необходимо ли девочке 12 лет принимать таблетки эутирокс? Результаты анализов могут быть следствием длительного приема антибиотиков? Переходного возраста?

Татьяна Леонова: Принимать препарат необходимо. На результаты анализов длительный прием антибиотиков не влияет.

Подскажите, пожалуйста, при диагнозе «субклинический гипотиреоз» обязательно ли пить препарат эутирокс? Какова вероятность, что его придется принимать постоянно? Куда лучше обращаться за консультацией? И где лучше сдавать анализы на гормоны?

Татьяна Леонова: В данной ситуации обязательно принимать препараты левотироксина. Как долго? Этот определяется по анализам. Если уровень гормона не очень повышен, возможна отмена препарата. Такие пациенты наблюдаются у эндокринолога по месту жительства.

Сейчас мне 51 год. В 2006 г. Мне была полностью удалена щитовидная железа, оставили только перешеек, скрепляющий доли. Положена ли мне группа по инвалидности? За последних два года увеличился вес (6−7 кг). Еженедельно хожу в бассейн и постоянно в движении. Может это быть связано с операцией и как решить эту проблему?

Татьяна Леонова: В случае, если удалена щитовидная железа, но оставлен перешеек, орган полностью не удален. В этой ситуации группа по инвалидности не показана. Что касается набора веса, если гормоны поддерживаются в норме, то изменение массы тела и прием данных препаратов не связаны. Чтобы решить эту проблему, необходимо проанализировать свое питание и физическую нагрузку.

Постоянно принимаю эутирокс. При этом у меня постоянно трескается кожа на пальцах рук, больше положенного выпадают волосы, а иногда я чувствую как бы потягивание в области щитовидки. Нужно ли мне увеличивать дозировку?

Татьяна Леонова: Для того чтобы оценить правильность дозировки препарата, необходимо знать уровень ТТГ. Только на основании результатов анализов можно решить вопрос о дозировке лекарственного средства, а также определить, связаны ли причины описанных жалоб с уровнем гормонов.

После удаления щитовидной железы в июне 2018 года очень мерзнут ноги, не проходит кашель и часто появляется чувство удушья в шее, анализы были в норме.

Татьяна Леонова: Данные симптомы не связаны с хирургическим лечением. Необходима консультация невролога.

Здравствуйте, по биопсии установлен диагноз: фолликулярная опухоль (вероятнее аденома). Как скоро необходимо удалить опухоль? И где можно это сделать в Минске?

Татьяна Леонова: Фолликулярная опухоль (вероятнее аденома) — скорее всего, доброкачественный процесс. В таких случаях необходимо оценить состояние самого пациента, его возраст, расположение этой опухоли, ее динамику. Только потом решается вопрос о показании и необходимости хирургического лечения. В Минске операции на щитовидной железе выполняются в Республиканском центре опухолей щитовидной железы (Минский городской клинический онкологический диспансер). В 7% случаев фолликулярная опухоль может оказаться раком щитовидной железы, поэтому она требует наблюдения, а иногда и хирургического лечения. Лечению медикаментами она не подвергается.

Читайте также:  Боль в рёбрах, боль под рёбрами, боли в боках под рёбрами, боль между рёбрами

«Начались нервные срывы»

Могут ли проблемы с щитовидкой быть причиной исчезновения сексуального желания у женщины?

Алла Шепелькевич: Если функция щитовидной железы в норме, то такой связи нет.

Не могу поправиться (возможно, это просто конституция). Две фиброаденомы удалены, на данный момент третья под наблюдением. Мне 28 лет. Щитовидная железа ни разу не была увеличена.

Алла Шепелькевич: Если функция щитовидной железы в норме, то это не связано с изменением массы тела.

У супруги после рождения малыша начались нервные срывы. Ранее такого не наблюдалось. Какие анализы необходимо сдать и что посоветуете в этой ситуации?

Татьяна Леонова: Не стоит забывать о возможной послеродовой депрессии. В вашем случае, чтобы проверить работу щитовидной железы, необходимо проконтролировать уровень ТТГ и Т4.

Сможет ли женщина, имея такие недуги, как гипотиреоз и поликистоз яичников, забеременеть? Правда ли то, что при наступлении беременности, если женщина принимала л-тироксин, дозу этого лекарства нужно увеличить?

Алла Шепелькевич: Как правило, при гипотиреозе и беременности доза тироксина увеличивается. Если гипотиреоз компенсирован, проблем с беременностью не будет. При соответствующем наблюдении и лечении никаких страхов не должно быть.

Какова причина гипотиреоза? Передается ли от матери ребенку? В роддоме анализ крови ребенка был хороший. Но стоит ли контролировать? И как часто ребенку контролировать анализ гормонов? Вылечиться нельзя? Всю жизнь пить гормоны?

Алла Шепелькевич. Фото: Оксана Журавлева

Алла Шепелькевич: В Беларуси проводится популяционный скрининг врожденного гипотиреоза. Всем деткам из пяточки берется кровь на определение уровня тиреотропного гормона. Если все в порядке, врожденного заболевания нет. Второй момент. Обследование детей при наличии соответствующих жалоб проводится у педиатра. Гипотиреоз, так же как и любое другое хроническое заболевание, имеет наследственную предрасположенность. Вместе с тем, способствовать развитию болезни могут и другие факторы.

У меня высокое давление. Может ли быть причина этого в работе щитовидки?

Алла Шепелькевич: Если изменена функция щитовидной железы и нет соответствующего лечения, то это может стать причиной повышенного артериального давления. Если с функцией щитовидной железы все в порядке, то такой связи нет.

Можно ли вылечить щитовидную железу без приема гормонов? Посоветуйте, пожалуйста, народные средства лечения, физиопроцедуры или еще что-нибудь. Прием гормонов не устраняет саму проблему (болезнь), а лишь немного поддерживает железу. Не хочу принимать синтетические гормоны.

Татьяна Леонова: Препараты левотироксина восполняют гормональный баланс в организме. Этот синтетический гормон не имеет побочных эффектов и не аллергизирует организм. Препараты левотироксина не вызывают привыкания. Да, он не лечит, но восстанавливает то, что не может выработать щитовидная железа. Ни народными препаратами, ни физиопроцедурами, ни с помощью экстрасенсов щитовидная железа не восстанавливается. Можно просто потерять время, используя заведомо неэффективные средства. В результате на фоне гипотиреоза могут пострадать другие органы.

«У ребенка проблемы с щитовидкой. Что делать?»

Мне 24 года. По маминой линии в семье были проблемы с щитовидной железой (гипертиреоз). На протяжении последних пары лет стал обследоваться. Были непонятные сбои в работе сердца. С апреля прошлого года результаты анализов показали повышение ТТГ. По назначению эндокринолога принимаю эутирокс. Посоветуйте, что можно предпринять, чтобы отказаться от приема гормонов в дальнейшем, т.к. симптомы просто уменьшили свою силу, но не исчезли. Больше всего беспокоит мозговой туман, поверхностный сон, проблема с кожей на пальцах рук. Стоит хотя бы один день не принять гормон, сразу чувствуется, как симптомы нарастают.

Татьяна Леонова: В первую очередь вам необходимо поддерживать уровень ТТГ. Большинство указанных вами симптомов укладываются в картину вегетососудистой дистонии и требуют другой коррекции.

Девочка 8 лет (масса 40,5 кг, рост 146 см). Диагноз «субклинический гипотиреоз», зоб 1 степени. Каждые полгода делаем УЗИ щитовидной железы и сдаем анализы на гормоны. Какое надо лечение? Можно ли с таким диагнозом заниматься физическими нагрузками, в частности волейболом или баскетболом?

Татьяна Леонова: В данной ситуации показан прием препаратов левотироксина. Физическими нагрузками вполне можно заниматься. Следует также ограничить углеводы и жиры в рационе.

После удаления щитовидной железы — тотальная струмэктомия. Спустя 8 лет в области проекции щитовидной железы образовалась опухоль до 4 см, при проведении сцинтиграфии ткань щитовидной железы не определяется, а при проведении биопсии был поставлен диагноз «хронический лимфацитарный тиреоидит». Какие в данный момент необходимо провести диагностические исследования, чтобы определить, имеется остаток щитовидной железы или нет, и всегда ли информативна сцинтиграфия.

Татьяна Леонова: Ваши результаты биопсии и УЗИ подтверждают, что, скорее всего, это часть щитовидной железы. Но повода для беспокойства нет. И дополнительных исследований, если там нет узловых образований, делать не нужно. Следует наблюдать за уровнем гормонов и за тем, чтобы там не образовалась опухоль.

Нашей дочери 14 лет. Год назад у нее в левой доле щитовидной железы был диагностирован узел. За год узел вырос. Была сделана пункция, результат хороший. За последние три месяца узел еще вырос. Эндокринолог, у которого дочь наблюдается, говорит о необходимости оперативного вмешательства. В то время как некоторые другие эндокринологи говорят о возможности подождать и понаблюдать за развитием узла, т. к. 14 лет — это время гормональной перестройки и полового созревания. Поэтому мы крайне обеспокоены.

Читайте также:  Как определить замершую беременность на ранних сроках

Татьяна Леонова: В данной ситуации ребенку необходима консультация в Республиканском центре опухолей щитовидной железы, так как есть отрицательная динамика (рост узлового образования).

У моей дочки, 17 лет, в августе 2018 г. диагностировали фолликулярную опухоль щитовидной железы. Какие дополнительные обследования можно провести при данном диагнозе (может быть МРТ)? Действительно ли при ФО может быть показано только хирургическое вмешательство, при котором удаляется половина щитовидной железы? Имеется ли возможность в Беларуси при хирургическом вмешательстве удалить только сам узел (ФО), без удаления части органа. Хотелось бы владеть четкой информацией о действиях пациента с диагнозом «фолликулярная опухоль». Ведь можно 10 лет жить с ней, а через 15 лет могут диагностировать онкологию 3-4 стадии.

Татьяна Леонова: Дополнительные обследования, например, МРТ, не показательны в плане диагностики опухолей щитовидной железы. Наиболее полную информацию несет УЗИ и биопсия. Фолликулярная опухоль тоже бывает разной. В некоторых случаях достаточно сделать резекцию, а иногда и удалить половину щитовидной железы, все зависит от места расположения опухоли. Сам узел не удаляется, так как высока вероятность рецидива. К сожалению, точно спрогнозировать, как поведет себя фолликулярная опухоль и разовьется или нет рак щитовидной железы, никто не сможет. В любом случае вам следует находиться под наблюдением.

Моей дочери 15 лет. У нее проблемы с щитовидкой. Врачи поставили диагноз «узловой зоб». Причем сначала были кисты левой доли щитовидной железы. Потом образовались узлы, которые растут. Врачи назначили гормональные таблетки, но ведь гормоны в норме. Что нам делать?

Татьяна Леонова: В настоящий момент достаточно наблюдения врача. Но вполне вероятно, что дочери придется принимать препараты левотироксина. Этого не стоит пугаться.

Гормоны щитовидной железы

Анализы на гормоны щитовидной железы необходимо сдавать регулярно для того, чтобы иметь возможность вовремя среагировать на изменения и успеть обнаружить патологию раньше, чем она станет неизлечимой и бесконтрольной. Лишь в редких случаях, если следить за здоровьем щитовидной железы, болезнь может появиться внезапно. Обычно первые признаки нарушений на ранних стадиях находят быстрое отражение именно в нашей крови.

В норме анализы на гормоны щитовидной железы обязаны сдавать все, однако больше всего это касается женского пола. Женский организм подвержен более частым гормональным сбоям, виной тому может послужить даже незначительный стресс или переохлаждение ног. Часто щитовидка остро реагирует на прием лекарственных препаратов, содержащих гормоны: противозачаточные таблетки, например, могут спровоцировать мощный дисбаланс.

Щитовидная железа (ЩЖ) уникальна: она способна сохранять наш организм здоровым, а может сделать так, что за считанное время молодой человек станет дряхлее старика. Роль ее нельзя определить просто как важной: без нее ни один орган не будет работать, а иммунная система придет в полный упадок. Даже небольшое нарушение дает глобальные последствия для здоровья.

Щитовидная железа (ЩЖ) и ее гормоны совместно с нервной и иммунной системами принимает участие в координации и регуляции работы всех органов человека (сердца, головного мозга, почек и т. д.). В согласованном «оркестре» сигналов, нервных импульсов и биологических веществ гормоны щитовидной железы выполняют голь «главной скрипки». Проще говоря, без них невозможно существование. Гормоны щитовидной железы Т4 и Т3 — это важнейшие регуляторы обмена веществ. Они «несут» ответственность за производство и использование энергии каждой тканью и клеткой нашего организма.

Как видно, гормоны щитовидки играют в нашем теле главную роль. Если их очень мало, то организму труднее работать, а если много, то появляется чрезмерная активность или гипервозбудимость. Основные гормоны (Т3 и Т4) «следят» за протеканием любого обменного клеточного процесса в человеческом организме.

  • Активация синтеза белка, который необходим для формирования вновь появившихся клеток;
  • Увеличение выделения тепла в теле человека;
  • Правильность работы кишечника, образования жиров, белков и глюкозы, а также увеличение уровня глюкозы в крови;
  • Нормальное развитие центральной нервной системы (ЦНС), тем более головного мозга (особенно важно для детей);
  • Стимуляция расщепления жиров, что ведёт к снижению веса;
  • Образование эритроцитов;
  • Анаболический эффект, т. е. рост и созревание организма, а также дифференцировка костей;
  • Корректное развитие половых органов, а также правильное выделение половых гормонов.

Следует отметить, что выделение гормонов щитовидной железы осуществляется двумя эндокринными железами. Гипоталамус — это область головного мозга, которая связывает в одно целое эндокринную и нервную систему. Гипоталамус фиксирует информацию об уровне гормонов ЩЖ и также выделяет вещества, влияющие в свою очередь на гипофиз. Гипофиз также находится в головном мозге, в специальном углублении. Он выделяет десятки сложных по действию и строению гормонов. Однако на щитовидную железу воздействует лишь один из них — тиреотропный гормон (ТТГ).

Определённые сигналы от гипоталамуса и уровень гормонов щитовидки в крови стимулируют либо замеляют выделение ТТГ. Например, если количество тироксина в крови небольшое, то это будет «известно» и гипофизу и гипоталамусу. Гипофиз моментально выделит ТТГ и этим активирует выплеск гормонов из щитовидной железы. Состояние стресса или пониженная температура способствует более активному выделению ТТГ. В результате повышается количество Т3 и Т4 в крови, а во время сна ТТГ почти не образуется.

Читайте также:  Абсцесс кишечника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Данную болезнь называют «большим притворщиком», так как появляющиеся симптомы могут ввести вас в заблуждение, потому что проявляются также и при других болезнях. Нарушения функционирования щитовидной железы могут выражаться у людей разными симптомами. Как правило, у них изменяется состояние здоровья. Гипотиреоз — это сбавленная функция щитовидки. Образуется она при нехватке поступления йода или поступления веществ, которые нарушают образование гормонов. Бывают случаи, когда причиной гипотиреоза является приём некоторых лекарственных препаратов, дефицит выделения ТТГ или удаление железы из-за опухолей. Важно отметить, что в детском возрасте гипотиреоз приводит к непропорциональному росту, задержке роста, задержке психического развития, а также к кретинизму.

При усиленной работе ЩЖ, т. е. при гипертиреозе, усилены секреция и синтез Т3 и Т4, прослеживается увеличение размеров железы, а также такое явления как выпученные глаза.

Мифы о щитовидной железе

Достоверные сведения о болезни надо узнавать у врача, а не у знакомых

Об авторе: Ольга Юрьевна Демичева – врач-эндокринолог.

Йодсодержащие продукты – это профилактика, но не лекарство от заболеваний щитовидной железы. Фото РИА Новости

Заболевания щитовидной железы встречаются нередко. Быстрое изменение массы тела, нарушения ритма сердца, отеки, одышка, боли в глазах, изменение влажности кожи, нарушения репродуктивной функции, нерегулярный стул, выпадение волос, изменения настроения – все это может быть их симптомами.

Функция железы определяется по уровню ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза). Нормальные значения ТТГ — 0,4–4,0 мкМЕ/мл. Если ТТГ меньше указанных параметров, предполагается тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы), если больше — гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы). Тиреотоксикоз лечат тиростатиками (лекарствами, блокирующими щитовидную железу), радиойодом, хирургической операцией. Гипотиреоз лечат левотироксином – лекарством, замещающим нехватку гормонов щитовидной железы.

С болезнями щитовидной железы и помощью при них связано много популярных мифов. Вот некоторые.

«Все болезни щитовидной железы пройдут, если употреблять побольше йода и морепродуктов». Не пройдут – употребление йодсодержащих продуктов (прежде всего йодированной соли) – это профилактика йодного дефицита, обеспечивающее нормальную работу здоровой щитовидной железы.

«При болезнях щитовидной железы вредно бывать на солнце, нельзя ходить в сауну, противопоказаны физиотерапевтические процедуры и массаж». Нет ни одного исследования, которое подтвердило бы справедливость этого утверждения.

«Нужно ли добавлять каплю йода в молоко для борьбы с йодным дефицитом?» Это опасная идея: может нарушиться работа щитовидной железы. В одной капле спиртового раствора содержится месячная норма йода.

«Препараты левотироксина повреждают желудок и печень. Лучше принимать их после еды». Таблетки левотироксина, которые назначают при гипотиреозе, не повреждают органы и системы. Если принимать левотироксин после еды, то нарушится его усвоение.

«Левотироксин вызывает ожирение, потому что это гормональный препарат». Лечение левотироксином в правильно подобранной дозе не приводит к повышению веса. Наоборот, передозировка левотироксина иногда приводит к снижению массы тела. Однако ни в коем случае не следует использовать это свойство левотироксина для борьбы с ожирением – тиреотоксикоз опасен для сердца.

«Женщинам, принимающим левотироксин, нельзя принимать гормональные контрацептивы». Женщины, получающие левотироксин, могут принимать другие лекарства, в том числе гормональные контрацептивы, но не одномоментно: левотироксин – отдельно от других лекарств.

«При операции на щитовидной железе должны обязательно оставить часть железы». В большинстве случаев, если требуется операция на щитовидной железе, ее надо удалять полностью (например, при болезни Грейвса, при онкологических заболеваниях). После операции нетрудно подобрать заместительную терапию левотироксином.

«Человек с удаленной щитовидной железой – инвалид». Нет. Человек, принимающий одну таблетку по утрам, ничем не отличающийся по возможностям от здоровых, инвалидом не считается.

«Прием гормонов щитовидной железы вызывает привыкание». Препараты гормонов щитовидной железы, как и собственные гормоны, не вызывают привыкания.

«Если у матери заболевание щитовидной железы, то оно непременно передастся детям». У ребенка, рожденного матерью с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, повышены наследственные риски аутоиммунных болезней, но это вовсе не значит, что у него разовьется заболевание щитовидной железы.

«Если школьнику давать каждый день по 200 мкг йодида, он поумнеет и будут лучше учиться». Не поумнеет. Интеллект закладывается при внутриутробном развитии. 200 мкг йодида в сутки надо было принимать его маме во время беременности и кормления грудью.

«Пунктировать узлы щитовидной железы опасно». Тонкоигольная аспирационная биопсия – абсолютно безопасная диагностическая процедура.

«Летом дозу левотироксина надо уменьшать, а зимой увеличивать, потому что в жаркое время потребность в левотироксине снижается». Это утверждение было бы верным, если бы мы были тритонами, а не людьми. У человека левотироксин (гормон Т4) превращается в клетках под действием фермента дейодиназы в трийодтиронин (гормон Т3). Из Т4 может образовываться Т3 активный и Т3 реверсивный (неактивный). Клетка сама регулирует его количество в зависимости от потребностей организма, в том числе сезонных. А вот у тритонов такого механизма регуляции нет.

«Некоторые болезни щитовидной железы успешно лечат гомеопаты». Нет ни одного исследования, которое подтвердило бы эффективность гомеопатических препаратов. Болезни щитовидной железы – не исключение.

Все это типичные мифы и страхи, сопровождающие пациентов. Лучшее средство против страха – достоверная информация. Не стесняйтесь задавать вопросы лечащему врачу. Знать о своем заболевании – ваше право.

Ссылка на основную публикацию
Удаление полипов в кишечнике
Как делают операцию по удалению полипов в кишечнике? Как делают операцию по удалению полипов в кишечнике? Отвечает доцент кафедры колопроктологии...
Удаление аденомы простаты — цена операции по удалению аденомы простаты в Санкт-Петербурге
Удаление простаты Удаление аденомы простаты и последствия для мужского здоровья Аденома простаты — это доброкачественная опухоль предстательной железы мужчины. В...
Удаление ВМС что это и как происходит удаление внутриматочной спирали
Введение и удаление ВМС под контролем УЗИ Что такое ВМС? Внутриматочной спиралью называют стержень из золота, серебра или меди с...
Удаление родинок лазером в Минске цена в Конфиденс
Удаление папиллом лазером Планируете удалить папилломы лазером? Помните, что это заболевание имеет вирусную природу. Поэтому даже если вы удалили папиллому...
Adblock detector