Уретрит у женщин Симптомы, лечение воспаления уретры у женщин в Ижевске

Уретра — Urethra

В анатомии , то уретра (от греческого οὐρήθρα — ourḗthrā ) представляет собой трубку , которая соединяет мочевой пузырь с недержанием проходом для удаления мочи из организма. У мужчин уретра проходит через половой член и также несет сперму . В человеческих самках (и в других приматах ), мочеиспускательный канал соединяется с мочевым проходом над влагалищем , тогда как в не-приматах, уретра самка впадает в мочеполовой синус .

Женщины используют их мочеиспускательный канал только для мочеиспускания, но мужчины используют их мочеиспускательный канал как для мочеиспускания и эякуляции . Внешний сфинктер уретры является поперечно — полосатыми мышцами , что позволяет добровольный контроль над мочеиспусканием . Внутренний сфинктер , образованный непроизвольные гладкие мышцы , выстилающих шейки мочевого пузыря и уретры, иннервируются симпатическим разделением вегетативной нервной системы . Внутренний сфинктер присутствует как у самцов и самок.

содержание

  • 1 Анатомия
    • 1,1 Мужской
    • 1,2 Женский
    • 1,3 гистологии
  • 2 Разработка
  • 3 Физиология
    • 3.1 Сексуальная физиология
  • 4 Клиническое значение
    • 4.1 Исследования
    • 4,2 Катетеризация
  • 5 Дополнительные изображения
  • 6 Смотрите также
  • 7 Ссылки
  • 8 Внешние ссылки

анатомия

мужчина

В человеческом мужском мочеиспускательном канале составляет около 8 дюймов (20 см) в длину и открывается в конце внешнего мочеиспускательного канала. Мочеиспускательный канал обеспечивает выход для мочи , а также сперму во время эякуляции .

Уретра делятся на четыре части, у мужчин, названных в честь места:

Область, край Описание Эпителий
предварительно простатической уретре Это очная часть уретры и колеблется в пределах от 0,5 до 1,5 см в длине в зависимости от полноты мочевого пузыря. переходный
простатической уретре Кресты через предстательную железу . Есть несколько отверстий: (1) эякуляторная канал получает сперму от семяпровода и эякулировать жидкость из семенных пузырьков , (2) несколько простатических протоков , где жидкость из простаты входит и способствует эякуляту, (3) Простатическая Маточка , которая является лишь отступы. Эти отверстия собирательно называют семенной холмик. переходный
перепончатая уретра Небольшой (1 или 2 см) участок , проходящий через внешний сфинктер уретры . Это самая узкая часть уретры. Он расположен в глубокой промежности сумке . В бульбоуретральных железы (железы Куперовы) находятся кзади этого региона , но открываются в губчатой уретры . Многорядный столбчатый
губчатого уретры (или половой член ) Бежит по длине полового члена на его вентральной (внизу) поверхности. Речь идет о 15-16 см в длине, и проходит через губчатые . Воздуховоды из мочеиспускательного канала железы (железы Литтра) введите здесь. Отверстия бульбоуретральных желез также находятся здесь. Некоторые учебники разделят губчатую уретру на две части, луковичные и висячие уретры. Уретрального Просвет бежит эффективно параллельно к половому члену, за исключением того, в самом узком месте, внешний мочеиспускательный канал, где она расположена вертикально. Это создает спиральный поток мочи , и имеет эффект очистки внешнего мочеиспускательного канала. Отсутствие эквивалентного механизма в женской уретре частично объясняет , почему инфекции мочевых путей происходят так гораздо чаще у женщин. Многорядный столбчатый — проксимально, Многослойный плоский — дистально

Существует нехватка данных для типичной длины мужского мочеиспускательного канала; Однако исследование 109 мужчин показали среднюю длину 22,3 см (SD = 2,4 см), в диапазоне от 15 см до 29 см.

женский

В человеческих самках, уретра составляет около 1,9 дюйма (4,8 см) до 2 дюймов (5,1 см) в длиной и выходит из тела между клитором и влагалищем , простираясь от внутреннего к внешнему отверстию мочеиспускательного каналу . Проход расположен ниже клитора. Он расположен позади симфиза , встроенный в передней стенке влагалища, а его направление наклонно вниз и вперед; она слегка изогнута с вогнутостью , направленной вперед. Проксимальный 2 / 3rds выстлана переходным эпителием клеток , а дистальная 1 / 3rd выстлана многослойным плоским эпителием клеток.

Читайте также:  Сколько живет во внешней среде вирус гепатита С

Мочеиспускательный канал состоит из трех слоев: мышечные, эректильных и слизистых, мышечного слоя , являющегося продолжение , что мочевой пузыря. Между высшей и низшей фасции в мочеполовой диафрагме , женская уретра окружена уретрального сфинктера . Соматическая ( в сознании) иннервация наружного уретрального сфинктера подаются от полового нерва .

гистология

Есть небольшие слизистые -secreting уретральных желез, которые помогают защитить эпителий от агрессивной мочи.

развитие

Мочеполового синуса может быть разделена на три составные части. Первое из них является черепной частью , которая является непрерывным с аллантоисом и образует мочевой пузырь надлежащего. В мужской тазовой части пазухи образует простатической уретры и эпителий, а также мембранные уретры и Bulbo уретральных желез . Часть влагалища у женщин также формируются из тазовой части.

физиология

Уретра сосуд, через который моча проходит после выхода из мочевого пузыря. Во время мочеиспускания, гладкие мышцы, выстилающих мочеиспускательный канал релаксирует в согласии с сокращением (ами) мочевого пузыря, чтобы насильно изгнать мочу в потоке под давлением. Вслед за этим, уретра восстанавливает мышечный тонус стягивания слоя гладкой мускулатуры, и возвращается в мочевом пузыре в расслабленное, спокойное состояние. Уретральные гладкие мышечные клетки механически соединены друг с другом, чтобы координировать механическую силу и электрическую сигнализацию в организованной, унитарной моде.

Сексуальная физиология

Мужской мочеиспускательный канал является каналом для спермы во время полового акта . Он также служит в качестве канала для мочи течь. Моча обычно содержит эпителиальные клетки проливают из мочевого тракта. Моча цитология оценивает этот мочевой осадок на присутствие раковых клеток из слизистой оболочки мочевых путей, и это является удобным неинвазивным методом для последующего анализа пациентов для рака мочевых путей. Для этого процесса, моча должна быть собрана в надежной моде, и если образцы мочи являются недостаточными, мочевыводящими пути могут быть оценены с помощью измерительных приборов. В цитологическом исследовании мочи, собранная моча исследуют микроскопически. Одним из ограничений является невозможность окончательно определить раковые клетки низкосортные и мочи цитологии используется в основном для выявления опухолей высокого класса.

Клиническое значение

  • Гипоспадии и эписпадии являются формами аномального развития уретры у мужчин, где проход не находятся на дистальном конце пениса (это происходит ниже , чем обычно с гипоспадии, и выше с эписпадией). В тяжелом искривлении полового члена , уретра может развиваться между пенисом и мошонкой .
  • Инфекция уретры уретрит , говорят, что чаще встречается у женщин , чем у мужчин. Уретрит является частой причиной дизурии (боль при мочеиспускании).
  • Относящиеся к уретрита является так называемый уретральный синдром
  • Прохождение камней в почках через мочеиспускательный канал может быть болезненным, что может привести к стриктурам уретры .
  • Повреждения мочеиспускательного канала (например, с переломом таза )
  • Рак уретры .
  • Инородные тела в мочеиспускательном канале встречаются редко, но были медицинскими случаев сообщений самоповреждений, в результате введения инородных тел в уретру , такие как электрический провод.

исследования

Поскольку уретра является открытым сосудом с просветом , исследование в мочеполовом тракте может включать в уретру. Эндоскопии мочевого пузыря может проводиться мочеиспускательного канала, называется цистоскопии .

катетеризация

Во время пребывания в стационаре или хирургическую процедуру, катетер может быть вставлен через мочеиспускательный канал для отвода мочи из мочевого пузыря. Длина мочеиспускательного канала самца, и тот факт , что содержит видный изгиб, делают катетеризацию более трудной. Целостность уретры может быть определена с помощью процедуры , известной как ретроградная уретрограмма .

Женская гипоспадия как причина хронического рецидивирующего цистита: диагностика и лечение

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: инфекции мочевыводящих путей, женская гипоспадия, гипоспадия, хронический цистит, цистит, мочевой пузырь, урология
Читайте также:  Амиксин цена в Москве от 568 руб, купить Амиксин, отзывы и инструкция по применению

Проблема хронического цистита остается весьма актуальной. Хронический цистит – это одно из наиболее распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний мочевой системы у женщин, которое характеризуется длительным рецидивирующим течением, приводит к снижению работоспособности и качества жизни женщины. Цистит является полиэтиологическим заболеванием. По классификации, предложенной О.Б. Лораном, хронический цистит подразделяется следующим образом.

  1. Хронический латентный цистит: а) со стабильно латентным течением (отсутствие жалоб, лабораторных и бактериологических данных. Воспалительный процесс выявляется только эндоскопическим методом); б) с редкими обострениями (активизация воспаления по типу острого, но не чаще 1 раза в год); в) с частыми обострениями (2 раза и более в год по типу острого и подострого цистита).
  2. Собственно хронический цистит (персистирующий), который характеризуется положительными лабораторными и эндоскопическими данными, персистирующей симптоматикой при отсутствии нарушения резервуарной функции мочевого пузыря.
  3. Интерстициальный цистит. Проявляется стойким болевым симптомокомплексом, выраженной симптоматикой и нарушением резервуарной функции мочевого пузыря [1].

Со временем в аномально расположенный миатус попадает содержимое влагалища, особенно при интенсивной половой жизни, что становится основной причиной хронического рецидивирующего цистита у данных пациенток. С возрастанием интенсивности половой жизни у взрослых пациенток, частоты коитуса и смены половых партнеров количество рецидивов хронического цистита также увеличивается. В детском возрасте следствием женской гипоспадии является хронический рецидивирующий вульвовагинит, обусловленный затеканием мочи во влагалище девочки. Моча в данном случае является питательной средой для размножения бактерий и развития хронических рецидивирующих вульвовагинитов. Женская гипоспадия как причина хронического рецидивирующего цистита освещается в урологической литературе нечасто, и должного внимания хирургическому лечению этой проблемы не уделяется. Пациентки с данной аномалией нередко страдают не только хроническими рецидивирующими инфекциями нижних мочевых путей, но и репродуктивными проблемами. Нами было проведено исследование с целью повышения эффективности диагностики и хирургического лечения хронических рецидивирующих циститов у женщин с влагалищной эктопией наружного отдела уретры, а также снижения процента рубцовых осложнений послеоперационной области.

Материалы и методы

Все пациентки отмечали обострения и рецидивы хронического цистита с увеличением интенсивности и частоты половой жизни. План обследования включал в себя анализ жалоб пациенток, анамнез заболевания с уточнением дебюта цистита и его связи с началом половой жизни, выявление взаимосвязи обострений хронического цистита с интенсивностью половой жизни, а также наличия урогенитальных инфекций. При заборе материала из цервикального канала, уретры и в моче методом молекулярной диагностики (ПЦР) определялись следующие урогенитальные инфекции: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Micoplasma hominis, а также проводились микроскопическое и бактериологическое исследования содержимого влагалища для определения Trichomonas vaginalis, грибов рода Candida, Gardnerella vaginalis и другой аэробной и анаэробной условно-патогенной микрофлоры. Лейкоцитурия присутствовала у всех обследуемых женщин. У 72 (89%) женщин фертильного возраста, активно живущих половой жизнью, при молекулярно-биологическом исследовании мочи было выявлено наличие влагалищной условно-патогенной микрофлоры и инфекционных агентов в клинически значимых титрах: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Micoplasma hominis в сочетании с E. coli и другими грамотрицательными бактериями, а также Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, грибы рода Candida. Патогенная микрофлора мочи, уретры и соскоба из влагалища, как правило, была идентичной и становилась этиологической причиной хронического рецидивирующего цистита.

Бактериурия, представленная E. coli, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis, Klebsiella и Proteus mirabilis, без сочетания с патогенной микрофлорой влагалища, присутствовала у 18 (22%) больных с эктопией наружного отверстия уретры. Всем пациенткам для подтверждения диагноза эктопии наружного отверстия уретры выполнялось пальцевое исследование по методике О´Доннел-Хиршхорна (рис. 1). По мнению Н.А. Лопаткина, при хроническом рецидивирующем цистите у женщин для диагностики эктопии наружного отверстия уретры необходимо проводить исследование по методике О´Доннела-Хиршхорна. Это позволяет выявить геминоуретральные спайки, приводящие к интравагинальному смещению и зиянию наружного отверстия уретры. При коитусе влагалищная эктопия наружного отверстия уретры способствует инфицированию нижних мочевых путей у женщин. Доказанная связь влагалищной эктопии наружного отверстия уретры с рецидивирующим течением хронического цистита диктует необходимость оперативного вмешательства в виде транспозиции дистального отверстия уретры [2].

Читайте также:  Тампоны с облепиховым маслом когда от лечения будет польза

Пациенткам с диагностированной женской гипоспадией в виде влагалищной эктопии наружного отверстия уретры выполнялось хирургическое лечение: транспозиция наружного отверстия уретры и ее дистального отдела в типичное место по методике, предложенной М.Ю. Гвоздевым, О.Б. Лораном, Л.М. Гуминым, В.В. Дьяковым [3]. Схемы и фотографии представлены на рисунках 2–5. Хирургическое лечение выполнялось в плановом порядке после предварительной санации области наружного отверстия уретры и влагалища, учитывая спектр выявленных возбудителей урогенитальных инфекций, способствующих развитию хронического рецидивирующего цистита. Все пациентки, которым было произведено хирургическое лечение в виде транспозиции наружного отверстия уретры в типичное место, были разделены нами на 2 группы. Первая группа (30 человек) – больные, которым в раннем послеоперационном периоде проводилась активная профилактика осложнений в виде разрастания патологической соединительной ткани (рубцовых изменений) препаратом Лонгидаза 3000 МЕ по схеме: 5 инъекций в/м 1 раз в 5 дней, затем 10 ректальных суппозиториев 1 раз в 3 дня. Вторую группу составили 22 женщины, у которых хирургическое лечение по той же методике не сопровождалось по тем или иным объективным причинам активной профилактикой послеоперационных рубцовых осложнений.

Результаты и обсуждение

Женская гипоспадия в виде эктопии наружного отверстия уретры – одна из причин хронического рецидивирующего цистита, этиологическим фактором которого является урогенитальная инфекция, ретроградно попадающая в уретру и мочевой пузырь из влагалища. В данном случае радикальным методом лечения хронического цистита считается оперативное лечение – транспозиция дистального отдела уретры и ее наружного отверстия в типичное место. Для улучшения результатов данной пластической операции целесообразно в ближайшем послеоперационном периоде проводить профилактику образования рубцовых изменений послеоперационной области препаратом Лонгидаза 3000 МЕ.

Полип наружного отверстия уретры

Оперативное лечение – иссечение полипа. Операция проводится под местной анестезией.

Требуется госпитализация на 1 день. В послеоперационном периоде – перевязки в амбулаторном режиме. Проводится гистологическое исследование операционного материала.

Полип уретры – доброкачественная опухоль мочеиспускательного канала, исходящая из слизистой оболочки. У мужчин данное опухолевое образование чаще располагается в простатическом отделе уретры и в частности в области семенного бугорка. У женщин мочеиспускательный канал короткий, а полип уретры обычно расположен в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, либо в центральной его части.

Поверхность полипа уретры гладкая, он имеет мягкую консистенцию и относительно легко травмируется с формированием уретроррагии (выделение крови из мочеиспускательного канала). Состоит опухоль в основном из фиброзной соединительной ткани. Образованию свойственен прогрессивный рост, что со временем приводит к обтурации (закупорке) уретры.

Симптомы:

  • Уретрорагия
  • Разбрызгивание мочи
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Дискомфорт в уретре

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине, осмотре и выполнении цистоскопии. Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как карбункул уретры, выпадение слизистой оболочки уретры, пролапс уретры (выпадение всех слоев мочеиспускательного канала), папиллома уретры.

Учитывая патогенез заболевания, необходимо проведение лабораторной диагностики: посев мазка из уретры (бактериологическое исследование), ПЦР диагностика заболеваний передающихся половым путем (ЗППП), микроскопия мазка из мочеиспускательного канала.

Лечение

Лечение полипа в уретре носит хирургический характер. В случаях, когда образование находится в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, проводят электрокоагуляцию или криодеструкцию. При расположении опухоли в более высоких отделах уретры проводят трансуретральное удаление с использованием уретроскопа.

Ссылка на основную публикацию
Уреаплазмоз — симптомы и лечение
Лечение уреаплазмы: как лечить и как быстро вылечить? Уреаплазма – это мелкие бактерии, паразиты, живущие на слизистых оболочках половых органов...
Ультразвуковое омоложение лица Ulthera System недорого в Москве
Альтера систем / Ulthera system цена процедуры SMAS лифтинг С действующими скидками и рекламными акциями Вы можете ознакомиться на страничке...
Уменьшение размеров щитовидной железы
Уменьшена щитовидная железа: почему изменяются ее размеры Если уменьшена щитовидная железа, такие изменения могут быть замечены не сразу. В отличии...
Уремия у человека что это такое, симптомы и лечение
Смерть от острой уремии, развившейся после ранения и последующего удаления единственной левой почки Кафедра общей клинической патологии (зав.— проф. Н.В....
Adblock detector