УЗИ желчного пузыря и протоков показатели, норма размеров 1

Что покажет УЗИ желчевыводящих протоков — подготовка и расшифровка

УЗИ желчных путей (желчевыводящих протоков, желчевыводящих путей, желчеотвода) — это очень комфортное обследование совокупности трубчатых образований, осуществляющих прогон желчи в организме. Оно не требует сложной подготовки от пациента и проходит совершенно безболезненно, так как врач не применяет никаких травмирующих и причиняющих болевые ощущения инструментов. В медицинских центрах оценить состояние желчевыводящих путей можно в ходе нескольких протоколов сканирования:

  • прицельного УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • комплексного УЗИ брюшной полости.

Содержание статьи:

  1. Когда назначают сделать УЗИ желчных протоков?
  2. Противопоказания к УЗИ желчевыводящих путей
  3. Подготовка к УЗИ желчевыводящих путей
  4. Как проходит УЗИ желчных протоков?
  5. Повторная УЗИ желчевыводящих путей

Когда назначают сделать УЗИ желчных протоков?

Обычно на УЗИ желчевыводящих протоков направляет врач-гастроэнтеролог или терапевт, и поводов для этого предостаточно. Горечь во рту, ощущение тяжести в левом боку — это те симптомы, которые указывают на заболевание и дают сигнал человеку, что пора прибегнуть к помощи врача и УЗИ печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Часто пациентами гастроэнтеролога становятся люди, злоупотребляющие низкокалорийной диетой, или, наоборот, употребляющие в пищу жирные, копченые, жаренные и острые продукты питания, а также люди с ожирением. Нерегулярный режим питания тоже может привести человека на прием к врачу. Чтобы оценить, как несбалансированная диета влияет на функции печени, желчного пузыря и протоков, доктор направит пациента сделать лабораторные анализы и пройти комплексное УЗИ органов брюшной полости .

Данное ультразвуковое сканирование также назначают, когда нужно оценить, как печень и желчный пузырь справляются с медикаментозным лечение сильными препаратами, например, при химиотерапии онкологических больных.

На ультразвуковое сканирование могут направить перед операционным вмешательством, однако в такой ситуации в большинстве случаев информативнее будет сделать КТ или МРТ органов брюшной полости.

  • Что покажет УЗИ желчевыводящих протоков?

    УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей хорошо покажет:

    • холецистит, холецистохолангит;
    • желчнокаменную болезнь;
    • дискинезию желчевыводящих путей;
    • полипы в желчном пузыре.

    Услуга УЗИ Цена по Прайсу, руб Цена по Акции, руб
    УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, желудок) 1500 руб.
    УЗИ одного органа (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, мочевой пузырь, надпочечники) 800 руб.
    УЗИ органов брюшной полости и почек 1700 руб.
    УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почек + УЗИ мочевого пузыря 2000 руб.
    УЗИ почек 800 руб.
    Комплексное УЗИ (УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почек + УЗИ щитовидной железы) 2400 руб. 1999 руб.
    Комплексное УЗИ (УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почки + УЗИ щитовидной железы + УЗИ малого таза абдоминальным датчиком + УЗИ молочных желез) 4200 руб. 2999 руб.
    Комплексное УЗИ (УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почек + УЗИ щитовидной железы + УЗИ предстательной железы абдоминальным датчиком) 3300 руб. 2499 руб.

    Противопоказания

    Абсолютных противопоказаний УЗИ желчных путей не имеет, за исключением причин, по которым проведенное обследование будет малоинформативным. К таким условным противопоказаниям можно отнести:

    • пациента с поражениями кожи в момент обострения;
    • присутствие ран, гнойных поражений кожи;
    • наличие шрамов в области живота.

    При таких поражениях датчик УЗИ не будет плотно соприкасаться с кожным покровом, что будет препятствовать проникновению ультразвуковых волн на требуемую глубину, и получить полную информацию о состоянии исследуемой области будет сложно.

  • Подготовка к УЗИ желчевыводящих путей

    Подготовка к УЗИ желчных протоков несложная, но упускать ее нельзя. Приступить к ней необходимо за 2-3 дня до сканирования.

    Диета. Начать следует с особой диеты, которая поможет исключить метеоризм. Следует временно вывести из рациона питания молочнокислые продукты, квашеную капусту, бобы, горох, хлеб, кондитерские изделия, газировку и алкогольные напитки первичного брожения — пиво, шампанское. Полезными продуктами в эти дни будут любые водные каши, нежирное мясо, лучше на пару, рыба.

    Препараты. Если вы замечали за собой склонность к повышенному газообразованию, целесообразно будет в дни подготовки попринимать активированный уголь из расчета по одной таблетке на 10 кг веса. То есть, если вес 83 кг, то 8 таблеток будет достаточно. Таблетки можно принять сразу или разделить на три приема — утром, днем и вечером. И так в течении 3-х дней. Альтернативой углю могут служить такие медпрепараты, как: «Мезим-форте», «Эспумизан», «Фестал».

    Очистка кишечника. Если вы страдаете запорами, накануне перед УЗИ процедурой следует очистить кишечник, приняв легкое слабительное средство, или прибегнуть к помощи клизмы.

    Голодание. В день обследования избегайте принимать пищу, так как УЗИ любых органов брюшной полости лучше проходит на пустой желудок. Минимальная пауза в еде должна составлять 6 часов. Также нельзя пить любые напитки. Желчный пузырь для успешного сканирования должен быть наполнен желчью и иметь максимальные размеры. При приеме даже небольшого количества воды, запускаются процессы обмена, и пузырь начинает уменьшаться в размерах. Это сильно затруднит процедуру диагностирования и снизит качество результатов.

    Когда УЗИ планируется во второй половине дня, разрешается съесть легкий завтрак. В него может входить легкий чай без сахара и несколько сухариков, однако уже за 6 часов до процедуры еду принимать нельзя. Прием воды прекращается за 4 часа до диагностики.

    Курение. Если пациент имеет вредную привычку курить, то от нее стоит отказаться за 2-3 часа.

    Как проходит УЗИ желчных протоков?

    Трансабдоминальное УЗИ желчных протоков

    УЗИ с выявлением функций

    УЗИ с выявлением функций или УЗИ с желчегонным завтраком еще называют УЗИ холесцинтиграфия динамическая. При такой форме диагностики врач определяет функцию сокращения желчного пузыря в реальном времени.Это многоступеньчатое сканирование. Первым этапом будет выполнено обычное ультразвуковое обследование на голодный желудок, затем пациенту предлагается съесть желчегонный перекус (это может быть два вареных желтка, 250 грамм творога или сметаны). После перекуса проводится второй этап УЗ-скрининга с интервалом 5, 10, 15 минут.

    Повторная УЗИ желчевыводящих путей

    Заключение и расшифровка

    Расшифровкой результатов ультразвукового сканирования занимается сонолог. В своем протоколе он отметит все анатомические особенности желчного пузыря, желчевыводящих протоков, печени пациента. В случае обнаружения аномалий будет указана их локация, размеры, инвазивность, эхогенность. С результатами диагностики пациент должен отправиться на прием к профильному специалисту. В его задачи будет входить постановка окончательного диагноза и решение о том, какой метод терапии подойдёт пациенту.

    УЗИ желчного пузыря: расшифровка и норма

    Желчный пузырь – важный орган. За его здоровьем и работоспособностью нужно тщательно следить. В этом людям может помочь расшифровка результатов УЗИ желчного пузыря с определением функции. Благодаря ультразвуковому исследованию каждый способен убедиться в здоровье своего желчного пузыря и протоков, которые к нему подходят.

    Патологии

    Существует множество заболеваний и образований, которые можно заметить у желчного пузыря с помощью ультразвукового исследования. Каждое из них имеет симптоматику и особенности развития. Рассмотрим самые часто встречающиеся патологии подробнее.

    Холестероз

    Данное заболевание характеризуется процессом отложения холестерина в органе. Данные патологические действия приводят к появлению воспаления. Факторами, которые могут повлиять на начало образования холестероза, являются заболевания: сахарный диабет, наличие ожирения, заболевания щитовидной железы и другие.

    С помощью УЗИ возможно охарактеризовать переднебоковую стенку. На снимке ультразвукового исследования этот недуг виден как неравномерное утолщение стенок пузыря. При диффузной форме наблюдаются отдельные участки, схожие с пунктиром.

    Дискинезия

    Данный недуг означает наличие нарушения в процессе оттока желчи из-за некорректных сокращений желчного пузыря. Часто он возникает из-за гормонального, гипотонического или гиперкинетического расстройства. Чтобы наладить отток желчи, следует настроить рацион и избегать стресс.

    Именно с помощью УЗИ можно обнаружить данный недуг. Дискинезия видна на снимке как неровность очертаний органа, наличие образовавшихся перетяжек и перегибов. Стенки утолщены и находятся в сильном тонусе. Также на этой процедуре возможно отследить сократительные способности стенок пузыря, и их некорректность — главный признак дискинезии.

    Рак – одна из наиболее серьёзных и опасных патологий.

    Причин заболевания существует множество.

    К ним относится генетические предрасположенности, курение и пристрастие к алкоголю, тяжёлой еде.

    На первых стадиях симптомов почти нет.

    Со временем рак начинает проявляться, ведя за собой общую слабость, вздутие, потерю килограммов.

    В первую очередь для определения недуга прибегают к УЗИ желчного пузыря, МТ (мочеточников) и печени. При наличии других вопросов посещают и УЗИ брюшной полости. Сигналами рака на УЗИ являются: неравномерно плотные и утолщённые стенки органа, его увеличение. Возможно выявление метастазов.

    Опухоль

    Опухоль желчного пузыря представляет собой разрастание нетипичных для организма клеток на ткани органа. Может иметь доброкачественный и злокачественный характер. Часто эта злокачественная опухоль идёт в совокупности с желчекаменным заболеванием. При злокачественной опухоли требуется скорое оперирование.

    На ультразвуковом исследовании данный недуг виден по факторам: уплотнение стенок, неровные края органа, наличие просматриваемых новообразований. Сигналом являются отдалённые метастазы.

    Водянка

    Недуг, называемый водянкой, характеризуется увеличением желчного пузыря в размерах. Водянка проявляется из-за закупоренного пузырного протока. Причиной этого возможно является наличие камня в организме. Из-за водянки в желчном пузыре происходит накопление слизи. Главным симптомом являются ноющие тупые боли в области органа. Если опоздать, вся слизь может попасть в брюшную полость.

    Показателем водянки является значительное увеличение органа в размере, заметное на УЗИ. Из-за этого можно заметить истощённые стенки. На исследовании возможно увидеть наличие внутри органа слизи.

    Взвесь

    Из-за наличия большого количества холестерина в организме, может начаться откладывание взвеси в желчном пузыре. Впоследствии в организме будут образованы камни и песок. Симптомом является рвота с желчью густой консистенции, уверенная потеря аппетита, острая изжога, чередование поноса и запоров. При обнаружении этого недуга следует отказаться от жирной пищи.

    С помощью УЗИ желчного пузыря возможно охарактеризовать взвесь по количеству и характеру сгустков, хлопьев. Благодаря этому диагностируют верный вид взвеси.

    Аденомиоматоз

    Этот диагноз характеризуется разрастанием доброкачественного характера стенок желчного пузыря. В данном патологическом процессе участвует каждый слой оболочки органа. Утолщение может достигнуть 10 мм, что значительно уменьшит просвет внутри. Аденомиоматоз не отличается наличием серьёзно проявляющихся симптомов. В критическом состоянии возможно проявление желтухи, боли в правом подреберье.

    На ультразвуковом исследовании аденомиоматоз характеризуется следующими показателями: уплотнением, увеличением стенок пузыря до 8 мм и более. Просвет органа незначителен. Важным фактором является количество полипов.

    Холецистит

    Данное заболевание означает наличие воспалительного процесса в желчном пузыре. Причиной возникновения недуга является попадание в орган кишечной инфекции, которая переносится с кровью и приводит к застою желчи. Симптомами приняты тупые боли правом подреберье, ощущение вздутия в брюшной полости, тошнотное состояние, непривычный привкус во рту.

    Показателем острого холецистита является утолщение стенки более 4 мм, увеличение размера органа, наличие большого количества внутренних перегородок, кровоток пузырной артерии усилён. Хронический холецистит характеризует уменьшение размеров пузыря, его утолщённые, уплотнённые стенки, неровные очертания, наличие мелких включений.

    Холелитиаз

    Данный недуг иначе называется желчекаменной болезнью. Причиной может стать ожирение, приём гормонов, наследственность. На УЗИ холелитиаз характеризуется:

    • наличием небольших светлых образований;
    • тёмных эхо-теней;
    • утолщения стенок;
    • неровностей очертания;
    • наличием сладжа.

    Полипы

    На УЗИ полипы видны как округлые образования в виде опухоли на стенке органа. Причиной может стать генетика, нарушение процессов обмена и другое. Они могут оказаться злокачественными, если на УЗИ превышают 1 см, или наблюдается их быстрый рост.

    Врождённые аномалии

    • двойной орган;
    • отсутствие органа (агенезия);
    • наличие дивертикулов (выпячиваний стенки);
    • нетипичное расположение органа.

    Описанные патологии встречаются как у взрослых, так и у детей. Потому УЗИ при таких ненормальных состояниях назначаются и детям.

    Нормы

    Нормой параметров (размера и объема) для желчного пузыря взрослого человека являются:

    • длина – 6-10 см, ширина – 3-5 см;
    • объём в пределах от 30 до 70 см. куб.;
    • толщина стенок органа – до 4 мм;
    • форма грушевидная или цилиндрическая;
    • размер в поперечнике – 3-3,5 см;
    • долевые желчные протоки не больше 3 мм;
    • дно выступает не более чем на 1,5 см из-под низа печени;
    • сокращение до 70% от объёма, измеренного натощак и спустя 15 мин после желчегонного завтрака;
    • диаметр желчного протока – 6-8 мм.

    Любое заболевание, обнаруженное на УЗИ, требует уточнения и наблюдения.

    Протокол

    Так выглядит протокол расшифровки УЗИ желчного пузыря и других органов брюшной полости:

    Видео

    Видеоматериал ниже даёт представление о многих вопросах УЗИ желчного пузыря: в том числе о нормальных показателях состояния органа.

    Заключение

    Быть уверенным в здоровье своих внутренних органов очень важно для каждого человека. Следить за своим состоянием может помочь УЗИ. Подготовка к УЗИ желчного пузыря не требует проведения сложных мероприятий, но благодаря этому простому и безболезненному методу пациент сможет убедиться в своём здоровье, или ему будет назначено немедленное лечение.

    Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков

    Показатели УЗИ желчного пузыря

    Для оценки моторно-эвакуаторной деятельности желчевыводящей системы используют следующие показатели:
    1. Количественная адекватность желчевыделения (ЖВ) — количество желчи, поступившей в двенадцатиперстную кишку после полного сокращения желчного пузыря;

    где Vисх — исходный объем желчного пузыря до сокращения,
    Fmin — остаточный объем желчного пузыря после сокращения.
    2. Фракция выброса:

    В норме фракция выброса составляет от 40 до 75%.
    3. Остаточный объем (Кост) — количество желчи, оставшейся в желчном пузыре после его сокращения (в миллилитрах или в процентах к исходному объему).
    В норме остаточный объем составляет 20-30% исходного. Увеличение этого показателя свидетельствует о застое желчи в желчном пузыре.
    4. Коэффициент эвакуации к 30-й минуте:

    Оптимальным для определения функции желчного пузыря считают период с 30-й по 45-ю минуту после введения пищевого раздражителя, чаще оценивают степень его сокращения за 30 мин. Нормальным считается уменьшение объема желчного пузыря на 1/2-2/3.
    5. Время сокращения желчного пузыря зависит от применяемого холецистокинетика и составляет от 45 до 120 мин.
    В зависимости от перечисленных показателей различают 3 типа сокращения желчного пузыря:

    Когда проводится УЗИ желчного пузыря

    Клинические показания к применению ультразвукового исследования желчного пузыря и желчных протоков:

    Подготовка пациента та же, что и при исследовании органов брюшной полости, а именно за день до исследования из пищи исключают молоко, черный хлеб, фрукты и овощи в свежем виде, фруктовые соки. Лицам, страдающим метеоризмом, такая диета устанавливается на 2 дня и рекомендуется прием ферментативных препаратов — фестала, панзинорма. Исследование проводится натощак.
    Последовательность проведения обследования. УЗИ является исходным в исследовании желчного пузыря. В случае неопределенных данных проводится повторное УЗИ. При подозрении на опухоль желчного пузыря — внутривенная холеграфия и КТ.

    Размеры желчного пузыря в норме

    Двигательная функция желчного пузыря определяется путем подсчета изменений его линейных размеров, площади и объема в различные сроки после приема пищевых веществ и препаратов, влияющих на его сокращение.
    В качестве пищевого раздражителя используют следующие продукты: сырые яичные желтки, сливочное масло, молоко, сметану, оливковое и другие растительные масла, шоколад, смешанную пищу. Иногда применяются медикаментозные средства: холецистокинин, ксилит, сернокислая магнезия. Измерение желчного пузыря проводят через каждые 10 или 15 мин в течение 1-1,5 часа после приема пробного завтрака.

    В норме желчный пузырь располагается на расстоянии 2-5 см от передней брюшной стенки.
    У взрослых людей в норме толщина стенки желчного пузыря не превышает 2 мм, у гиперстеников — 3 мм, после сокращения — 3-4 мм.
    Длина желчного пузыря в норме составляет в среднем 4-7 см, ширина и высота — 2-3,5 см.
    Площадь желчного пузыря на эхограммах в продольной плоскости — 8-18 см^2.
    Объем желчного пузыря определяется натощак и составляет в среднем 18±2,3 мл.

    По степени исходного наполнения желчного пузыря после ночного перерыва в приеме пищи можно судить о тонусе и концентрационной функции органа, а также о проходимости желчных протоков. При гипотонической дискинезии желчного пузыря его объем увеличивается до 46,7±2,8 мл. При водянке длина пузыря достигает 10 см, высота (толщина) — 4-5 см, объем — более 100 (200) мл.
    В норме диаметр правого и левого желчных долевых протоков не превышает 2-3 мм, дилатация до 5 мм и более является патологической.
    Сегментарные желчные протоки визуализируются редко, их диаметр обычно не превышает 1 мм, или 40% диаметра соответствующей вены.
    Пузырный проток имеет диаметр не более 4 мм.
    Общий желчный проток имеет длину 6 — 10 см. Что касается диаметра, то с диагностической точки зрения целесообразна градация, предложенная Laing и Jeffre (1983): диаметр до 5 — норма, 6-7 — возможное расширение, 8 мм и более — патологическая дилатация.

    Аномалии желчного пузыря

    Агенезия, то есть отсутствие желчного пузыря, — редкий порок развития. Гипоплазия желчного пузыря проявляется локальным выбуханием общего желчного протока.
    При удвоении желчного пузыря определяется два типичных эхонегативных образования.
    Разделенный желчный пузырь характеризуется наличием продольных или поперечных перегородок, регистрируемых во всех проекциях. Их могут симулировать перегибы пузыря. Врожденные деформации желчного пузыря, в отличие от приобретенных воспалительных, не препятствуют его смещению и сокращению.
    Хронический холецистит, как правило, сочетается с гипокинетической дискинезией желчного пузыря и имеет следующие эхографические признаки:
    деформацию желчного пузыря, неровность и нечеткость контуров;
    утолщение и уплотнение стенок; увеличение исходного объема желчного пузыря; нарушение сократительной способности (уменьшение фракции выброса и коэффициента эвакуации); скопление эхогенной взвеси в полости желчного пузыря.
    Повышение эхогенности полости желчного пузыря, появление в его просвете эхогенных масс, не дающих акустическую тень, часто наблюдаются при хроническом холецистите. Этот феномен, получивший в иностранной литературе название «sludge», обусловлен изменениями физико-химических свойств желчи при ее застое в желчном пузыре и может способствовать образованию камней.

    Определение заболеваний желчного пузыря на УЗИ

    Желчные камни, в связи с их значительно большей плотностью по сравнению с желчью и вследствие отражения и поглощения ими ультразвука, эхографически проявляются двумя феноменами: эхопозитивным, имеющим вид ярких «засветок», и эхонегативным — в виде так называемой акустической тени. Характерным признаком является их смещаемость при перемене положения тела больного.
    Лучше обнаруживаются камни, находящиеся во взвешенном состоянии, или окруженные желчью с трех сторон.
    Минимальный размер камней, выявляемых эхографически, составляет 1,5-2 мм. Но они дают малый эхосигнал и не формируют акустическую тень, поэтому единственным доказательством наличия мелких конкрементов в этих случаях является подвижность «засветок» при перемене положения тела пациента. Задача значительно облегчается при большей величине конкрементов, начиная с 3-4 мм, когда они помимо «засветки» дают акустическую дорожку.
    Мелкие камни, как правило, слегка выпуклые, крупные — криволинейные. С увеличением размеров конкрементов криволинейность возрастает.
    Одиночные конкременты имеют вид отдельных эхопозитивных образований с соответствующими им по ширине акустическими дорожками.
    При наличии большого количества камней, прилегающих и наслаивающихся друг на друга, возникает волнистый суммарный эхосигнал с широкой сплошной акустической тенью, экранирующей заднюю стенку пузыря. Желчный пузырь, целиком заполненный камнями, не визуализируется. Вместо него выявляется отраженная от каменного конгломерата полоса ярких засветок с широкой эхотенью — «симптом короны».
    Несмотря на единство патоморфологического процесса и принципиальную общность ультразвуковых признаков хронического холецистита, целостное эхографическое отображение его не однотипно. Выделяют 5 вариантов эхографической картины хронического калькулезного холецистита:
    функционирующий желчный пузырь с сохраненной сократительной функцией. Визуализируется он всегда хорошо, отчетливо выявляются все свойственные хроническому холециститу признаки, в том числе и камни; желчный пузырь, целиком заполненный камнями: полость и стенки его не выявляются, а определяется участок сплошных «засветок» с широкой акустической тенью;
    рубцово-сморщенный желчный пузырь: полость и стенки его также не визуализируются, но при этом, в отличие от второго варианта, изображение конкрементов неотчетливое, так как они маскируются «засветками» от резко утолщенных, уплотненных стенок пузыря и замазкообразного патологического содержимого; блокада желчного пузыря: увеличение размеров желчного пузыря, повышение его тонуса и, самое главное, утрата сократительной способности. Свидетельством блокады пузыря служит нормальное состояние общего желчного протока;
    блокада всей желчевыводящей системы: принципиальное отличие данного варианта заключается в локализации зоны обтурации желчевыводящей системы, в связи с
    чем появляются новые специфические признаки: расширение вне- и внутрипеченочных желчных протоков с наличием в них конкрементов.
    В целом хронический калькулезный холецистит проявляется достаточно характерной эхографической картиной и диагностируется с достоверностью 95 — 99 %.

    Деструктивным формам холецистита свойственны: более значительное утолщение стенок (до 10 мм); наличие в их изображении эхонегативных полос на всем протяжении;
    выраженная нечеткость наружных и внутренних контуров с отслойкой части слизистой оболочки; наличие в пузырной желчи множественных эхогенных патологических включений;
    локальный перитонит в виде полоски жидкости вокруг желчного пузыря.
    Нередким осложнением является формирование паравезикальных инфильтратов и абсцессов. Инфильтраты выглядят как участки равномерно пониженной эхогенности с неровными нечеткими контурами. Эхоструктура абсцессов неравномерно снижена, а контуры с течением времени становятся более четкими. В случае перфорации желчного пузыря определяется разорванность изображения его стенки.
    Холестероз желчного пузыря имеет две формы: очагово-полипозную и диффузно-сетчатую. Очагово-полипозный холестероз имеет вид четко очерченных эхопозитивных образований, выступающих % полость пузыря, интимно связанных с его стенкой, не смещающихся при перемене положения тела пациента и не дающих акустическую тень. Диффузно-сетчатый холестероз определяется по наличию множественных мелких эхопозитивных включений в стенке пузыря, выявляемых при снижении режима работы аппарата.
    Доброкачественные опухоли отображаются как патологические образования средней эхогенности округлой формы, диаметром обычно не более 2,5 см, не дающие акустической тени и не смещающиеся. В отличие от очагово-полипозного холестероза при уменьшении режима работы аппарата их изображение исчезает. *
    Рак желчного пузыря, в зависимости от его формы, отображается двумя вариантами эхографической картины:
    при узловой форме процесса определяется неоднородной эхогенности патологическое образование с неровными контурами, имеющее широкое основание (в этом месте стенка пузыря дифференцируется плохо); при диффузно инфильтрирующем раке желчный пузырь не дифференцируется, а в его зоне выявляется нечетко контурируемый участок гетерогенной эхоструктуры.
    Сдавление или прорастание общего желчного протока вызывают расширение внутрипеченочных желчных протоков. Косвенными признаками злокачественной опухоли служит наличие метастазов, в первую очередь в печень, увеличение лимфатических узлов, асцит.
    Желчные протоки исследуются одновременно с печенью и желчным пузырем. Внутрипеченочные протоки в норме не визуализируются. При расширении они имеют вид трубчатых эхо-негативных образований, которые следует дифференцировать с печеночными и портальными венами. В отличие от желчных протоков печеночные вены располагаются в виде веера под углом к передней поверхности печени и соединяются вместе при впадении в нижнюю полую вену, а ветви воротной вены идут почти параллельно брюшной стенке и имеют толстые стенки. Кроме того, во время глубокого вдоха вены расширяются, а желчные протоки — нет.
    Общий желчный проток в норме имеет диаметр до 6 мм, располагается спереди от воротной вены. В связи с тем, что различные его отделы часто лежат не в одной плоскости, получить одномоментное изображение протока на всем протяжении трудно. Ретродуоденальный его отдел зачастую оказывается экранированным газом, содержащимся в двенадцатиперстной кишке.
    Кисты и дивертикулы общего желчного протока определяются как эхонегативные патологические образования округлой и овальной формы, имеющие непосредственную связь с протоком. Они часто содержат конкременты.
    Врожденная эктазия внутрипеченочных протоков (болезнь Кароли) отображается неравномерным расширением их просвета.
    Первичный склерозирующий холангит характеризуется диффузными сужениями как вне-, так и внутрипеченочных желчных путей с развитием холестаза и цирроза. Эхографически отмечается значительное повышение эхогенности внутрипеченочных перипортальных зон, сужение протоков с утолщением и уплотнением их стенок.
    Опухоли внутрипеченочных протоков эхографически неотличимы от опухолей паренхимы печени. При поражении внепеченочных протоков выявляется нерезко отграниченное образование с гетерогенной структурой меньшей плотности по сравнению с окружающими тканями. Часто развивается холестаз.
    Камни желчных протоков в эхографическом изображении принципиально не отличаются от конкрементов желчного пузыря, то есть проявляются эхопозитивным сигналом с акустической тенью за ним. Помимо этих прямых признаков холедохолитиаз проявляется также рядом косвенных симптомов: расширением внутрипеченочных протоков, расширением общего желчного протока проксимальнее камня и сужением его дистальной части, деформацией и обрывом изображения протока. Не выявляются камни в ретродуоденальной части протока, так как экранируются газом в двенадцатиперстной кишке. В подобных случаях следует постараться переместить конкремент в отчетливо визуализируемый отдел общего желчного протока либо добиться прохождения газа в тонкую кишку, что может быть достигнуто из менением положения тела пациента, В частности, если исследование проводить на трохоскопе рентгеновского аппарата с опущенным головным концом (положение Тренделенбурга), то камень сместится в проксимальный отдел общего печеночного протока, который обычно визуализируется хорошо. Трудности диагностики холедохолитиаза иногда обусловлены тем, что камни желчных протоков еще не сформированы и представляют собой комки так называемой замазки, которая не дает одного из основных симптомов — акустической тени. Конкременты желчных путей необходимо дифференцировать с обызвествлениями печени различного происхождения и пузырьками воздуха, попадающими в протоки после наложения билиодигестивных анастомозов и папиллосфинктеротомии, а также при наличии внутренних билиодигестивных свищей.

    Читайте также:  Почему болит голова и тошнит одновременно – причина
  • Ссылка на основную публикацию
    Удушье Asphyxia скачать для Windows, Linux, Mac — — Визуальные новеллы, игры
    Asphyxia Asphyxia Исполнение Вокал Текст Композитор Аранжировка Информация Эпизоды Длительность Выход в эфир Релиз сингла asphyxia (рус. «Асфиксия» («Удушение»)) —...
    Удаление полипов в кишечнике
    Как делают операцию по удалению полипов в кишечнике? Как делают операцию по удалению полипов в кишечнике? Отвечает доцент кафедры колопроктологии...
    Удаление родинок лазером в Минске цена в Конфиденс
    Удаление папиллом лазером Планируете удалить папилломы лазером? Помните, что это заболевание имеет вирусную природу. Поэтому даже если вы удалили папиллому...
    Ужель тот самый Нарзан Наука и жизнь
    Ужель тот самый Нарзан? Виталий Дубогрей, главный гидрогеолог ООО «Нарзан-гидроресурсы». Нарзан давно стал именем нарицательным, которое используется для обозначения любой...
    Adblock detector