Узлы в щитовидной железе причины, симптомы, особенности лечения и профилактики

Узел щитовидной железы

Узел щитовидной железы – это образование, плотной консистенции или заполненное жидкостью, в области щитовидной железы (мелкой железы, располагающейся в основании шеи над верхним краем грудины).

Подавляющее большинство узлов щитовидной железы не представляет опасности для здоровья и не вызывает никаких симптомов. Рак щитовидной железы развивается из узла лишь в небольшом проценте случаев.

Зачастую большая часть больных не подозревает о своем заболевании до тех пор, пока узел не будет обнаружен на плановом осмотре у врача. Однако некоторые узлы достигают таких крупных размеров, что становятся видимыми под кожей или затрудняют дыхание или глотание.

Лечение зависит от типа узла, который у вас диагностирован.

В большинстве случаев наличие узлов щитовидный железы не сопровождается никакими симптомами. Но в некоторых случаях узлы достигают таких крупных размеров, что:

  • Ощущаются больным
  • Становятся заметными окружающим в виде опухоли в нижней части шеи
  • Оказывают давление на трахею или пищевод, затрудняя дыхание или глотание соответственно

В некоторых случаях узлы вырабатывают гормон тироксин, который обычно образуется в щитовидной железе. Избыточный тироксин вызывает симптомы гипертиреоза, а именно:

  • Необъяснимое снижение массы тела
  • Непереносимость жаркой погоды
  • Дрожание конечностей
  • Раздражительность
  • Учащенное или неритмичное сердцебиение

Некоторые узлы щитовидной железы могут быть злокачественными, однако это невозможно определить по симптомам. Большинство злокачественных узлов характеризуются медленным ростом и часто диагностируются, когда они достигают совсем небольших размеров. Агрессивные злокачественные опухоли щитовидной железы встречаются редко и обычно характеризуются большими размерами, высокой плотностью, быстрым ростом и спаяны с окружающими тканями.

Несмотря на то, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные и не сопровождаются симптомами, проконсультируйтесь с врачом по поводу любого образования в области шеи, особенно если у вас появились проблемы с глотанием или дыханием. Очень важно оценить риск злокачественности любого нового образования.

Также обратитесь к врачу при появлении симптомов гипертиреоза:

  • Внезапная потеря веса при нормальном или повышенном аппетите
  • Приступы сердцебиений
  • Нарушения сна
  • Мышечная слабость
  • Нервозность, раздражительность

Некоторые состояния могут провоцировать образование узлов в щитовидной железе.

  • Дефицит йода. В некоторых случаях недостаток йода в пище вызывает рост узлов щитовидной железы. Однако в развитых странах дефицит йода встречается нечасто, так как большая часть населения употребляет в пищу йодированную соль.
  • Избыточный рост нормальной ткани щитовидной железы. Причины этого явления неясны, однако такие образования, которые часто называют аденомой щитовидной железы, не являются злокачественными и не считаются серьезной патологией, только если они не приносят дискомфорта при достижении больших размеров. В некоторых случаях ткани узла не контролируются гипофизом и продуцируют избыточное количество гормона тироксина, что приводит гипертиреозу.
  • Кисты щитовидной железы. Кисты щитовидной железы (полости, заполненные жидкостью) обычно представляют собой регрессировавшие аденомы щитовидной железы. Часто в таких кистах плотный компонент сочетается с жидким. Обычно кисты являются доброкачественными, однако возможно обнаружение злокачественных участков в их плотном компоненте.
  • Хроническое воспаление щитовидной железы (тиреоидит). Болезнь Хашимото, или тиреоидит, представляет собой воспаление щитовидной железы, которое влечет за собой узловой рост. Обычно это состояние сопровождается снижением гормональной активности щитовидной железы (гипотиреозом).
  • Многоузловой зоб. Термин «зоб» используется для описания любого увеличения щитовидной железы, возникшего вследствие воспаления, дефицита йода или других причин. Многоузловой зоб представляет собой образование множества отдельных узлов в области железы, и его причины менее ясны.
  • Рак щитовидной железы. Вероятность злокачественности узла мала, однако вы находитесь в зоне риска, если среди родственников были случаи рака щитовидной железы или рака других эндокринных желез, вы младше 30 или старше 60 лет, вы мужчина, у вас были случаи радиационного излучения, особенно области головы и шеи. Крупный узел, приносящий боль и дискомфорт, плотный на ощупь имеет высокий шанс оказаться злокачественным.

Осложнения, ассоциированные с наличием узла в щитовидной железе, включают следующие состояния:

  • Проблемы с дыханием или глотанием. Крупный узел или многоузловой зоб (одновременное наличие нескольких узлов) могут затруднять дыхание и глотание.
  • Гипертиреоз. Данное состояние возникает, когда узел или зоб продуцируют гормоны щитовидной железы, что приводит гипертиреозу. Оно сопровождается потерей веса, мышечной слабостью, чувствительностью к высоким температурам, тревожностью или раздражительностью. Потенциальные осложнения гипертиреоза включают неритмичные сердцебиения (фибрилляцию предсердий), снижение плотности костной ткани (остеопороз), тиреотоксический криз (внезапная интенсификация всех симптомов, которая может угрожать жизни и нуждается в неотложной помощи).
  • Осложнения, связанные с раком щитовидной железы. Если узел признали злокачественным, необходимо его хирургическое удаление. Обычно удаляется большая часть щитовидной железы, после чего вам придется принимать препараты ее гормона в качестве заместительной терапии в течение всей жизни. Чаще всего рак щитовидной железы диагностируется рано и обладает хорошим прогнозом.
Читайте также:  Сегментарное деление почек при радионуклидном исследовании у детей — Урологический информационный п

Если вы самостоятельно обнаружили объемное образование в области нижней части шеи над верхним краем грудины, то обязательно запишитесь на прием к врачу для оценки этого образования.

Однако чаще всего узлы замечаются самим доктором в ходе планового осмотра. Иногда узлы обнаруживаются при ультразвуковом исследовании, а также при выполнении компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) для оценки других состояний. Образования, выявленные последним путем, обычно меньше тех, которые диагностируются на обычном осмотре.

После обнаружения узла вас направят к эндокринологу – врачу, который специализируется на заболеваниях эндокринных желез. Для того, чтобы сделать консультацию наиболее эффективной, следуйте следующим советам:

  • При записи на прием узнайте, будут ли проводиться какие-либо тесты и как вам к ним готовиться
  • Запишите на листок все ваши симптомы, даже те, которые не кажутся вам связанными с заболеванием
  • Запишите вашу медицинскую историю – список выполненных операций, принимаемых препаратов, сопутствующих заболеваний
  • Вспомните, были ли у вас или ваших родственников случаи заболеваний щитовидной железы или ее рак. Расскажите доктору обо всех случаях облучения, даже тех, которые произошли в детском возрасте
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать доктору. Например, нужно ли лечить узел, который вас совсем не беспокоит, и если да, то как.

При обследовании узла щитовидной железы главная задача врача – исключить злокачественное образование. Кроме того, врачу необходимо ценить работу щитовидной железы. Необходимые тесты включают:

  • Осмотр. Доктор попросит вас сглотнуть во время пальпации щитовидной железы. Если в ней есть узел, это заставит его подняться, а затем опуститься.
  • Тесты для оценки функции щитовидной железы. Анализы крови на гормоны трийодтиронин и тироксин (гормоны щитовидной железы), тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза покажут, является ли функция щитовидной железы недостаточной или избыточной.
  • Ультразвуковое исследование. В данном методе используются высокочастотные ультразвуковые волны для создания изображения щитовидной железы. Оно позволяет судить о размере и форме узла, отличить кисты от плотных узлов, выявить наличие нескольких узлов, а также используется в качестве контроля при проведении тонкоигольной биопсии.
  • Тонкоигольная пункционная биопсия. Часто проводится биопсия узла для исключения рака щитовидной железы. Доктор вводит тонкую иглу в узел и проводит забор клеток для анализа. Эта процедура производится в медицинском учреждении, занимает около 20 минут и относительно безопасна. В некоторых случаях для контроля ввода игла проводится одновременное ультразвуковое исследование. Полученные материалы отправляются в лабораторию и изучаются с помощью микроскопа.
  • Сцинтиграфия. В некоторых случаев проводится сцинтиграфия щитовидной железы для исследования узлов. Во время этого теста в вену вводится препарат радиоактивного йода, затем пациент ложится на кушетку, а специальная камера выводит изображения его щитовидной железы на экран компьютера.

Узлы, продуцирующие гормоны, («горячие» узлы) отчетливо видны при сканировании, так как они потребляют больше йода, чем нормальные ткани железы. «Холодные» узлы, не образующие гормонов, на изображениях видны в виде пробелов или дефектов. «Горячие» узлы почти всегда доброкачественные, тогда как некоторые «холодные» узлы могут оказаться злокачественными. Недостаток метода состоит в том, что на нем невозможно понять, является «холодный» узел злокачественным или доброкачественным.

Длительность исследования зависит от того, как много времени нужно йоду, чтобы попасть в ткани щитовидной железы. Вы можете ощущать небольшой дискомфорт, так как шея будет натянута назад. Дозу облучения, которой вы подвергнетесь, достаточно мала.

Лечение зависит от типа узла, который у вас обнаружен.


Лечение доброкачественных узлов щитовидной железы.

Наблюдение. Если биопсия показала, что узел является доброкачественным, то врач может порекомендовать вам наблюдение. Вы должны будете приходить на консультации и сдавать анализы через определенные промежутки времени. Если узел будет увеличиваться в размерах, возможно проведение повторной биопсии. Если доброкачественный узел со временем не претерпевает никаких изменений, то возможно, вам никогда не потребуется лечение.
Терапия гормонами щитовидной железы. Этот метод включает прием левотироксина – синтетического аналога гормона тироксина, который выпускается в таблетированной форме. При его приеме возникает избыток гормона тироксина, что сигнализирует гипофизу вырабатывать меньше ТТГ – гормона, стимулирующего рост тканей щитовидной железы.
Несмотря на кажущуюся эффективность, этот метод является предметом споров. Нет достоверных свидетельств того, что он способствует уменьшению узлов в размерах. Кроме того, не доказана необходимость уменьшения узлов.
Хирургическое лечение. В некоторых случаях доброкачественные узлы нуждаются в удалении, например, когда они достигают больших размеров и затрудняют дыхание или глотание. Хирургическое лечение также рекомендуется людям с многоузловым зобом, особенно если он сдавливает важные органы или сосуды. Те узлы, биопсия которых не дала убедительных результатов, также нуждаются в удалении и подробном морфологическом изучении.

Читайте также:  ПИКОСЕН - инструкция, состав, применение, дозировка, показания, противопоказания, отзывы Мед


Лечение узлов, вызывающих гипертиреоз

Если узел продуцирует гормоны щитовидной железы, вызывая повышение их уровня, вам рекомендовано лечение гипертиреоза.

  • Лечение радиоактивным йодом. Этот метод часто используется для лечения аденом щитовидной железы и многоузлового зоба. Йод принимается в жидком виде или в виде капсулы, в организме йод всасывается в ткани узла и вызывает его уменьшение. При этом симптомы гипертиреоза устраняются в течение 2-3 месяцев.
  • Антитиреоидные препараты. В некоторых случаях для облегчения симптомов гипертиреоза врач может порекомендовать прием антитиреоидных препаратов, например, метимазола. Обычно лечение ведется в течение длительного времени и имеет ряд побочных эффектов, в частности, на печень, поэтому перед началом приема обсудите с врачом потенциальную пользу и риски.
  • Хирургическое лечение. Если два предыдущих метода по каким-либо причинам не могут быть выполнены, ставится вопрос об удалении щитовидной железы. Операция также несет в себе определенные риски, которые должны быть обсуждены с врачом.


Лечение злокачественных узлов щитовидной железы

Лечением таких узлов обычно является хирургическое удаление. Обычно иссекается практически весь орган, что называется субтотальным удалением щитовидной железы. Во время операции высок риск повреждения ларингеального нерва, который иннервирует голосовые связки, а также паращитовидных желез – четырех мелких желез, расположенных позади щитовидной железы, которые контролируют уровень кальция в крови. После удаления щитовидной железы вам будет необходим прием левотироксина в течение всей жизни, чтобы компенсировать ее функцию.

Жидкость в щитовидной железе что это

Узлы щитовидной железы

«Узел» щитовидной железы обнаруживается в виде образования в щитовидной железе. Наибольшую озабоченность вызывает единичные узлы, но иногда они являются частью «многоузлового зоба», в котором имеется насколько таких узлов. Многоузловой зоб нередко встречается у пожилых людей и часто не проявляет себя какими-либо симптомами.

Единичные узлы также встречаются часто, примерно у 5 % населения – хотя большинство из них не подозревают, что у них что-то не в порядке с щитовидной железой. Единичные узлы в щитовидной железе вызываются многими причинами. Хотя рак встречается не слишком часто, он является самой серьезной из этих причин, поэтому основной целью исследования узлов щитовидной железы является выявление злокачественных узлов. Вероятность рака меньше при многоузловом зобе, чем в единичных узлах.

Виды узлов щитовидной железы

Единичный узел щитовидной железы обычно относится к одному из четырех видов:

  1. киста, содержащая жидкость;
  2. коллоидный пролиферирующий зоб;
  3. дегенеративная доброкачественная опухоль / аденома;
  4. медленно растущая аденома;
  5. злокачественное образование.

Поскольку остальная часть щитовидной железы обычно нормальна, щитовидная железа функционирует нормально и пациенты не обнаруживают признаков гипер- или гипотиреоза.

Узлы щитовидной железы обычно невелики и безболезненны. Они не оказывают никакого давления на шею. Большинство пациентов даже не замечает этого узла. Такой узел обнаруживается врачом при обычном медицинском осмотре или при осмотре в связи с другими заболеваниями. Узлы щитовидной железы обычно твердые, гладкие, и легко прощупываются под кожей. Остальная железа имеет нормальную консистенцию.

Рак щитовидной железы обычно отличается от доброкачественных узлов щитовидной железы. Такой узел часто очень твердый и ему может сопутствовать опухание шейных лимфатических узлов, если рак распространился. Однако, одного врачебного осмотра недостаточно для дифференцирования доброкачественного и злокачественного узлов.

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет определить наличие узла, его размер и структуру.

2. Биопсия щитовидной железы

Следующей стадией является биопсия этого узла щитовидной железы с помощью тонкой иглы. Клетки и жидкость отбирают из щитовидной железы и передают врачу-гистологу для определения того, является ли этот узел доброкачественным или злокачественным. Иглу можно также ввести в кисту щитовидной железы и забрать жидкость в шприц. Эта жидкость имеет обычно красновато-коричневый цвет, обусловленный измененной кровью при разрушении ткани щитовидной железы в доброкачественной или злокачественной опухоли, или она представляет собой прозрачную желтую жидкость, если это врожденная киста. Крайне редко в шприц попадает гной, который указывает на то, что узел представляет собой абсцесс щитовидной железы.

3. Сканирование щитовидной железы

Одним из самых важных исследований узлов является сканирование с радиоактивным йодом, которое позволяет врачу просмотреть как узлы, так и окружающих щитовидную железу.

Если врач отметит узел на поверхности кожи при сканировании, то аномалии на изображении будут соответствовать положению этого узла. Узлы, которые не поглощают радиоактивный йод, называют «холодными» узлами. Иногда узлы поглощают основную часть йода за счет остальной железы. Такие узлы называют «горячими». «Горячие» узлы могут стать гиперактивными и вызвать гипертиреоз. Узлы, которые поглощают такое же количество йода, как и остальная железа, называют «теплыми» или функционирующими узлами. Только «холодный» узел может быть злокачественным, но на самом деле, не более 10 % «холодных» узлов являются раком щитовидной железы.

Способ лечения узлов щитовидной железы зависит от природы узла, устанавливаемой с помощью описанных выше тестов. Если узел «теплый» и биопсия не выявила злокачественных клеток, то можно безошибочно считать, что он не злокачественный. Однако если сканирование выявило «холодный» узел и показало, что клетки «предположительно злокачественные», то такой узел необходимо удалить. Если во время операции патологическое исследование подтвердит злокачественность узла, то следует удалить всю железу. Хирург также тщательно обследует шею и удалит те лимфатические узлы, которые могут содержать злокачественную ткань.

Читайте также:  Нарушение мозгового кровообращения - причины, стадии, лечение

Для того, чтобы предотвратить развитие узлов в оставшейся ткани, врачи назначают L-Тироксин пожизненно тем пациентам, которые перенесли операцию по удалению узла щитовидной железы.

Лечение доброкачественных узлов

Доброкачественные узлы щитовидной железы можно лечить гормоном щитовидной железы (например, L-Тироксином), чтобы «выключить» ТТГ и, тем самым, возможно уменьшить узел. Пациентам, которых лечат таким способом, следует проходить обследование каждые полгода. Пока узел не увеличивается, нет оснований для беспокойства. Однако если, несмотря на лечение тироксином, узел увеличивается, это может означать, что он трансформировался в злокачественный и его следует удалить. Кисты никогда не уменьшаются под действием тироксина.

Облучение щитовидной железы и области шеи

В 1940-х и в начале 1950-х годов, многих детей лечили рентгенотерапией по поводу разных доброкачественных болезней вилочковой железы, аденоидов, нёбных миндалин и кожи. Позднее стало ясно, что облучение поражало щитовидную железу. В некоторых исследованиях показано, что у 25 % таких пациентов в конечном итоге развивались узлы щитовидной железы, у трети из которых развивался рак щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы, появляющиеся после облучения, следует обследовать клинически, сканированием и биопсией щитовидной железы, подобно другим узлам. Однако если есть подозрение на злокачественность, данный узел щитовидной железы следует удалить и тщательно обследовать остальную железу на наличие других раковых опухолей щитовидной железы. На самом деле, многие клиницисты рекомендуют удаление всех одиночных узлов щитовидной железы после облучения.

Что касается тех людей, которые были облучены, но у них отсутствует узел, то необходимо, чтобы их тщательно осмотрел специалист по щитовидной железе, вследствие высокой вероятности развития узла. Если узлы щитовидной железы не видны и не прощупываются, то нет оснований проводить сканирование щитовидной железы или биопсию, и пациенту необходимо только пройти повторный осмотр через шесть месяцев. Дальнейшие исследования следует проводить только в том случае, если врач обнаружит узел. Таких пациентов можно также лечить L-Тироксином, который может предотвратить образование узла в этих условиях.

Если в щитовидной железе имеется много узлов, то трудно определить, является ли тот или иной узел злокачественным. К счастью, рак очень редко встречается при многоузловом зобе. Если зоб велик, или если он увеличивается со временем, то целесообразно его хирургическое удаление.

Клиника Ито

Клиника Ито

Токио, Сибуя-ку, Дзингумаэ 4-3-6

  1. Главная
  2. Заболевания щитовидной и паращитовидных желез
  3. О заболеваниях щитовидной железы
  4. Киста паращитовидной железы

О заболеваниях паращитовидных желез

Киста паращитовидной железы

Что такое киста паращитовидной железы?

Скопление жидкости в паращитовидной железе называют кистой паращитовидной железы.
Существует два вида этого заболевания: гормонально-неактивные кисты паращитовидных желез, которые не сопровождаются повышением уровня паратиреоидного гормона, и гормонально-активные кисты паращитовидных желез, при которых проявляются признаки избыточной секреции паратиреоидного гормона. Их проявления и методы лечения отличаются в зависимости от типа заболевания.

Гормонально-неактивные кисты паращитовидных желез Паращитовидные железы развиваются из жаберных карманов зародыша, соответствующих жабрам у рыб, мигрируют вниз и располагаются позади щитовидной железы. Считается, что если в процессе миграции сохраняется канал, он может развиться в гормонально-неактивную кисту паращитовидной железы Гормонально-активные кисты паращитовидных желез Причиной гормонально-активных кист паращитовидных желез считается кистозное перерождение аденомы паращитовидной железы и т.д.

Симптомы

Обследование и лечение

Необходимо выполнить анализы для определения уровня паратиреоидного гормона и кальция в крови, чтобы определить, является ли киста гормонально-неактивной или гормонально-активной. Расположение кисты определяют с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) и изотопного исследования (МИБИ-сцинтиграфия).

Гормонально-неактивные кисты паращитовидных желез Может проводиться пункция кисты и отсасывание содержащейся в ней жидкости, но в некоторых случаях применяется метод чрескожных инъекций этанола (ЧИЭ). Гормонально-активные кисты паращитовидных желез Методы лечения включают хирургическое вмешательство и выжидательный подход. Выбор определяется с учетом таких факторов, как уровень кальция в крови, состояние костей и наличие в анамнезе камней в почках. Однако обычно применяется хирургическое вмешательство, поскольку гормонально-активные кисты паращитовидных желез могут рецидивировать после временного излечения.

Повседневная жизнь

Особые ограничения отсутствуют, но рекомендуется проходить регулярные обследования.

Клиника Ито Часы работы: 8:30-17:00 (кроме воскресных и праздничных дней)

Copyright © Клиника ИтоAll Rights Reserved.

Ссылка на основную публикацию
Узловая мастопатия молочной железы что это такое, способы лечения, операция и народные методы, а так
Узловая мастопатия Репродуктивная система женщины представляет собой сложный механизм. Молочная железа является важным органом системы. Травмирование и другие внутренние факторы...
УЗИ поджелудочной железы Диагностика Статьи о здоровье Статьи и энциклопедия
Визуализация поджелудочной железы затруднена Все что нужно знать про УЗИ поджелудочной железы Каждый человек после достижения возраста 25 лет должен...
УЗИ поджелудочной железы размеры, структура в норме и при патологии
Поджелудочная железа размеры головка тело хвост Современный образ жизни сказывается на здоровье каждого человека. Возникновение различных заболеваний обусловлено постоянными стрессами,...
Узловой зоб симптомы, диагностика и лечение, симптомы, диагностика и лечение Альфа — Центр Здоровья
Эндемический зоб: симптомы, диагностика, лечение Наша справка Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы, вызванное дефицитом йода в организме. Нормальный...
Adblock detector